A térdízület fertőzése komoly, de ritka szövődmény az ACL-sebészetben
Az ACL-műtét idején előforduló lehetséges problémák egyike az ACL-graft fertőzése. Az ACL szakadás sebészeti beavatkozása új szalagok elhelyezésével jár, amelyet több hónapos rehabilitáció követ.
Az ACL rekonstrukciós sebészeti beavatkozás utáni fertőzés ritka szövődmény. A tanulmányok becslése szerint egy közös fertőzés kialakulásának esélyét, szeptikus ízületnek nevezik, miután az ACL rekonstrukciós sebészet kevesebb mint 1% (a legnagyobb tanulmányban 0,3%).
Az elülső keresztszalag , vagy ACL, egyike a négy nagyobb térdszalagnak. Az ACL döntő fontosságú a térd stabilitása szempontjából, és azok, akik megsértik ACL-jüket, gyakran panaszkodnak a térd tüneteiről, amelyek alulról nyújtanak. Ezért sok olyan betegnél, akik ACL szakadást tartanak fenn, optikai sebészeti beavatkozást igényelnek a sérülés miatt.
A fertőzés okai ACL-műtét után
Fertőzések akkor jelentkeznek, amikor a baktériumok képesek növekedni a szervezetben. Az immunrendszer képes a fertőzések elleni küzdelemre, amikor kicsi, de bizonyos fertőzések túlságosan súlyosak lehetnek az immunrendszerükre, hogy megfelelően felszámolhassák.
A fertőzések az ACL-műtét után két okból adódnak:
- A kötések fertőzésre hajlamosak: Az ízületek olyan helyek, amelyek kevés immunvédelmet igénylő folyadékkal rendelkeznek. Ezért, amikor a fertőzések belekerülnek a szervezetbe, a szervezetnek korlátozott védelme van a fertőzéssel szemben. A sebészeti beavatkozás szükséges ahhoz, hogy megtisztítsa a kötést a fertőzés kezelésére.
- Az ACL-oltásoknak nincs vérellátásuk: az ACL-műtét során alkalmazott transzplantátumnak normális vérellátása megszakadt; ez igaz mind a saját testéből betakarított graftokról, akár a halottról származó oltványokról. Az átültetésnek nincs vérellátása, így az antibiotikumoknak nincs módjuk az átültetéshez.
A vérellátás kritikus fontosságú a fertőzések leküzdéséhez, mivel a véráramlás immunis védelmet és antibiotikumot hordoz.
Ez a probléma az ízületi fertőzésekben vagy a graftok fertőzéseiben. Az ACL-műtét után a fertőzések képesek a fejlődésre, mert kevés az immunrendszer védelme az ízületben és az ACL-oltvány vérellátása.
Fertőző betegségek kezelése ACL-műtét után
Az ACL-műtét utáni közös fertőzések műtétet és antibiotikumot kezelnek. Sebészeti kezelésre van szükség a baktériumok ízületének tisztításához, és az antibiotikumok célja a fertőzés megismétlődésének megakadályozása.
Amikor a fertőzést korai szakaszában találják meg, a kezelést követően a sebészi beavatkozáshoz szükséges sebészeti beavatkozás elegendő lehet a kezeléshez. Ha azonban a fertőzés hosszabb ideig fennáll, az egész ACL-graftot el kell távolítani a fertőzés megtisztítása érdekében.
Ha ez a több agresszív lépés szükséges, az ACL-graft eltávolításra kerül, a fertőzés megszűnik, és néhány hónappal később új ACL-rekonstrukciós műtétet végeznek. Az átültetés fenntartásának függvényében az ACL-oltvány megjelenése a műtét idején és a kezelésre adott válasz függvénye. Ha több műtétet végeznek a fertőzés javulása nélkül, akkor valószínűleg eltávolítani kell az oltványt.
El tudod kerülni az ACL-fertőzéseket?
Igen és nem. Tudjuk, hogy vannak lépések a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében, de nem találtunk módot a fertőzés kockázatának 0% -ára.
Lehetséges lépések: a steril eljárás biztosítása a kórházi műtőben, antibiotikumok alkalmazása a műtét idején, valamint az érintett térd megfelelő sterilizálása. Kérdezze meg kezelőorvosát a lépések megtételére annak érdekében, hogy a fertőzés kialakulásának lehető legkisebb esélye legyen.
Forrás:
Burks RT, et al. "A posztoperatív elülső keresztirányú ligamentumfertőzések kezelése graft eltávolítással és korai reimplantációval" Am. J. Sports Med., 2003. máj. 31: 414-418.
Schulz AP, et al. "A térd szeptikus arthritisje az elülső kanyargós ligament sebészi beavatkozás után: Stage-Adapted Treatment Regimen" Am. J. Sports Med., 2007. 35: 1064-1069.
Williams RJ et al. "Szeptikus arthritis az artroszkópos elülső keresztirányú ligament rekonstrukció után: diagnózis és kezelés" Am. J. Sports Med., 1997. március; 25: 261-267.