Az elülső keresztszalag (vagy ACL) az egyik elsődleges szalag a térdízületben. Az ACL fontos, hogy lehetővé tegye a térdízület normális mozgását és mechanizmusait. Amikor az ACL szakadt, az emberek észreveszik a térd működésének problémáját. A sérült anterior keresztszalag gyakori tünetei a következők:
- Térddaganat
- Fájdalom a térdízület körül
- Érzés a térdre vagy a kiengedésre
- Térd instabilitás
- Nehézség a sporttevékenységekkel
ACL sérülések lehetnek teljesek vagy részlegesek. Ha van részleges ACL könnyezés, nehéz döntést kell hozni a műtétről. Az ACL rekonstrukció jelentős rehabilitációs és egyéb operatív kockázatokat jelent. Az ACL rekonstrukció szükségességének eldöntése nehéz feladat lehet, különösen akkor, ha az ACL csak részben szakadt. Tehát hogyan döntünk el, mikor kell egy részlegesen szakadt ACL-t rekonstruálni?
Részleges ACL Tears
Az elülső keresztszalag a térd négy legfontosabb ínszalagja közé tartozik, és a combcsontot a csontcsonthoz, a combcsonthoz a sípcsonthoz kapcsolja. Megtartja a sípcsontot túlságosan előrecsúsztatva, és más funkciókat hajt végre, hogy megtartsa a térd stabilitását forgatás közben. Ha egy ínszalag megsérül, akkor ezt elferdülésnek nevezik. A leggyakrabban megrekedt vagy szakadt az ugrás kiugrásakor, vagy hirtelen megváltozik a futás irányában, vagy csökken.
Az ACL hasításokat az ínszalag károsodása alapján osztályozzák. Az 1. fokozatú fojtás, amely csak kisebb mértékben nyúlik az ínszalag és a térde között, még mindig meglehetősen stabil. A 2. fokozat egy részleges ACL szakadás, a szalag annyira nyúlik, hogy laza és sérült. Ezek viszonylag ritkák. Közben a leggyakrabban előforduló 3. fokozatú fojtásnál az ACL teljes szakadása következtében a térdízület instabil és a műtét szinte elkerülhetetlen, ha javítani kell.
A részleges ACL Tears műtétje
Az ACL szakadás kezelése leginkább attól függ, hogy mennyi térd instabilitást okoz a sérülés. Ezért nincs kritikus megszakítás az ACL megszakadása miatt. Hallottam, hogy egyesek azt mondják, hogy ha a szalag több mint 50% -át szakadják meg, akkor szükség lesz a műtétre. Ez ésszerű módja lehet a dolgokra való gondolkodásra, de nincs olyan vágás, amelyről mindegyik fontosnak bizonyult a döntéshozatali folyamatban. A legtöbb orvos döntést hoz arról, hogy a sérülés milyen instabilitást okozott. Ha a térd instabil, akkor javasolt a műtét. Ha a térd stabil, akkor nem sebészeti beavatkozásokat lehet figyelembe venni.
A döntés általában a tünetek és a fizikális vizsgálati eredmények kombinációján alapul. Ha úgy érzi, térd instabilitása, és epizódja a térd elengedése, ez lehet meghatározó tényező. Az orvos a fizikai vizsga során elvégzett teszteket is figyelembe veszi, amelyek gyakran tartalmazzák a Lachman-tesztet és a pivot-shift tesztet. Ha ezek megfelelnek az ACL lazaságának, akkor az újjáépítés ésszerű lehetőség.
Sajnos az ACL hiányos könnyeit nehéz felmérni. Ha arthroscopy során egy sérült ACL-t nézünk, a sebész felmérheti a szalag kinézetét és érzését, hogy megítélje a sérülés mértékét.
Az ACL értékelési módja azonban nagyon szubjektív. Nem mindenki egyetért abban, hogy mi jól néz ki és mi rosszul néz ki. A részleges ACL sérülés értékelésének jobb módja a fent említett tüneteken és vizsgálati eredményeken alapul.
Ha a nem sebészeti kezelést előnyben részesítik, akkor valószínűleg kapaszkodó és mankó lesz a térd védelme érdekében. A rehabilitáció fizikai terápiája a duzzanat javulása után megkezdődik. A nem sebészeti kezelés célja az izületi izmok erőssége, valamint az izület stabilitásának optimalizálása az izmok kiegyensúlyozásával és a neuromuszkuláris képzéssel.
Egyéni sportfelszerelést lehet felszerelni azoknak a betegeknek, akik vissza akarnak térni az atlétikai tevékenységre.
Amikor a sebészeti beavatkozást választják, általában az ACL rekonstruálódik a szervezetben vagy a donorból valahol máshol nyert szövet felhasználásával. Az új ínszalag jön létre a sérült szalag pótlására. A sérült szalagok javítására tett erőfeszítéseknek még jó eredményeket kell mutatniuk, bár vannak új, kísérleti eljárások, amelyek az ACL sérülések gyógyítására irányulnak.
Egy Word From
A sérült anterior keresztszalag leggyakoribb kezelése egy fiatal, atlétikus személynél az ínszalag műtéti rekonstrukcióján alapul. A döntést a műtét folytatására a legjobban a térd instabilitásának meghatározásával végezzük. Megpróbálják meghatározni, hogy hány ACL-rost sértetlen, miközben a szignifikáns instabilitású egyének valószínűleg nem tudnak visszatérni a sporthoz. Ha egy részleges ACL szakadást gyanítanak, egy ortopéd sebész segíthet az instabilitás mértékének felmérésében, és hogy az ACL rekonstrukciója ésszerű kezelés lehet-e.
Forrás:
Anterior Cruciate Ligament (ACL) sérülések, American Orthopedic Society for Sports Medicine, 2014. március.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS Clinical Practice Guideline: Anterior cruciate ligament sérülések kezelése: bizonyítékokon alapuló iránymutatás" J Am Acad Orthop Surg. Május 2015; 23 (5): e6-8.