Hogyan történik az ACL Reconstruction Graft Surgery
Az ACL könnyek gyakori sportkárosodás, amely gyakran sebészeti beavatkozást igényel. Miután úgy döntött, hogy folytatja az ACL-műtétet, elkötelezte magát amellett, hogy új ACL-t helyez a térdízületébe. Ismerje meg az ACL-műtét lépéseit, és hogyan készítheti el és rögzítheti az ACL-t a térdízületében.
Határozza meg az ACL-graft típusát
Az ACL transzplantátumok három típusát szokták használni.
Ezek közé tartoznak a patelláris ín, a hamstring ín és a cadaver (donor) oltványok. Az egyes graft típusok különböző előnyei és hátrányai , és a döntés az, ami a legjobb az Ön számára, nehéz döntést hozni.
Diagnosztikus artroszkópos sebészet
A műtét első lépése az arthroscope behelyezése a térdízületbe, hogy megvizsgálja a kötés károsodását. Kezelőorvosa megerősíti az ACL szakadás diagnózisát, és ellenőrizheti az egyéb károkat is. A meniszkusz, a porc és más szalagok ellenőrizhetők a károsodás miatt. A meniszkuszi könnyeket és a porckorongokat ugyanúgy kezelik, mint az ACL rekonstrukcióját.
'Harvest' és előkészíti az ACL Graft
Miután az ACL könnycsepp megerősítést nyert, meg kell szerezni az oltványt, amelyet az átültetésnek neveznek. Donor graft esetében a szövetet fel kell oldani. Azokban az esetekben, amikor az átültetés az ACL rekonstrukcióval rendelkező betegből származik, a szövet beszabályozására metszés történik.
A graft átvétele után az új ACL létrehozására használt szövetet megfelelő hosszúság és szélesség jellemzi. Néhány vágás elvégezhető az oltvány megfelelő méretének biztosítására. Az oltványt ezután félretesszük, amíg a térd készen van az új ACL-re.
Tibiai alagút
A következő lépés az, hogy hozzon létre egy helyet az új ACL számára, hogy térdre üljön.
Az ACL a térdcsukló közepén helyezkedik el, és hozzá kell kötni a csonthoz az ízület felett és alatt. Ezért az új ínszalagnak a combcsont végére kell indulnia, és véget kell vetnie a csontcsont tetején.
A fúrót használják egy alagút létrehozásához a csontcsontban. Az alagút vége a térdcsuklóban közvetlenül ott van, ahol az ACL-nek csatolnia kell a csontcsonthoz.
Femoral Tunnel
Az éppen létrejött tibia alagúton keresztül a fúró közvetlenül a térdcsukló közepén áthalad. Egy második csont-alagút a térdtől kezdve a combcsont végéig történik. Ez a csont alagút tartja az egyik végét az új ACL, és a tibia alagút tartja a másik.
Hagyja át az oltványt
Két csontcsatornával - a combcsont végénél és a sípcsont tetejénél - az új ACL-graftot át kell helyezni. Egy nagy tüskét áthaladnak mindkét csont alagútján, és a tüske végéhez rögzítve az új ACL. Az új ACL-t a femoralális alagútba húzzák, így az egyik végét a combcsontba lehet rögzíteni. A másik vége jelenleg a tibia alagútban van, és az átültetés központi része a térdízület közepén helyezkedik el, a régi ACL helyett.
Az oltvány biztonságos peremrésze
Az ACL graft pozícióban az új grafikonnak szilárdan rögzítve kell lennie.
Az oltvány biztosításának számos módja van. Ennek egyik leggyakoribb módja az, hogy egy csavart használjon, amely az alagút belsejében tartja az ojtott véget. A csavar fémből, műanyagoldható anyagból vagy kalcium alapú anyagból állhat, amely csontvá alakul. Orvosa ajánlhat egy bizonyos típusú anyagot, bár egyik sem bizonyult "jobbnak" az oltvány biztosításában.
Az átültetés tibialis oldala
Amint az átültetés szilárdan rögzül a femorális oldalon, a feszültség az oltvány végére kerül, így az új ACL szoros lesz. Az új szalag tibia oldalát ezután rögzítik, hasonlóan a femorális oldalhoz. Ismét különböző anyagokat lehet alkalmazni az ojtott helyzetbe helyezésére.
Idővel az átültetés meggyógyítja a környező csontot, és feleslegessé teszi a rögzítő eszközöket . Néhány év elteltével előfordulhat, hogy egy kiemelkedő csavart vagy tűzőkapcsot, amelyet az ojtott helyzetben tartanak. Ha nem okoz problémát, ezek az anyagok általában a helyén maradnak.
> Források:
> Prodromos CC, et al. "Az ellentétek a lágyrész anterior cruciate ligament rekonstrukcióban: oltványok, kötegek, alagutak, rögzítés és betakarítás" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2008. július; 16: 376-384.