A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek többet kell aggódniuk, mint a normális kockázatok és szövődmények egy műtét után. A cukorbetegséggel és a műtéttel kapcsolatos kockázatok az életkor, a cukorbetegség kezelési rendje, a kontroll szintje, a meglévő szövődmények vagy betegségek, az alultápláltság, a cukorbetegség időtartamának és az általános fizikai alkalmasság függvényében nőnek.
Post-Op aggodalmak
A műtéti fizikai és mentális stressz nemkívánatos változásokat okozhat a hormonszintekben.
Ezek a változások a megnövekedett inzulinrezisztenciához , az inzulinszekréció csökkentéséhez és a sejtek glükózfelvételének csökkentéséhez vezetnek. Ezek növelik a cukorbetegségben szenvedő beteg hyperglykaemiáját .
Az alábbi aggályok listája szemlélteti annak fontosságát, hogy a vércukorszintek a műtét előtt kontrollálhatók legyenek:
Hiperglikémia vagy hipoglikémia : A magas vagy alacsony vércukorszint utókezelési szövődményeket okozhat, magas glükózszint mellett a listán. A magas szint növeli a többi komplikáció valószínűségét és súlyosságát. Fontos, hogy a műtét előtt a glükózszintek jó kontrollban legyenek.
Kiszáradás: A páciensnek magas a húgyúti teljesítménye, ha a cukorbetegség rossz kontrollban van, fokozva az ozmotikus diurézis kockázatát. Ez növelheti a más szövődmények kockázatát.
Hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS): Ez olyan helyzet, amikor a páciens magas glükózszintet, dehidrációt és csökkent tudatot hordoz. Nagy érdeklődést jelent bizonyos sebészeti beavatkozások, például a cardialis bypass műtét után, ahol 42% -os mortalitással jár.
Diabéteszes ketoacidózis (DKA) : A műtét és / vagy más szövődmények fokozzák a stressz hormonok szintjét, így az inzulin kevésbé hatékony. Ha az inzulin nem képes segíteni a szervezet glükóz energiát égetni, akkor a test inkább zsírt éget. A ketonok által termelt mérgező savak melléktermékei felépülnek a vérben, és életveszélyesek lehetnek. A kiszáradás kísérheti és néha DKA-t okozhat.
Károsodott sebgyógyulás : A cukorbetegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy rossz a keringés, idegkárosodás, gyengült immunrendszer és bőrproblémák. Ezek lassítják a sebgyógyulást és növelik a fertőzés kockázatát.
Fertőzés : A fertőzés leggyakoribb típusa a metszéses fertőzés. A cukorbetegeknél a kockázat lassabb gyógyulási idő miatt növekszik. Fontos, hogy minden gyógyszert az utasítás szerint vegyen be, és kövesse a metszési gondokat.
Szepszis : a vérkeringésből származó baktériumok által okozott teljes testű, posztoperatív fertőzésnek a specifikus típusa. Súlyos és nehéz ellenőrizni. A műtét után a közös eredetű helyek metszetek, intravénás helyek, lefolyók és bőrfekélyek.
Endothel diszfunkció: A magas glükózszint növeli a gyulladás kockázatát vagy az erek bélését. Többek között az endothelsejtek társulnak fehérvérsejtek átjutásával, véralvadással, vérnyomással, gyulladással és szív-és érrendszeri megbetegedéssel.
Ischaemia: A szervezet egy részének vérellátásának hiánya, például a szív, az agy, a bőr vagy a bél, ami a szövetek halálához vezet az érintett területen. A cukorbetegségben szenvedő betegek nagyobb kockázattal járnak, különösen akkor, ha a vércukorszintje túlszabályozik. Az emésztőrendszeri felkavarás és a kiszáradás növeli a kockázatot.
Elektrolit egyensúlyhiány: Hányinger, hányás és kiszáradás okozhatja a stressz, a gyógyszerek és az érzéstelenítés, ami egyensúlyhiányos vérsókat eredményez. Ez növelheti a szívritmuszavarok és a veseelégtelenség kockázatát. A kockázat olyan cukorbetegeknél jelentkezik, akiknél már nagyobb a kockázata a koszorúerek és a vesebetegségek kockázatának.
Veseelégtelenség: A cukorbetegség a veseelégtelenség leggyakoribb oka. A sebészi beavatkozás alatt vagy azt követően fellépő kockázatok olyan okokra vezethetők vissza, mint például az elektrolit egyensúlyhiány, a dehidráció, a gyógyszeres reakciók, az abnormális vérnyomás, a szepszis és a trauma.
Szívritmuszavarok: A kockázatok megnövekednek az ellenőrizetlen cukorbetegség, a szívbetegség, bizonyos gyógyszerek, a magas vérnyomás, az elhízás és az elektrolit egyensúlyhiány miatt.
Hogyan csökkentse a kockázatot?
Kapjon és tartson fenn vércukorszintet a céltartományon belül
Gyakorolj a fizikai alkalmasság javítására
Jó táplálékot kap elegendő magas minőségű fehérjével
Kerülje a kiszáradást
Intézkedjen a stressz csökkentésére
Ne dohányozzon vagy inni alkoholt
Mikor hívják orvosát?
Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal értesítse kezelőorvosát, ami fertőzésre vagy szöveti szövődményekre utalhat.
Lokalizált fájdalom, gyengédség, duzzanat, keménység, vörösség vagy hő
Láz
források
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel és Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "A diabetes mellitus kezelése a sebészi betegeknél". Diabetes Spectrum 2002. január 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; és Jarvis MD, William R. "A sebészeti beavatkozás megelőzésére vonatkozó iránymutatás 1999", " Fertőzés-kontroll és kórházi epidemiológia 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Sebgyógyulás a cukorbetegségben szenvedő betegben". Az észak-amerikai ápolási klinikák 1990. március 25. 25 (1): 247-61.