Double Bundle ACL rekonstrukciós sebészet

Az elülső keresztszalag , vagy az ACL, egyike a térdben lévő négy fontos ínszalagnak, amely stabilitást biztosít az ízületben. Amikor a beteg az ACL-re szakad, az instabilitás vagy a kiáramlás érzése kialakulhat a sérült térdben. Az instabilitás tünetei különösen problémásak azok számára a sportolók számára, akik sportolni akarnak.

Egyes sportágak különösen nehezen folytatják részvételüket olyan sportolókban, akik megsértették ACL-jüket. Ezek a magas kockázatú sportok , mint például a futball, a kosárlabda és a lacrosse, hirtelen vágó és forgó mozgásokat tartalmaznak, amelyek érintetlen ACL-t igényelnek.

Amikor egy sportoló könnyti az ACL-jét, a térd hajlamos csatolni, amikor elfordul vagy hirtelen megváltoztatja az irányt. A térd stabilitásának helyreállítása érdekében az orvos javasolhatja ACL rekonstrukciót, hogy új szalagot helyezzen be a sérült ACL helyére. Egy újabb technikát, kettős köteg ACL rekonstrukciót fejlesztettek ki, hogy jobban replicálja a normál ACL funkcióját.

ACL csomagok

Az elülső keresztszalag kemény, rostos szövetből áll, amely a térdcsuklón átnyúlik, a tetején lévő combcsontra (combcsontra) és a sípcsontra (csontcsontra). Maga a szalag több ezer egyedi szálból áll, amelyek együtt alkotják az ACL-t.

Néhány ilyen szál különálló kötegekbe van rendezve. A normál ACL-nek két primer kötegje van.

Ezek a kötegek egymáshoz közel helyezkednek el, néhány normál ACL-ben szenvedő beteg esetében nehéz lehet különálló kötegeket felismerni. De tudjuk, hogy két elsődleges köteg létezik, és minden köteg neve a helyéről.

A hosszabb anteromediális köteg a rövidebb poszter-laterális köteg előtt helyezkedik el.

Single Bundle ACL Surgery

A legtöbb ACL rekonstrukciós műtét egyetlen kötegelt rekonstrukcióval történik. Az egycsatornás ACL rekonstrukció ültetvényt használ a cserélt ACL helyére. Sajnos az ACL-könnyeket nem lehet megjavítani vagy összevarrni, és az átültetést a szalag felújításához kell használni. Amikor az ACL rekonstruálódik, az oltvány az anteromediális köteg helyzetébe kerül.

Az oltványokat a helyén tartják, ha egy lyukat a csontban egy alagútnak neveznek. Egy alagút a combcsontban és az egyik a sípcsontban. Az oltványt a csontban rögzítő eszközzel tartják, gyakran egy csavarral.

Double Bundle ACL Surgery

Ahelyett, hogy csak egy nagyobb átültetést helyezne el, a kettős köteg ACL rekonstrukció két kisebb oltóanyagot használ. Ezért alapvetően két ligament rekonstrukció létezik, egyenként minden kötegre. A kettőskötéses eljáráshoz további két csontalagút szükséges, amely egy második graftot és egy további metszést tartalmaz. A sebészeti beavatkozás kissé hosszabb ideig tarthat, bár az ilyen eljárást rutinszerűen végző sebészek ugyanúgy végezhetik el, mint egy köteg ACL rekonstrukcióját.

Egy kettős csomag jobb?

Tanulmányok bizonyították a kettős köteg ACL rekonstrukciójának néhány előnyét. Ezek a vizsgálatok a rekonstruált szalag "normál" funkcióját mutatják be a kettős köteg ACL rekonstrukciós műtét után. Nem ismert, hogy ez azt jelenti-e, hogy a betegek jobban járnak majd a kettős köteg ACL rekonstrukciókkal. Pontosabban, az a képesség, hogy visszatérjen a sporthoz a sérülés előtti szinten, nem bizonyult jobbnak az ACL rekonstrukciójának technikájával.

A kettős köteg ACL rekonstrukció új eljárás, és mint bármely új eljárás esetén, a hosszú távú eredmények nem ismertek jól.

Lehetséges, hogy ez az eljárás javulást eredményez a standard egycsatornás ACL rekonstrukcióknál, de lehetséges, hogy ezek a betegek ugyanazt, vagy még rosszabb, hosszú távú eredményeket produkálnak. Senki sem tudja igazán.

A kettős köteg technikailag sokkal igényesebb az eljárásnál, és kevés sebész van ebben a sebészi technikában.

Alsó sor

Nem világos, hogy a kettős köteg ACL rekonstrukció jobb eljárás, de néhány beteg hajlandó új eljárást kipróbálni annak érdekében, hogy esetleg javítsa hosszú távú eredményüket. A standard egykötéses ACL rekonstrukciók kiváló eredményeket hoznak, mivel a betegek mintegy 90% -a képes visszatérni a tevékenységükhöz a sérülés előtti szintjén. Az eredmények azonban nem 100% -ok, és egyes betegek tartós instabilitást mutatnak az ACL-rekonstrukciók után, és később az életben problémák jelentkezhetnek.

A kettős köteg ACL rekonstrukció egy már eleve kiváló eljárás eredményeinek javítására törekszik. Ha érdekli, beszéljen orvosával az eljárásról. Amint említettük, kevés sebész végzi el a kettős köteg ACL rekonstrukcióját. De természetesen megbeszélheti orvosával ezt az eljárást, és átgondolhatja a kettős köteg ACL rekonstrukcióját.

Forrás:

> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Egy-köteg vagy kettős köteg anterior cruciate ligament rekonstrukció: a meta-elemzés" térd. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.

> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Eredmények a kettős köteg elülső kanyargós ligament rekonstrukció után" Arthroscopy. 2017 szept. 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.

> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatómiai alagút elhelyezés az elülső kanyargós ligament rekonstrukcióban" J Am Acad Orthop Surg. 2016, 24 (7): 443-54.