Minimálisan invazív részleges térdműtét
A részleges térdpótlás, amelyet egy egyrészes térdprotézisnek is neveznek, olyan műtét, amelyet figyelembe lehet venni a térd súlyos ízületi gyulladásainak kezelésére . Hagyományosan az ízület fejlett ízületi gyulladása alatt álló betegek teljes térdcsere alá esnek. A teljes térdcsere során a porc egészét eltávolítják a térdcsuklóból, és egy fém- és műanyag implantátumot helyeznek be.
A részleges térdcsere műtéti eljárás jelentős érdeklődést váltott ki, mivel kisebb bemetszést és gyorsabb gyógyulást eredményez, mint a teljes térdpótló műtét. A részleges térdcsere egyfajta és minimálisan invazív műtét. Az ötlet az, hogy csak a legszegényebb területeket távolítsa el a porcból , és hagyja az egészséges közös részeket a folyamatos használat érdekében.
Leggyakrabban a részleges térdcseréi a combcsont és a csontcsont teteje között elhelyezkedő implantátumokat használják. A részleges térdcserék is cserélhetik a csuklópánt részét a térdvédő alatt, patellofemoral csere .
Részleges Önnek?
A minimálisan invazív részleges térdpótlást olyan betegek számára tervezték, akiknek súlyos ízületi gyulladásos fájdalma van, és nem találtak megkönnyebbülést a normál nem sebészeti kezelésekkel. A kezelések közé tartoznak a szájon át alkalmazott gyógyszerek , a kortizon injekciók , erősítő gyakorlatok és fogyás .
Ha ezek a kezelések nem elégségesek, és Ön nem elégedett, akkor a műtétet fontolóra lehet venni.
A részleges térdműtét akkor lehetséges, ha a térdben lévő ízületi gyulladás korlátozott területre korlátozódik. Ha az ízületi gyulladás elterjedtebb, akkor a részleges térdcsere nem megfelelő, és nem szabad figyelembe venni.
Ezenkívül a részleges térdműtét ajánlott olyan betegeknél, akik:
- 55 évesnél idősebb
- Nem túlsúlyos
- Nem nehéz munkások vagy sportolók
- Érintetlen szalagok (különösen az ACL)
Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, akkor a minimálisan invazív részleges térdműtét nem lehet olyan sikeres. Sajnos sok beteg nem jogosult erre az eljárásra.
A részleges pótlások hátránya
Sok olyan beteg, aki részleges térdpótló iránt érdeklődik, ízületi gyulladás, amely túlságosan előrehaladott az eljáráshoz. Mivel a sebészeti beavatkozás a legtöbb beteg számára utolsónak tekinthető, mivel az idő műtétre van szükség, az ízületi gyulladásuk túlságosan fejlett lehet ahhoz, hogy figyelembe vegyék a részleges térdműtétet. Ha a szegény jelölt rossz részének részleges térdcseréje történik, a meghibásodási arányok magasak lehetnek, és a teljes térdcserére való átállás szükségessé válhat.
A részleges térdcsere előnyei
- Kisebb incisionálás: A hagyományos térdprotézis műtéti beavatkozás körülbelül 8 cm-t tesz a térd elejére. A részleges térdműtéthez képest lényegesen nagyobb disszekció szükséges az eljárás befejezéséhez. A minimálisan invazív részleges térdpótlásnál a bemetszés körülbelül 4 hüvelyk, és a csontok eltávolítása és csonttörése sokkal kisebb.
- Kevesebb vérveszteség: A teljes térdpótláshoz szükséges csonttörés és csonttörés mértéke miatt viszonylag gyakori a vérátömlesztés. A részleges térdeljárással ritkán szükség van vérátömlesztésre , és a betegeknek a műtét előtt nem szükséges a vért adni.
- Rövidebb helyreállítás: Mind a kórházban töltött idő, mind a funkcionális helyreállításhoz szükséges idő kevesebb a részleges térdcserével. A betegekről ismert, hogy az eljárás napján lemerültek, bár a betegek leggyakrabban az első vagy második operáció utáni napon kerülnek kibocsátásra. A hagyományos teljes térdpótlással a betegek ritkán hagyják el a kórházban három napot, és szükségük lehet egy pihentető rehabilitációs egységben való tartózkodásra.
- Normál térd kinematikája: A térdízület mozgása összetett és függ az ízületek, az ínszalagok, az izomzat és az inak kölcsönhatásától. Amikor teljes térdcserét végzünk, sok ilyen szerkezetet eltávolítunk, hogy lehetővé tegyük a mesterséges térdcsukló beiktatását. A részleges térdcsere során több ilyen struktúra marad, ezért a mechanika és a csuklómozgás normálisabb marad. Valójában a vizsgálatok egyértelműen kimutatták azokat az embereket, akik az egyik oldalon teljes térdpótlást végeztek, a másik rész pedig részleges volt, részleges térdcsere "normális".
A hosszú távú eredmények nagyon jóak, amikor a helyes betegek részleges térdcseréjét végezzük. A régebbi vizsgálatok kevésbé sikeres eredményt mutattak, de ezek az eredmények a rossz pácienskiválasztásnak tulajdoníthatók. Ha az eljárást túlságosan széles körű ízületi gyulladásban szenvedő betegen végzik, az eredmények valószínűleg nem kielégítőek. Ha orvosa nem javasol részleges térdcserét, ebben a helyzetben lehet. Ha ez a helyzet, a legjobb alternatívák a további konzervatív kezelés (pl. Injekciók , fizikai terápia, gyógyszerek stb.) Vagy teljes térdműtét.
Átváltás a teljes térdcserére
Ha a részleges térdpótló betegeket megfelelően választják ki, a minimálisan invazív eljárás meglehetősen sikeres. Ez azt jelenti, hogy egyes betegek továbbra is kialakulnak az ízületi gyulladás a térd más területein. Emellett néhány beteg elhasználja az egykompartmentális térd implantátumot, vagy a térdben lazulhat. Mindezek a helyzetek további műtétet igényelnek, és valószínűleg a teljes térdműtétre való áttérés. A részleges térdcserétől a teljes térdcserére való áttérés a megelőző műtét miatt nehezebb lehet, de nem ritka, és a konverzió eredménye jó.
Egyéb lehetséges problémák a részleges térdpótlással hasonlóak az összes közös csere, beleértve a fertőzést, a vérrögöket és az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat. Fontos, hogy beszéljen orvosával a sebészeti beavatkozás kockázatairól.
> Források:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental térd artroplasztika" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.