Kezelési lehetőség a sérült közös porcok területére
A mikrotörés sebészeti beavatkozás a sérült porcok kezelésére. Ha a páciensnek kicsi a sérült porc területe (nem széles körű ízületi gyulladás ), mikrotörés végezhető az új porc növekedésének ösztönzésére. A mikrofrekvenciát leggyakrabban a térdízületen végzik, bár más ízületekben is alkalmazzák, beleértve a csípőt, a bokait és a vállát is.
A mikrofrekvenciás eljárás kis lyukakat hoz létre a csontban. A csontfelszíni réteg, amelyet a subchondralis csontnak neveznek, kemény és hiányzik a jó véráramlás. A kemény réteg behatolásával mikrofrekvencia lehetővé teszi, hogy a mélyebb, több érrendszeri csontok elérjék az ízület felületét. Ennek a mélyebb csontnak gazdagabb vérellátása van, és a sejtek a felületi réteghez juthatnak a porc növekedésének elősegítésére .
Ki jó jelölt mikrofrekvenciára?
- A betegek korlátozott területein a porc károsodása
- Aktív páciensek, akik tüneteik miatt nem vehetnek részt a sportban vagy a tevékenységben
- Fájdalom vagy duzzanat okozta betegek, akiket a sérült porcszéna okoz
Ki nem jó jelölt mikrofrakcióra?
- Az ízületek széles körű ízületi gyulladásos betegségei
- Az instabilitásban vagy az ízületek rosszulásában szenvedő betegek
- Inaktív betegek
- Gyulladásos arthritisben szenvedő betegek (például reumatoid arthritis)
- Azok a betegek, akik nem hajlandók részt venni a rehabilitációban a mikrofrekvenciát követően
Működik?
A mikrotörés kiváló eljárás lehet, amely jelentős fájdalomcsillapítást jelenthet, ha a megfelelő betegben történik. A mikrotörés egyik oka az, hogy nem ösztönzi a normál ízületi porc növekedését. Nagyon sokféle porcuk van, és az egyik ilyen típusú (hialin porc) általában az ízület felületén található.
A mikrofrekvencia serkenti a hegszövetben (fibrocartilage) általában megtalálható porcstípus növekedését. A hyaline porcától eltérően a fibrocartilage nem ugyanolyan szilárdsággal és rugalmassággal rendelkezik, mint a porc, amelyet rendszerint egy ízületben találnak. Ezért van esély arra, hogy a mikrofrekvenciás eljárással stimulált porc nem fog felállni az idő múlásával.
Hogyan történik a mikrofrekvenciás sebészet
A mikrofrekvenciát artroszkópos térdműtét részeként végezzük. Más ízületeket hasonlóan lehet kezelni, akár artroszkópos sebészeti beavatkozással is. A bőrt, a vállat, a csípőt, a könyökét és más ízületeket mikrofrekvenciában végezték. Míg ez a leggyakrabban a térdízületi problémákkal foglalkozik, hatékonyan is alkalmazható a test más ízületeinek problémáira.
Először a mikrofrekvenciát végző területet úgy alakítják ki, hogy eltávolítják a laza vagy sérült porcokat. Ideális esetben a mikrotörésen átesett terület kisebb, mint körülbelül 2 cm átmérőjű, és jó, egészséges porcokkal rendelkezik. Ezután kicsi, éles csíkot (awl) használnak a csontban lévő kis mikrotörési lyukak létrehozásához. A létrehozott mikrotörési lyukak száma attól függ, hogy mekkora a kezelendő. A 1-2 cm-es károkat okozó betegek többségében 5-15 kis lyuk van a csontban.
A külső csontrétegek behatolása lehetővé teszi, hogy a vér és az őssejtek rágódhoz jussanak a porc hiba területén. Ezek a sejtek képesek porc réteget képezni a hibában. Lényegében a szervezet képes a sérült terület porcségének helyreállítására a véráramlásnak a hibához való stimulálásával.
A sikeres kezelés egyik kulcsa a mikrofrekvenciás műtétet követő megfelelő rehabilitáció . A rehabilitációnak meg kell védenie a mikrofrekvenciával kezelt területet, valamint meg kell őriznie a térdízület erősségét és mozgását. Ennek eredményeként a műtét után a legtöbb betegnek mancsát kell használni, gyakran térdvédő használata ajánlott, és bizonyos esetekben a térd hajlítására szolgáló mozgógép használható.
A térdízület mikrofrekvenciás sebészete biztonságos eljárás, minimális kockázattal. Valójában az elsődleges kockázat tartós fájdalom, annak ellenére, hogy megpróbálja meggyógyítani a porcszáraz területet. Az artroszkópos műtét egyéb veszélyei közé tartozik a fertőzés, a vérrög, a merevség és a térdízület duzzanata. Ezek a súlyosabb kockázatok a mikrofrekvenciás műtét után nem gyakoriak.
A mikrofrekvencia eredményei
A mikrofrekvenciás műtét népszerű, mivel biztonságos, viszonylag könnyű elvégezni, és viszonylag olcsó más porcstimulációs sebészeti beavatkozásokhoz. De működik? A mikrofraktúra műtét eredményeit sokszor vizsgálták. Általában véve azok a személyek, akik mikrofrekvenciás műtéten átesettek rövid időn belül közepesen. Vannak azonban kérdések a mikrofrekvenciás javítások tartósságáról, és a legtöbb sebész egyetért abban, hogy a mikrofrekvencia-hiba alatt gyógyuló porc közel sem olyan tartós, mint a normál porc. Emiatt a hosszabb távú eredmények kevésbé kielégítőek, és az ilyen műtéti beavatkozás alatt álló emberek végül problémákba üthetnek az arthritis progressziójával az idő múlásával.
A mikrotörés alternatívái
Azok a betegek, akik jó jelöltek mikrofrekvenciára, szintén jó jelöltek lehetnek a térd porc-hibáinak kezelésére . Ezek az alternatívák közé tartozik a porc átvitel és a porc beültetése . Azonban a sebészeti beavatkozások mindegyikének eredményei hasonlónak bizonyultak a porc károsodások kezelésére, miközben a mikrofrekvenciák kockázata és költségei drámaian kevesebbek. Ezért a mikrofrekvenciás műtét általában a térdízület porc károsodásának első vonalbeli kezelése. Ezeknek a sebészeti beavatkozásoknak egy része általában olyan sportolók számára készült, akik mikrofrekvenciás műtét után nem javultak.
Forrás:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013 május; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "Az ízületi porc sebészeti javításának bizonyítéka a térdben" J Am Acad Orthop Surg. Május 2010; 18 (5): 259-66.