Pontosan mi a protonsugár-kezelés a tüdőrákban ? Mikor alkalmazzák ezt a fajta kezelést, milyen előnyökkel és előnyökkel járnak más kezelésekhez képest, és melyek azok a lehetséges mellékhatások?
Mi a Proton Beam Therapy?
A tüdőrákos betegek több mint fele valamilyen típusú sugárkezelést, pl. Protonnyaláb-terápiát végez az utazás során. A hagyományos sugárterápia úgy működik, hogy nagy energiájú röntgenfelvételeket ad a tumornak. Ezzel szemben a protonnyaláb-terápia olyan technika, amely protont (pozitív töltésű részecskék) formájában energiát szolgáltat egy megsemmisítendő szövetterületre.
A részecske-gyorsítót használják fel ezeknek a protonok előállításához szükséges energia növelésére. A részecskegyorsítóhoz szükséges költségek és helyek miatt csak egy maroknyi rákközpont kínálja ezt a kezelést az Egyesült Államokban és a világ minden táján.
Hogyan működik a Proton Beam Therapy?
Amint fentebb említettük, a protonsugaras terápia úgy működik, hogy a daganatot pozitív töltésű protonokkal kezeljük. A protonok viszont rákos sejtek genetikai anyagát károsítják a tumorban, ami a rákos sejtek halálához vezet.
A protonnyaláb legutóbbi formája, a ceruza nyaláb szkennelésének köszönhetően helyszíni beolvasást használ, annak érdekében, hogy a protonok patakjait tumoron keresztül továbbítsa.
Hogyan különböznek a proton sugárterápia a hagyományos sugárterápiától?
Mind a hagyományos sugárterápiát, mind a protonsugár-terápiát egy sugárzás onkológus, a rákos szakember írja fel és kezeli, aki a rák sugárkezelésére összpontosít.
A hagyományos sugárkezeléssel ellentétben a protonsugár-terápia egy nagyon pontos szövetterületre fókuszál. Ez a koncentrált szállítás nemcsak nagyobb mennyiségű sugárzás alkalmazását teszi lehetővé, hanem kevésbé károsítja a közeli, nem rákos szöveteket. A daganatok közelében lévő egészséges szövetek károsodása a legtöbb mellékhatást eredményezi, beleértve néhány hosszú távú mellékhatást, például másodlagos rák kialakulását (az elsődleges rákos megbetegedés által okozott rákot).
A protonnyaláb-terápia egyik legnagyobb előnye, hogy olyan kritikus struktúrákkal szomszédos daganatokhoz alkalmazható, amelyek megnehezítik vagy lehetetlenné teszik a műtétet. Proton-sugárterápiát is alkalmazhatunk azok számára, akik sugárkezelésben részesülhetnek, de már hagyományos sugárzást kaptak.
Mikor használják a proton-sugárterápiát a tüdőrák kezelésére?
Van néhány különböző ok, amiért a protonsugaras terápia javasolt a tüdőrákos betegek számára. A korai stádiumú tüdőrákban , amely nem kezelhető tüdőrákos műtéttel , a protonbeállító kezelés lehet opció.
A tüdőrák nem működik, mivel a rák helye a létfontosságú struktúrák közelében van, vagy olyan orvosi körülmények miatt, amelyek túlságosan kockázatosak a műtéttel. Ebben a helyzetben a sztereotaktikus testradioterápia (SBRT) néven ismert alternatív kezelés is alkalmazható. Mindkét eljárás nagy mennyiségű sugárzást biztosít a kisméretű és lokalizált szövetterületen. A protonnyaláb terápiát és az SBRT-t gyógyító szándékkal is fel lehet használni.
A proton-sugárterápia lehet olyan betegek számára is, akiknél a tüdõrák ismételten fellépnek, de már sugárterápiával rendelkeznek.
A proton-sugárterápia általában nem ajánlott a fejlett tüdőrákos betegeknél , például a 3B és a 4. stádiumú tumoroknál. A mûtéthez hasonlóan a fejlett tüdõrákokat általában jobban kezelik más terápiákkal, például kemoterápiával, célzott terápiákkal vagy immunterápiával .
Lehetséges mellékhatások és szövődmények
Mint minden rákkezeléshez, mellékhatások is előfordulhatnak. A mellékhatások közül sok hasonló a hagyományos sugárterápia mellékhatásaihoz, és magában foglalja:
- A mellkas bőrének vörössége (sugárzás dermatitis.)
- Fáradtság.
- Radiációs pneumonitis: A sugárterápiás pneumonitis a kezeléssel összefüggő tüdő gyulladása. Nagyon kezelhető (általában szteroidokkal), de fontos, hogy beszéljen orvosával a köhögésről, a légzés megváltozásáról vagy a légzési nehézségről, hogy a tesztelés elvégezhető legyen.
- Állandó hajhullás a mellkason.
A protonsugár-kezelés hosszú távú mellékhatásai és szövődményei nem teljesen egyértelműek, mivel a kezelés viszonylag új a sugárterápia más formáihoz képest. A mellkas melletti sugárterápia hosszú távú mellékhatásai közé tartoznak a tüdőfibrózis (a tüdő hegesedése, amely sugárterápiás pneumonitis, amelyet kezeletlen marad), a másodlagos rákos megbetegedések (a genetikai anyag normál sejtekben történő károsodása által okozott rák), és szívbetegség (beleértve a szelepbetegséget, koszorúér-betegséget, cardiomyopathiát és abnormális szívritmusokat), amikor a mellkas bal oldalán sugárzás érkezik. Elméletileg ezek a mellékhatások kevésbé gyakoriak, mint a normál szövetek károsodásának következtében a hagyományos sugárterápiában, de hamarosan biztos tudni.
A tüdőrák általános sugárkezelésével a dohányzás csökkentheti a kezelést, és növelheti a lehetséges mellékhatásokat. A proton-sugárterápiát a dohányzás is befolyásolhatja. Ha dohányzik, győződjön meg róla, hogy megtudja, miért fontos a dohányzásról való leszokás a rák diagnózisa után .
Miután Proton Beam Therapy-felkészülést, időt és nyomon követést
A protonsugár-terápiát hétköznapokon naponta adják hozzá összesen mintegy 30 látogatásra. A látogatások száma hosszabb vagy rövidebb lehet az adott rákos megbetegedéstől függően.
Mielőtt elkezdődik a protonnyalábkezelés, előkészítő találkozót fog kapni a sugárkezeléssel foglalkozó onkológusokkal. A méréseket olyan beolvasásokon keresztül végzik, mint például a CT-vizsgálat, hogy pontosan meghatározzák a sugárzott területet.
Minden látogatásra egy órát kell terveznie, bár a sugárterápia csak rövid ideig tart. Meg kell kérni, hogy aláhúzódjon, és minden egyes látogatáskor rögzítsen a mellkasán. Az eszköz a kezdeti terveztetés során készül el.
Miután befejezte az összes kezelési módját, követni fogja az orvos onkológusát. A protonterápia mûködését követõen egy nyomon követõ vizsgálatot végzünk. A szkennelés akkor is elvégezhető, ha a kezelést kapja, ha a tünetek súlyosbodnak.
A sugárkezeléssel foglalkozó onkológus kérdései
Annak érdekében, hogy a legjobban megértsük a protonsugár-terápiát, és hogy eldöntsük, helyes-e Önnek, hasznos, ha a sugárkezeléssel foglalkozó onkológusokkal konzultál. Ezek tartalmazzák:
- Miért ajánlja ezt a kezelést?
- Vannak olyan alternatív kezelések, amelyek ugyanolyan hatékonyak lehetnek?
- Mi a kezelés költsége? Foglalkozni fog a biztosítás a kezelésemről, vagy a zsebköltségből?
- Hány kezelésre van szükségem összesen? Miért?
- Ha a kezelésekhez kell utazni, kérdezze az onkológiai szakápolóját vagy egy másik szakembert a rákközpontban, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre. Egyes rákközpontok, például a Mayo Clinic Rochesterben, Minnesota, alacsonyabb költséggel, vagy akár ingyenesek is.
- Milyen mellékhatások várhatók?
- Mit mondtak a többi beteg a kezelésekről?
- Hány embert kezeltél proton-sugárterápiával?
- Azt is felkérheti az orvosi onkológusra, hogy milyen kezelésre lenne szükség, ha a protonnyaláb terápia hatástalan lenne.
Egy Word From
A protonsugár-terápia egy újabb kezelési megközelítés, amelyet egyes tüdõrákos betegeknél alkalmazhatnak. Leggyakrabban a korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban alkalmazható, amely potenciálisan gyógyítható, de nehéz helyen áll a műtéthez való biztonságos bejutáshoz, vagy olyan személy számára, aki orvosi körülmények között növeli a műtét kockázatát.
A leggyakoribb mellékhatás a fáradtság, de úgy érezzük, hogy a mellékhatások valószínűleg jobban tolerálhatóak, mint a hagyományos sugárterápiával, különösen új protonnyaláb-terápiával, például a ceruzafény-beolvasással.
Mivel korlátozott számú olyan terület van, ahol ez az eljárás megtörténhet, nehéz lehet néhány embernek, akik messze vannak távol ettől a központtól, különösen akkor, ha napi kezelésre van szükség néhány hétig.
A jelenlegi időben van némi vita a protonnyaláb terápiájának valódi előnye miatt, mivel ez a költség. A protonsugár-terápia legalább kétszer annyi lehet, mint a hagyományos sugárterápia, és a lakhatáshoz, az utazáshoz és a munkaidőhez szükséges költségek magasak lehetnek azok számára, akiknek utazniuk kell. Vegye figyelembe a kezelés minden aspektusát, mielőtt kiválasztja az Önnek megfelelőt.
> Források:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. és mtsai. Előrehaladások a radioterápiás technikákban és a nem kissejtes tüdőrákban történő szállításhoz: az intenzitás-modulált sugárterápia, a protonterápia és a sztereotaktikus test sugárzás előnyei. Transzlációs tüdőrák kutatás . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. és D. Grosshans. Proton Therapy-Present and Future. Speciális kábítószer-szállítási vélemények . 2017. 109: 26-44.