Tünetek, diagnózis és kezelés
A Serous otitis media (SOM), amely folyadékgyulladás (OME), folyadék a fülben , középfülgyulladás (MEE) vagy szekréciós otitis media, olyan állapot, amelyben a folyadék a középfülben helyezkedik el. A "sárgás" kifejezés azt a folyadékot jelenti, amely a középső fülön belülről gyűjt. A szérum folyadék általában szalma (sárgás) színezett folyadék vagy nyálkahártya. Ebben az esetben eustachianus tube (auditory tube) diszfunkció van, amely nem folyik le a folyadékról, ahogyan azt általában kellene.
Kockázati tényezők
A leggyakoribb emberek csoportja, akiknek súlyos otitis media kialakulása kockázatos, gyermekek. Különösen az újszülöttek, akiknek 10 újszülöttének körülbelül hatja hallhatja a hallóvizsgálatot a fülben lévő folyadék miatt. Ez általában egy hónap alatt megoldódik. Ha azonban megoldatlan, a gyermek orvosának szüksége lehet a folyadék eltávolítására.
Ennek közös okai közé tartozik a gyermekek és a felnőttek közötti eustachiai csõ különbsége. Gyermekeknél a cső rövidebb és egyenletesebb, így kevésbé valószínű a folyadék leeresztése. Míg a felnőtteknél a cső hosszabb, és több ferde szöggel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy a gravitáció segítse a középfül elvezetését. A gyermekek valószínűleg hat és tizenegy hónap között folyékonyak a középső fülben, és a kockázat a gyermekek idősebb korában csökken. A legtöbb gyermek legalább egy folyadékot tartalmaz a középső fülben az elért iskolai életkor előtt. Bár a gyermekeknél a legelterjedtebb, a felnőttek továbbra is problémákat okozhatnak a súlyos otitis media esetén, de ez nem olyan gyakori.
A kockázatot olyan rendellenességek befolyásolhatják, amelyekkel a gyermeke születik, ami különösen alkalmas arra, hogy a folyadékot a középfülbe helyezze, beleértve:
- Szájpadhasadék
- Autizmus spektrum zavarok
- Fejlődési rendellenességek
- Down-szindróma
- Beszéd és egyéb nyelvi késedelmek
- Halláskárosodás (nem kapcsolódik a folyadékhoz)
- Vakság
- Egyéb veleszületett (jelen születéskor) arc csont rendellenességei
Vannak olyan gyakori problémák is, amelyekkel a gyermekek szembesülnek, ami szintén hajlamossá teszi őket a súlyos otitis media kezelésére, beleértve:
- Megfázás
- Allergia
- Cigaretta füst
- A kibővített adenoidok (blokkolja az eustóz csövet)
Tünetek
Előfordulhat, hogy nem mindig tapasztaltunk tüneteket a súlyos otitis media-el , ami azt jelenti, hogy soha nem fog tudni róla, hogy megvan, hacsak az orvos fizikai vizsga során észre nem veszik. Azonban néha elegendő folyadék van a középfülbe, hogy észre fogod venni az alábbi tüneteket:
- Fájdalom
- Halláskárosodás
- Fül teljes
- Gyermek húzza a fülébe
- A gyermeknek változása van a viselkedésben
A fiatal gyerekeknek nehéz lehet mondani, hogy van valami probléma a fülekkel. Ha hosszantartó viselkedésváltozást észlel, akkor általában a legjobb, ha az orvos értékeli őket a fülükön jelentkező bármilyen probléma esetén, mint a súlyos otitis media
Serous Otitis Media vs fülfertőzés
Ne feledje, hogy a súlyos otitis media nem fülfertőzés , más néven akut otitis media. Bár mindkettő folyadék van a középfülbe, a folyadék akut otitis media-sel fertőzött, miközben ez nem áll fenn a súlyos otitis media esetén.
A fülfertőzés megváltoztatja a fül dobjának alakját, és a fül külseje felé duzzad.
A szeros otitis media segítségével az alak nem igazán megváltozott. Orvosa ezt megkeresheti diagnózis során.
Különböző tünetek jelentkeznek. A fülfertőzés szinte mindig lázzal jár. A megfigyelt fájdalom mértéke is más lesz. Bár fájdalmas fájdalmat érezhetünk a súlyos otitis media ellen, a fájdalom szintje rosszabb a fülfertőzésnél.
Diagnózis
Kezelőorvosa normálisan diagnoszálja a súlyos otitis media-t: vagy tympanometry vagy pneumatic otoscopy segítségével. A szimpanometria olyan teszt, amely megméri a füldobok reakcióját a hanghullámokra. Mivel a fül dobja mögött lévő folyadék befolyásolja a fül dobjának normális mozgását, a tympanometria hasznos lehet a fülben lévő folyadék meghatározásában.
Azonban a pneumatikus otoszkópia pontosabb a fülben lévő folyadék diagnosztizálásában. Az orvos olyan otoszkópot használ, amelyen egy izzó fecskendő van, ami lehetővé teszi számukra, hogy értékeljék, hogy a fül dobja hogyan reagál a nyomásváltozásra, amikor az izzó fecskendőt összenyomják. A folyadékot úgy is meghatározhatjuk, hogy megfigyeljük a füldob színeinek változását, ami a füldob mögötti változásokat jelenti.
tartam
A súlyos otitis media általában három hónapig tart. Ha a folyadék a középfülben három hónapnál hosszabb ideig tart, az orvos általában a folyadék agresszív kezelését kívánja kezelni. Ha a fülben hosszabb folyadék nem oldódik meg, a következőket eredményezheti:
- Iskolai teljesítményproblémák
- Viselkedési problémák
- Halláskárosodás
- Mérlegelési nehézségek
- A középfül egyéb rendellenességei (például myringosclerosis vagy tympanosclerosis )
Kezelés
A Serous otitis media általában beavatkozás nélkül megoldódik. Ha az allergiák gyanús okok, akkor orvosa általában egy antihisztamint (pl. Zyrtec vagy Allegra) ír elő, amelyet három hónapos megfigyelési időszak alatt kipróbálnak. Ha a füldugó mögött lévő folyadék három hónapon belül nem oldódik meg, az orvosának általában a fülcső műtéti behelyezése esetén a legjobb megoldás az orvos számára.
A fülcsövek elhelyezését megelőzően az orvos a gyermeke torka hátulján is megvizsgálja, hogy az adenoidok gátolják-e az eustachian csövet. Ha az adenoidok megnagyobbodnak, orvosa javasolhat adenoidektómia alkalmazását annak megelőzésére, hogy az eustachianus cső eltömődése ne okozzon további folyadékgyüjtést a középfülben.
Forrás:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6. kiadás: Acute Otitis Media és Otitis Media Effusion. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Betegképzés: Serous Otitis Media. Elérve: 2013/02/26 a http://www.clinicalkey.com címen (előfizetés szükséges)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol fejkendő sebész. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409