Az adenoidektómia az adenoidok sebészeti eltávolítása. Az a kérdés, hogy az adenoidokat el kell-e távolítani, ellentmondás volt az orvosi közösségben. A vita gyakran előforduló szükségtelen adenoidektómia , valamint a tonsillectomies következtében alakult ki, amelyeket néha egy műtéttel kombináltak. A viták ellenére az orvosi közösség továbbra is támogatja az adenoidok eltávolítását bizonyos körülmények között.
Míg egyes orvosok még mindig szeretnék egyszerre eltávolítani a mandulákat és az adenoidokat , mindkettőt külön kell vizsgálni, mielőtt eldöntenék, hogy el kell őket távolítani. Mivel az adenoidok korukkal zsugorodnak, a legtöbb adenoidektómia kisgyermekeken végezhető el.
Az adenoidok azonnali eltávolítását igénylő állapotok a következők:
- A légutak súlyos elzáródása
- A mandulából származó rák
- Az adenoidok vérzése, melyeket nem lehet leállítani
Az orvos javasolhat egy adenoidectomia választott, nemkívánatos okokból. Ilyen körülmények között az orvos összehasonlítja a műtét kockázatát és előnyeit.
A választható adenoidektómia indokai a következők:
- Megnövekedett adenoidok (adenoid hypertrophia), amelyek alvászavarot okoznak
- Magasított adenoidok, amelyek az eustachianus csövet akadályozzák; fülcsöveket is el kell helyezni
- Krónikus sinusitis, amely nem reagál a korábbi orvosi kezelésre
- Újraeseményes fülfertőzések ( otitis media )
Adenoidectomia előtt
A műtét előtt az orvos azt mondja, hogy egy héttel a tervezett műtét előtt ne adjon gyermekének gyógyszereit, mint az ibuprofent vagy az aszpirint. Ezek a gyógyszerek növelik a túlzott vérzés kockázatát a műtét során és a műtét utáni vérzést. Ha gyermeked napi gyógyszeres kezelésben van, kérdezze meg orvosát, ha vannak olyan egyéb gyógyszerek, amelyeket nem szabad a műtét napján adni.
A sebészeti központ felhívja, hogy tudassa veled, hogy a műtét milyen időpontban zajlik le. Mivel a hányás és az aspiráció veszélyt jelent az érzéstelenítésre szánt bárkinek, utasításokat fog kapni a gyermek étkezéséről és ivásáról is. Általában az evést és az ivást a műtét előtti éjfél után el kell kerülni.
A kórházban
Miután megérkezik a kórházba vagy a sebészeti központba, be kell jelentkeznie. Akkor akarod hozni néhány játékot vagy dolgot a gyermeke számára, amíg vár a műtétre. Ha gyermeke csecsemő, hozzon egy üveg vagy szivacsos pohár és extra pelenka veled. Amíg a műtét idejére van szükség, a kinevezésed az eljárásod becsült időtartamán és a nap folyamán korábban zajló műtéteken alapul. Készen állok várni.
Egy bizonyos időpontban megkérjük, hogy töltsön ki átfogó egészségügyi előzményi űrlapot, hogy segítsen az orvosi csapatának, hogy a lehető legjobb gondozással biztosítsa gyermeke számára. Mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát, ha a beteg vagy rokonai valaha reagáltak az érzéstelenítésre. Jelentse az allergiákat, beleértve az allergiákat a latexre, amelyet néhány orvosi eszközben használnak.
Az eljárás előtt a nővér néhány életfontosságú jelet ( vérnyomást , szívfrekvenciát, hőmérsékletet, légzési arányt és oxigén telítettséget ) fog szerezni annak érdekében, hogy valamit összehasonlíthasson a műtét utáni eredményekkel.
Néha a beteg szedatív gyógyszert kaphat a műtét előtt a szorongás csökkentése érdekében. A szokásos gyógyszereket Versed (midazolam) -nak nevezzük. Ez nem minden esetben engedélyezett egyes orvosok számára, de segíthet a gyermekednek lazítani és segíteni neki abban, hogy ne emlékezzen a kellemetlen élményre.
A sebész képes lesz eltávolítani az adenoidokat a szájon át, több apró bemetszéssel. A sebész az adenoidok eltávolítása után cauterizálja a helyszínt; ez magában foglalja a területen lévő szövetek megsemmisítését a vérzés megállítása érdekében. Az adenoidectomia általában csak körülbelül 20 percet vesz igénybe.
A műtét után a gyermeket a PACU-hoz (érzéstelenítés utáni ellátáshoz) kell bevinni, amelyet egy regisztrált nővér figyelni fog, amíg készen áll hazatérésre.
A nővér meg fogja nézni, mennyire álmos a gyermeked, mennyire közel vannak a műtét előtti életfontosságú jelek, ha fáj a fájdalom, és ha hányás nélkül enni és inni.
Gyermeke gondozása Adenoidectomia után
Hazatérés után a gyermek rendszeres étrendet folytathat, kivéve, ha tonsillectomia is van, vagy hányingertől és hányástól szenved. Ha az émelygés és a hányás problémát jelent, akkor a legjobb, ha olyan tiszta folyadékokhoz ragaszkodnak, mint a leves húsleves, a víz és az almalé. Ha a fájdalom problémát jelent, akkor puha ételeket kell használni. Először kerülje a citruslevek eltávolítását, mert ezek irritálódhatnak, és a tej, amely hozzájárulhat a nyálka termeléséhez. Ha az orrban vagy a torokban vérrögök vagy friss vér jelenik meg (a vérző köpeten kívül), akkor azonnal menjen a kórházba.
Az orvos vagy a nővér pontos utasításokat ad a gyermeke gondozásáról otthon. Ezeket az utasításokat pontosan kell követni. Általában ellenőrizni kell a gyermek folyadék állapotát, figyelve a tartós hányást vagy a folyadékok megtagadását. Száraz, törött ajkak, könnyek és kis vizelet nem jelentenek semmiféle dehidrációt, és jelenteni kell gyermeke orvosának. Egyéb dolgokat, amelyekről az orvosról értesíteni kell a súlyos vérzést, a lázot és a túlzott fájdalmat.
A helyszín duzzanata megváltoztathatja a hangot. Ez normális. Ha azonban a változás több hét elteltével fennáll, keresse fel az orvos segítségét, hogy gyermeke ellenőrizhető legyen a velopharyngealis elégtelenség (a száj hátulján lévő izom helytelen lezárása).
A gyermekek tartózkodjanak a sporttól és a túlzott mértékű tevékenységtől a gyógyulás során. Szintén 2 hétig tegyen meg mindent, hogy megakadályozza gyermeke érintkezésbe lépését olyan emberekkel, akik légúti fertőzésekkel küzdenek. A gyermekét legalább egy hétig, vagy orvos utasítása szerint tartsa otthonról az iskolából.
Forrás:
Medline Plus. Adenoid eltávolítás. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Alapítvány. Bővített adenoidok http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, tonsillectomia és adenoidectomia gyermekekben. http://www.uptodate.com/home/index.html (előfizetés szükséges)