Bár a tudósok nem teljesen biztosak abban, hogy miért és hogyan alakulnak ki az epekő, úgy tűnik, hogy az epe túlságosan sok koleszterinnel, túl sok bilirubinnal, nem elég epesóval rendelkezik, vagy ha az epehólyag rendellenes. Néhány embernél nagyobb valószínűséggel van kockázati tényező az epeköveknél is, mivel az életkor, az elhízás, bizonyos betegségek és a fogyókúra kockázati tényezők.
Közös okok
Az epekövek nyilvánvalóan az epehólyagban alakulnak ki, a körte jobb oldalán a máj alatti körte alakú szerv. Az epehólyag kb. 3 hüvelyk hosszú és 1 hüvelyk széles a legvastagabb része, és tárolja és felszabadítja az epe a bélbe, hogy segítse az emésztést.
Bile a máj által termelt folyadék, amely segíti az emésztést. A Bile olyan anyagokat tartalmaz, amelyeknek az epesóknak nevezik magukat, amelyek olyan természetes detergensekként hatnak, amelyek meggátolják a zsírokat az étkezés során. Ahogy az élelmiszer átjut a gyomorból a vékonybélbe, az epehólyag epéteje az epevezetékbe . Ezek a csövek vagy csövek a májból a bélbe jutnak. A Bile segít megszüntetni a felesleges koleszterinszintet a szervezetből. A máj szekrézi a koleszterint az epébe, amelyet az emésztőrendszeren keresztül eltávolítanak a szervezetből.
A legtöbb kutató úgy véli, hogy az epekő kialakulásához legalább négy feltétel szükséges:
- A felesleges koleszterin az epeidben: a Bile koleszterinnel túltelített, ami azt jelenti, hogy több koleszterint tartalmaz, mint az epének feloldódhatnak. Ez azt eredményezheti, hogy a koleszterin kristályosodik és végül kövekké válik.
- A bilirubin feleslege az epeiben: Bizonyos egészségi állapotok, amelyek túl sok bilirubint eredményezhetnek az epében, beleértve a májzsugorodást, a specifikus genetikai vérrendellenességeket és az epeutak fertőzését. A túl sok bilirubin pigment epekőhöz vezethet.
- Túl kevés epesó az epeiben: Ez epekőnek okozhat, vagy azért, mert nincs elegendő epesója az epének koleszterinjének lebontásához, vagy azért, mert túl sok koleszterin van az epeiben az epesók feloldásához.
- Rendellenes epehólyagműködés: Az epehólyag nem eléggé illeszkedik az epe rendszeres vagy teljes ürítéséhez, ami az epének koncentrálódásához vezethet.
Genetika
Ha családi kórtörténete van az epeköveknek, nagyobb eséllyel fejlődnek ki. Több tanulmány azonban kimutatta, hogy a gének csak az epekövek kifejlődésének általános kockázatának körülbelül 25% -át teszik ki.
Ha indiánok vagy, előfordulhat, hogy genetikai hajlama van a magasabb koleszterinszintek megszüntetésére az epében.
Életmód kockázati tényezők
Számos olyan életmód kockázati tényező van, amely hozzájárulhat az epekőhöz, beleértve az elhízást, a gyors fogyást és a diétát.
Elhízottság
Az elhízás az epekövek egyik erős kockázati tényezője. A tudósok gyakran használnak matematikai képletet, az úgynevezett testtömegindex (BMI), hogy meghatározzák az elhízást (BMI = tömeg kilogrammban osztva magasságban méter négyzet). Minél több elhízott vagy annál nagyobb a kockázata az epekő kialakulásának.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a magas BMI-t szedő nők közel háromszor akkora valószínűséggel alakulnak ki epekövek, mint az egészséges BMI-k körében.
Az elhízás kockázata az epekövek esetében nem világos, de a kutatók úgy vélik, hogy az elhízott emberekben a máj túlságosan koleszterint termel.
A felesleges koleszterin túlcsorduláshoz vezet az epehólyagban.
Súlygyarapodás gyorsan
Az emberek, akik gyorsan elveszítik a súlyukat, nagyobb a kockázata az epekövek kifejlődésének. Valójában az epekövek az önkéntes fogyás egyik leginkább orvosi szempontból fontos szövődményei. A diétás kapcsolat az epekövekre csak a közelmúltban kapott figyelmet.
Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az elhízott emberek epekőképződést mutatnak nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendben. Az igen alacsony kalóriatartalmú étrendeket általában úgy definiálják, mint a napi 800 kalóriát tartalmazó készítményeket, amelyek gyakran folyékony formában és tartósan, általában 12-16 hétig tartanak.
A nagyon alacsony kalóriatartalmú diétákban előforduló epekövek általában csendesek és nem okoznak semmilyen tüneteket. Azonban az epehólyaggyógyászoknak körülbelül egyharmada a vizsgálatban tüneteket mutatott, és egy részük epehólyagműtétet igényelt.
A köhögés is gyakori az elhízott betegek körében, akik a gyomor bypass műtét után gyorsabban fogynak, ahol a gyomor méretének csökkenése megakadályozza, hogy a személy elfogyjon. A műtét utáni első néhány hónapban a szívbetegségek valószínűleg előfordulnak.
fogyókúra
A kutatók úgy vélik, hogy a diétázás az epehólyag és koleszterin egyensúlyát az epehólyagban megváltoztatja. A koleszterinszint emelkedik és az epesók mennyisége csökken. Hosszú távon étkezés nélkül (például a reggeli kihagyása), amely gyakori a diétázók körében, szintén csökkentheti az epehólyag összehúzódását. Ha az epehólyag nem eléggé összehúzódik ahhoz, hogy kiürítse az epét, epekőképződés alakulhat ki.
Ha a súlyos vagy gyors súlyvesztés növeli az epekő kialakulásának kockázatát, a fokozatos súlycsökkenés csökkenti az epekövek kialakulásának kockázatát. Mindazonáltal tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy teszteljük ezt az elméletet.
Néhány nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend nem tartalmaz elegendő zsírt ahhoz, hogy az epehólyag összehúzódjon ahhoz, hogy ürítse az epeit. Az epehólyag általában normálisan kötődik ahhoz, hogy körülbelül 10 gramm (egy harmad uncia) zsírt tartalmazzon. De ismét, egyetlen tanulmány sem közvetlenül kapcsolta az étrend tápanyag-összetételét az epekövek kockázatához.
Továbbá nem végeztek vizsgálatokat az ismételt diétázás hatásairól az epekövek képződésére, az ismétlődően elvesztett és súlygyarapodó mintákon keresztül azt bizonyították, hogy valószínűleg növeli az epekő fejlődési esélyeit.
Egyéb életmód-tényezők
Más olyan életmódbeli tényezők, amelyek növelhetik az epekő fejlődési esélyeit:
- A magas zsírtartalmú étrend, magas koleszterinszint és / vagy alacsony rosttartalmú étrend
- Nem kap elég gyakorlást
- A böjt, ami lelassítja az epehólyag mozgását, és lehetővé teszi a koleszterin gyűjtését
Egyéb kockázati tényezők
Az epekövek egyéb kockázati tényezői a következők:
- 40 éves vagy annál idősebb
- Nemek (a nők nagyobb kockázattal járnak, mint a férfiak)
- Az etnikum, különösen az indián és a mexikói amerikaiak
- Magas trigliceridszint
- Alacsony sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin
- Koleszterinszint-csökkentő szerek bevétele
- Cukorbetegség
- Crohn-betegség a terminális ileumban
- Magas ösztrogénszint a terhesség, a hormonpótló terápia vagy a fogamzásgátló tabletták között
- Májbetegség
- Bile csatorna fertőzés
- Cirrózis
- Anémia
Amikor az epekövek vészhelyzetben vannak
A köhögés súlyos szövődményeket okozhat. Néhány tünet, amellyel azonnal orvosával kell megbeszélnie, az epehólyag támadásait tartalmazza, amelyeket izzadás, hidegrázás, láz, sárgaság vagy agyagszínű széklet követ . Ha súlyos hasi fájdalma van, hányással vagy hasmenéssel jár , azonnal orvoshoz kell fordulni.
> Források:
> Johns Hopkins Medicine. Gallstones.
> Mayo klinikai személyzet. Gallstones. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. november 17.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. Diétás és gallstones. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Frissítve 2017 novemberében.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. A szívbetegségek tünetei és okai. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Frissítve 2017 novemberében.
> Portincasa P, Di Ciaula A, Grattagliano I. Tömegsérülés megakadályozása: A galloszkóp-betegség esete: szerepe és kompetenciája a családi orvosoknak. Koreai Journal of Family Medicine . 2016-ra 37 (4): 205-213. doi: 10,4082 / kjfm.2016.37.4.205.