Az epehólyag-megbetegedések leggyakoribb tünete a hasi jobb felső oldalán található fájdalom, ahol az epehólyag található. Az epehólyag-betegség típusától és a komplikációk bekövetkezésétől függően az ember lázzal, hányingerrel, hányással és / vagy sárgasággal is találkozhat.
Az epehólyagbetegség szövődményei elsősorban az epekövek jelenlétéből származnak, és magukban foglalhatják a közös epevezeték (ún. Ascending cholangitis) fertőzését, a hasnyálmirigy gyulladását (a hasnyálmirigy-gyulladást), az epehólyag gangranát (ún. Gangrenous cholecystitis) vagy a bél elzáródás egy epekövésből (epekő-ileus).
Gyakori tünetek
A has felső jobb oldalán a fájdalom az epehólyagbetegség leggyakoribb tünete, és leggyakrabban epekövekből származik.
Hasi fájdalom
Míg a legtöbb epekő az epehólyagban marad, és nem okoz semmilyen tünetet, egyesek a cisztás csatornában (az epehólyag nyakában található cső) vagy a közös epevezetékben helyezkednek el (epe, amely az epehólyagot a belekbe szállítja). Ez az elzáródás hasi fájdalmat okoz, amelyet epeúti kóliként említenek.
A Biliary colicot hagyományosan intenzív, tompa fájdalomnak nevezik, amely állandó (nem igazán kolikus, a neve ellenére). Míg a fájdalom általában a has felső jobb oldalán található, néha a has felső középső részén található (az epigastriumnak nevezik), és kevésbé a mellbél alatt. Néha a fájdalom a jobb vállpánton keresztül sugároz (sugároz). Biliáris kólika epizódokban fordul elő, és gyakran, de nem mindig, zsíros étkezés közben váltja ki.
Az epekövesség támadása mellett jobb jobboldali hasi fájdalom léphet fel más epehólyag-betegségekben, például:
- Cholecystitis: Ez az állapot epehólyag gyulladásra utal. Bár a leggyakrabban epekövek szövődménye (akut kolecisztitis) jelentkezik, ez előfordulhat epekő nélküli emberekben is (akalculus cholecystitis). Az epekövés elleni támadással ellentétben a kolecisztitisz epeúti fájdalma több mint hat órát tart, és általában lázzal és emelkedett fehérvérsejtszámmal jár.
- Biliáris dyskinesia : Ez az állapot a felső hasi fájdalmat okozza, és akkor következik be, amikor az Oddi izomzat (az izomzat, amely a csomópontban helyezkedik el, ahol az epevezetékek elvezetnek a vékonybélbe) nem működik megfelelően, ami epevezetést okoz.
Funkcionális epehólyag-rendellenesség : Ebben a rendellenességben az embernek nincs epekője vagy bizonytalansága az Oddi-problémákra, de továbbra is tapasztalja a felső hasi fájdalom epizódjait.
Fejlett epehólyagrák: Az epehólyagrákban szenvedő személy általában nincs tünete. A rák növekedéséig azonban a has felső jobb oldalán fájdalom léphet fel a hasán tapintható csomókkal, sárgasággal, émelygéssel, fáradtsággal és testsúlycsökkenéssel.
Sárgaság
Sárgaság, melyet a szemek és a bőr fehérek sárgulása jelez, epehólyagbetegségekben fordulhatnak elő, amelyek gátolják az epevezetékeket.
Hányinger és hányás
Hányinger és hányás előfordulhat epeköves támadással, de gyakoribbak a kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása) vagy a hasnyálmirigy gyulladása (pancreas gyulladása).
Láz
A láz nem fordulhat elő epekőrohamokkal, hanem epehólyaggyulladással vagy az epeutak fertőzésével / gyulladásával fordulhat elő.
Ritka tünetek
A jobb jobboldali hasi fájdalom mellett az emberek is beszámoltak az epehólyag-betegség egyéb tüneteiről.
Atipikus jellegük miatt azonban a szakértők megkérdőjelezik, hogy ezek a tünetek valójában egy együttélő betegség részét képezik-e; más szavakkal, az ember epekő és más egészségügyi állapot, például gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy peptikus fekélybetegség esetén is tapasztalható .
Néhány ilyen kevésbé gyakori tünet:
- Mellkasi fájdalom
- böfögés
- A táplálkozás után a szokásosnál jobban érzi magát
- Regurgitáló folyadékok
- puffadás
- Égető érzés a mellbél mögött vagy a felső központi hasban
- Émelygés és / vagy hányás epeúti kólika nélkül
Viszketés
A pruritus (viszketés) egy másik tünet, amely általában az elsődleges szklerózis cholangitis nevű krónikus, gyulladásos betegségben fordul elő mind az epehólyag, mind a májban.
A pruritus gyakran gyengeséges és valószínűleg az epesav felhalmozódása következtében alakul ki. Az elsődleges szklerotizáló cholangitisben szenvedők is tapasztalhatnak jobb jobboldali hasi fájdalmat, sárgaságot és fáradtságot.
szövődmények
Számos szövődmény fordulhat elő az epehólyag-betegség következtében.
Akut Cholangitis
Az akut cholangitiset az epeutak bakteriális fertőzése okozza az epeúti elzáródásban szenvedőknél. A láz és a jobb jobb oldali hasi fájdalom mellett egy személy sárgaságot, alacsony vérnyomást és zavarodást tapasztalhat.
hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy gyulladására utal, és leggyakrabban epekövek szövődménye. Ennek az az oka, hogy az epehólyag és a hasnyálmirigy megosztja az epefolyócsatornát, így az akadályozó kerámia megakadályozhatja a hasnyálmirigy-enzimek áramlását.
Az epeköves pancreatitis tünetei közé tartozik a súlyos epigasztrikus fájdalom, valamint az émelygés és hányás gyakran gyors fellépése. A kezelés folyadékot, fájdalomcsillapítást, megfigyelést és az elzáródást eltávolít. Az epehólyag eltávolítása is általában megtörtént.
Gangrenusos kolecisztitisz
Ez a kolecisztitisz leggyakoribb szövődménye, különösen az időseknél, a cukorbetegeknél, vagy olyan betegeknél, akik később később kérik az epehólyag elleni kezelésüket. A gangrenózus kolecisztitis orvosi vészhelyzetnek számít, és azonnal szükségessé teszi az epehólyag műtéti eltávolítását (cholecystectomy).
Epehólyag-perforáció
Ha az epehólyag gangrenálisvá válik, perforáció (vagy az epehólyag falában lévő lyuk) kialakulhat, ami perikolecisztikus tályogot eredményezhet (az epehólyagban lévő géngyűjtemény). Ez a szövődmény komoly és életveszélyes, szükségessé teszi a kialakuló cholecystectomia kialakulását.
Cholecystoentericus Fistula / Gallstone Ileus
Ha az epehólyagban lyuk (perforáció) alakul ki, akkor a vékonybélben kialakulhat a fistula (áthaladás). Ha a gallstone áthalad a fistulán, előfordulhat bélelzáródás (gallstone ileus).
Emphysematous Cholecystitis
Az epehólyag falának fertőzése gázképző baktériumokkal emphysematous kolecisztitiszhez vezethet. Az epehólyag szövődményében leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak az idősebbek és a cukorbetegek.
Mikor kell látni egy doktor / menni a kórházba?
Ha bármilyen hasi fájdalmat észlel, fontos, hogy orvosával megbeszélje a megfelelő diagnózist. Ha az orvos diagnózálja az epeköveket, valószínűleg műtéti értékelésre fog hivatkozni, különösen akkor, ha ismétlődő epicikikumokat tapasztal.
Ha súlyos, perzisztáló és / vagy lázzal, súlyos émelygéssel, hányással és / vagy sárgasággal járó hasi fájdalmat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz a kórházban.
> Források:
> American Cancer Society. (2016). Az epehólyagrák jelei és tünetei.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akut kolecisztitis: patogenezis, klinikai jellemzők és diagnózis. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
> Zakko SF. (2017). Nemkívánatos gallstone betegség felnőttekben. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Az epekő szövődményei: a Mirizzi-szindróma, a gallstone ileus, az epekövességi pancreatitis, az "elveszett" epekő szövődményei. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.