Az "epehólyag-betegség" kifejezés olyan egészségügyi problémákat ismertet, amelyek hatással vannak az epehólyagra.
Míg az epehólyag-megbetegedések leggyakoribb oka az epehólyag (ún. Cholelithiasis), számos egyéb oka van, többek között az epehólyaggyulladás (epehólyaggyulladás), az epe-dyskinesia, a funkcionális epehólyagbetegség, az elsődleges szklerotizáló kolangitis és az epehólyagrák.
Közös okok
Az epehólyagbetegség leggyakoribb megnyilvánulása az epehólyag-megbetegedések és a túlzott koleszterin vagy bilirubin (pigment, amelyet a májban, amikor a vörösvérsejtek lebomlanak) eredményeként alakul ki .
Az epekövek olyan kristályok, amelyek az epehólyag belsejében alakulnak ki, ami körte alakú szerv a máj alatt a has jobb felső oldalán helyezkedik el. Az epehólyag fő célja egy folyadék, az úgynevezett epe tárolása, amelyet a máj készít. A faggyú szükséges a zsír és egyes vitaminok emésztéséhez és abszorbeálásához az ételtől.
A koleszterin epeköveknél az epe "túlterhelt" a koleszterinnel, és nem képes feloldani, mint általában, így a kövek formálódnak. Az Egyesült Államokban az epeköves emberek túlnyomó többsége koleszterin kövekkel rendelkezik.
Pigment epekő kialakulhat, ha túl sok a bilirubin. Orvosi körülmények, mint a cirrhosis (túl sok bilirubin a májban) és a sarlósejtes betegség (ahol a vörösvérsejtek lebomlanak) pigmentkövek keletkezhetnek.
Végül, epekő keletkezhet, ha az epehólyag nem üríti megfelelően az epét (ez az úgynevezett epe stasis).
Az epekövek kifejlődésének egyik kockázati tényezője a következők:
- Női nem
- 40 évesnél idősebb
- Terhesség
- Elhízottság
- A magas koleszterinszintű diéták, finomított szénhidrátok (például fehér kenyér) és telített zsírok (például sajt, vaj és vörös hús)
- Mozgásszegény életmód
- Gyors fogyás
- Alapbetegségek (például cukorbetegség, metabolikus szindróma, cirrhosis, Crohn-betegség, cisztás fibrózis, sarlósejtes betegség vagy gerincvelő sérülés)
- Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, például az orális fogamzásgátlók vagy a hormonpótló terápia
- Egyéb gyógyszerek, mint például a Sandostatin (oktreotid), a Rocephin (ceftriaxon) és a tiazid diuretikumok, mint a Microzide (hidroklorotiazid)
Rarer okai
Számos egyéb ok az epehólyagbetegségre vonatkozik.
cholecystitis
Az epehólyag gyulladása (akut kolecisztitis), vagy kevésbé gyakori, epekövek (akalculus cholecystitis) néven előidézhet.
Az akut kolecisztitis akkor fordul elő, amikor a cisztás csatorna belsejébe egy epekő kerül, ami epehólyaggyulladáshoz vezet. A tipikus fájdalom (epeúti kólika) mellett, melynek epekőkönyve van, az ember lázzal, hányingerrel, hányással, rossz közérzetgel és / vagy étvágytalansággal járhat. Emelkedett fehérvérsejtszám szintén jelen van.
Az acalculous cholecystitis ugyanazokat a tüneteket és jeleket okozza, mint az akut cholecystitis, azonban nincs epekő jelen. Ehelyett a szakértők úgy vélik, hogy ez a helyzet az epehólyag stasis és ischaemia (rossz véráramlás) eredménye.
Ez a fajta epehólyag-betegség tipikusan súlyos betegekben fordul elő.
Néhány olyan tényező, amely növeli az ember esélyét az acalculous epehólyagbetegség kialakítására:
- Súlyos betegségek (például akut myelogenous leukémia, AIDS, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség cukorbetegség, végstádiumú vesebetegség és vasculitis)
- Burns
- Szülés
- Elnyomott immunrendszer
- Jelentős fertőzés vagy trauma
- Bizonyos gyógyszerek (például opiátok)
- Többszörös transzfúzió
- Mechanikus szellőztetés
- A táplálék átvétele a vénáján keresztül (az egész parenterális tápláléknak nevezik)
Biliáris dyskinesia
A biliáris dyskinesia az epiáris légcsatornák elzáródásának szindrómáját írja le, amely az Oddi-izomzat izületi zárbetegségének funkcionális rendellenessége, amely körülveszi azt a területet, ahol a közös epevezeték belép a hasnyálmirigycsatornába a vékonybélbe belépve.
Mivel az Oddi izületi gyulladása nem működik megfelelően ebben a betegségben, epeúti elzáródás fordulhat elő. Az epeúti elzáródás e periódusos epizódjai epekő-szerű fájdalmat okoznak - unalmas, állandó fájdalmat a has felső vagy jobb középső részén.
Míg a hasi ultrahang felderítheti az elterjedt epevezetéket, az Oddi manometrikus záróizomzatának tesztjét használhatják az epe-dyskinesia végleges diagnosztizálására. Ha az Oddi-nyomás záróizmája megemelkedik (a vizsgálat pozitív), akkor egy személy a sphincter eltávolítását (endoszkópos sphincterotomia) nevezheti ki.
Nem világos, mi okozza az epe-diszkinézist. Leggyakrabban az olyan embereknél találkoznak, akiknek az epehólyagjaik eltávolításra kerültek; bár az epehólyagok eltávolításával járó emberek túlnyomó többsége nem tapasztalt epe-diszkinézist. Más szakértők azt sugallták, hogy ez a rendellenesség görcs vagy idegvesztés eredménye a sphincter izomnak.
Funkcionális epehólyag-rendellenesség
A funkcionális epehólyag-rendellenesség azokra az emberekre utal, akik epikus fájdalommal (rossz közérzet a jobb felső vagy középső részében a hasban) epekövek hiányában vagy Oddi-diszfunkció zavaró hatásúak.
A funkcionális epehólyag-rendellenességben szenvedő betegeknek normális vérvizsgálata van, gyulladásos vagy májproblémák nélkül. Rendelkeznek az epehólyag normál ultrahangjával is, melynek nincs epekője.
Miután kizárta az epeutazást (például iszkémiás szívbetegséget vagy peptikus fekélybetegséget) utánzó egyéb körülményeket, a személy kimutatható a kolecisztokinin (CCK) -stimulált cholescintigraphy vizsgálatnak, amely igazolja a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisát.
Ez a teszt kiszámítja az epehólyag ejekciós frakcióját (mennyi nyomjelző hagyja el az epehólyagot). Ha az ejekciós frakció alacsony, mint 40% alatti, a teszt támogatja a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisát. A betegség kezelése az epehólyag eltávolítását (kolecisztektómia) nevezi ki.
Bár még mindig nem tisztázott, lehetséges, hogy az emésztőrendszeri motilitást kiváltó betegek (pl. Kórosan gyomorürülés) veszélyeztethetik az epehólyag rendellenességének kialakulását.
Elsődleges sclerosing cholangitis
Az elsődleges szklerózis cholangitis (PSC) hosszú távú betegség, amely epevezeték gyulladásához vezet. Krónikus gyulladás következtében az epevezetékek hegesednek, ami elzáródásokat okoz, így az epe nem tud lecsöpögni. Ennek következtében az epe felszaporodik a májban, károsítja a májsejteket és cirrhózist okoz. Ha nem máj transzplantációval kezelik, a PSC máj- és / vagy epehólyagrákhoz vezethet.
A PSC kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a fekélyes vastagbélgyulladás. Valójában a PSC-k túlnyomó többségének fekélyes vastagbélgyulladása van. A flip oldalán csak kismértékű fekélyes colitis-ben szenvedő betegek alakulnak ki PSC-k.
Epehólyagrák
Az epehólyagrák ritka, és akkor fordul elő, ha az epehólyag sejtjei gyorsan és ellenőrizhetetlen módon nőnek.
Mind az epekő, mind az elsődleges szklerózis cholangitis növeli az ember esélyét az epehólyagrák kifejlődésére, habár az epekövek sokkal gyakoribbak. Valójában az American Cancer Society szerint az epehólyagrákos betegek közül legalább három embernek epekő van, amikor diagnosztizálják őket.
Az epehólyagbetegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:
- Női nem
- Régebbi kor
- Elhízottság
- Nemzetiség (mexikói amerikai vagy indián)
- Krónikus fertőzés a baktériumokkal, Salmonella Typhi
- Ciszták a közös epevezetékben
- Epehólyag polipok
- Az epevezetékek rendellenességei
> Források:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Klinikai manifesztációk, diagnózis és kezelés. Ashley SW, Lindor KD (szerk.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Melyek az epehólyagrák kockázati tényezői?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Az Oddi diszfunkció klinikai manifesztációi és diagnózisa. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Diétás minták és az epehólyag-betegség kockázata: Kórház alapú esettanulmány vizsgálata felnőtt nőknél. J Health Popul Nutr. 2015 március; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epehólyag-betegség epidemiológiája: Cholelithiasis és Rák. Gut máj . 2010 ápr .; 6 (2): 172-87.