Az epehólyag-betegség kezelése a jelen betegség típusától függ. Az epeköves megbetegedések kezelésére általánosságban három lehetőség van: az "őrzés és várakozás" megközelítés, ha nincsenek tünetek, műtét az epehólyag eltávolítására és a kövekre, vagy gyógyszerek az epekövek felbomlására. Más epehólyag- vagy epevezeték-problémák kezelésére, mint például a közös epevezetékbe helyezett kő, speciálisabb eljárásra lehet szükség, amelyet ERCP-nek hívnak.
"Nézd és várj" megközelítést
Az epehólyag-betegség leggyakoribb megnyilvánulása az epekövek. A legtöbb epekő azonban nem okoz tüneteket, ezért nem garantálja a kezelést.
Amikor azonban fájdalmat okoznak, a műtét általában indokolt. A gyógyszereket ritkán alkalmazzák az epekövek kezelésére, bár az epehólyag-betegség fájdalma kezelésére használják.
Gyógyszerek
Az epehólyagbetegség kezelésénél kezelőorvosa mind a tüneteit, mind a mögöttes diagnózist kívánja kezelni.
Tünetek kezelése
Az epehólyag-betegség leggyakoribb tünete a fájdalom, általában a has felső jobb oldalán. Kezelőorvosa fájdalmat nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), például ibuprofén vagy opioid, mint a morfinnal kezelhet.
Fontos megjegyezni, hogy az opioidok gyakran álmosságot okoznak, és általában székrekedést okoznak, ezért javasolhatja orvosa javasoljon egy hashajtást a fájdalomcsillapítóval együtt.
Az epehólyag probléma kezelése
Az epesav tablettát, például az Actigall (ursodiol) -ot le lehet szedni a koleszterin epekövek lebontására, amelyek a leggyakoribb típusú epekövek az Egyesült Államokban. Bár ez a tabletta általában jól tolerálható, egyes emberek enyhe hasmenést alakítanak ki, bár általában elfogy az idő.
Az epesav tabletta lecsökkenése az, hogy sok évig tarthat az epekövek teljes feloldódása; így az epesav tabletta nem jó választás azoknak az embereknek, akik visszatérő gallstone rohamokkal küzdenek.
Ha az embernek az epehólyag vagy az epeutak fertőzésére utaló bizonyítéka van (az epekő szövődménye), az antibiotikumokat (a kórházban), a folyadékokkal és a fájdalomcsillapítással együtt, végleges kezelésig (pl. Műtét vagy ERCP) lásd alább).
Szakmai eljárások
Az epehólyagbetegségek túlnyomó többségének elsődleges kezelése az epehólyag sebészi eltávolítása, melyet kolecisztektómiának neveznek.
Vannak azonban nem sebészeti lehetőségek, főleg azok számára, akik túl nagy kockázatot vállalnak a műtétre. A nem sebészeti beavatkozások hátránya, hogy az epehólyag még mindig jelen van, így az epehólyag-betegség (főleg epekő) visszatérhet.
cholecystectomia
A kolecisztektómia a műtőben általános érzéstelenítéssel történik, és az epehólyagbetegség leghatékonyabb kezelése.
Az emberek túlnyomó többségében ez a műtét laparoszkóposan történik, ami magában foglalja a sebész egy vékony, rugalmas eszközt (a videokamerával a végén) egy apró vágás révén a hasban. Hosszú műszerekkel a sebész többször apró lyukakat tesz a hasba, és eltávolítja az epehólyagot.
A laparoszkópos kolecisztektómia kevésbé invazív és általában könnyebb felépülni, mint egy nyitott kolecisztektómia, amelyben nagy hasi vágást tesznek lehetővé az epehólyag eltávolítására.
Epehólyagrák
A laparoszkópos kolecisztektómia általában nem alkalmazható az epehólyagrák kezelésére, mert fennáll annak a veszélye, hogy a rák egy része kimarad. Ezenkívül aggodalomra ad okot a "vetés" vagy a rák terjedése a test más részeire. Ehelyett az epehólyagrák kezelésére a sebész hosszabb kolecisztektómia, amelyet radiális kolecisztektómiának is neveznek.
Egy kiterjesztett kolecisztektómia során a sebész eltávolítja az epehólyagot, az epehólyag közelében lévő májszöveteket és a közeli nyirokcsomókat. Néha több szövetet távolítanak el (például a közös epevezeték, hasnyálmirigy vagy a máj nagy része), attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.
A sugárzás és a kemoterápia szintén alkalmazható epehólyagrák kezelésére.
Sebészeti kockázatok
Mint minden műtét esetében, vannak kockázatok is, amelyek magukban foglalhatják:
- Vérzés
- Rögesztiációs fertőzés
- Vérrögök
- Tüdőgyulladás
- Anesztézia szövődményei
Kezelőorvosa figyelemmel kíséri Önt annak érdekében, hogy ezek a hatások azonnal és megfelelően kezelhetők legyenek.
Sebészeti mellékhatások
Annak ellenére, hogy biztonságban van és az epehólyag nélkül élni, néhány ember gáz, puffadás és hasmenés után tapasztalja az epehólyag eltávolítását. Bár ez általában átmeneti, egyes emberek évekig is fennmaradhatnak.
Súlyosabb mellékhatások lehetnek az epehólyagrák rákos megbetegedése esetén, mint például az emésztési vagy étkezési problémák, az epefolt a hasba, vagy májkárosodás. Ügyeljen arra, hogy kezelőorvosa figyelemmel kíséri és kezeli ezeket a kockázatokat.
Percutan eltávolítás
Ha egy személynek szüksége van az epehólyag eltávolítására, de többszörös egészségügyi állapotban van, úgy tekinthető nagy kockázatnak a műtétre, akkor számos vízelvezetési eljáráson megy át, hogy megszüntesse az akadályozó kőzeteket.
Perkután kő eltávolításával egy nagyon vékony cső, amelyet katéternek neveznek, a bőrön keresztül és az epehólyagba kerül be, hogy lehetővé tegye az epecsételést. Az epe a katéter végéhez csatlakoztatott vízelvezető csövön keresztül folyik le. Ezután a következő hetekben a lyuk, amelyen keresztül a katétert elhelyezték, fokozatosan megnövelték, lehetővé téve a kő eltávolítását.
Extracorporeális Shock Wave Lithotripsy
Az extracorporális lökéshullám lithotripsy (ESWL) nem sebészeti eljárás, amely ritkán alkalmazható az epekövek kezelésére. Ez az eljárás a szedáció alatt történik, és sokkhullámokat alkalmaz, hogy az epeköveket apró darabokra bontsa, és ezután feloldódhat és kiürülhet az epehólyagból.
Ha használják, az ESWL-t olyan emberek számára tartják fenn, akik nem elhízottak, kevesebb mint három epekő van, és akiknek egészségesen működő epehólyagja van.
ERCP
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiának (ERCP) nevezett eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy az epevezetékeket olyan rendellenességekké, mint az obstruktív epekövek, ciszták vagy tumorok megjelenítésére használja fel. A diagnosztika során az ERCP terápiás is, mivel az orvos ugyanabban az állapotban tudja kezelni az állapotot. A legtöbb esetben az ERCP helyettesíti a műtétet az epevezetékek problémáinak kezelésére a betegekben.
Az ERCP egy eljárás, amely enyhíti az epevezeték elzáródását, leggyakrabban egy kőből.
Mi várható
Az ERCP során a gasztroenterológus egy vékony, rugalmas csövet irányít , amelynek végén egy apró kamera van (endoszkópnak nevezik) a szájába a gyomorba és a vékonybélbe. Ezután egy kontrasztfestéket befecskendezünk a csőbe, hogy az epevezetékeket röntgenképen láthassuk. Ha akadályt észlelnek, a gasztroenterológus speciális eszközökkel (az endoszkóppal beillesztve eltávolíthatja vagy megkönnyítheti az elzáródást). Például az orvos eltávolíthat egy olyan kőt, amely gátolja a közös epevezetéket, vagy ha a csatorna szűkült, akkor egy stent helyezzen.
Egy személy nyugtatja az ERCP során, hogy megakadályozza a kellemetlen érzést, és biztosítsa, hogy nyugodt legyen. Bár az ERCP általában biztonságos és jól tolerálható, az eljárás során az ember enyhe torok vagy puffadás következhet be.
Nem gyakori, ERCP-vel kapcsolatos szövődmények fordulhatnak elő, többek között:
- A hasnyálmirigy-gyulladás, amely rendszerint enyhe, de rövid folyadék- és fájdalomkezelésre van szüksége
- Lyuk a bélben (úgynevezett perforáció), ami ritka és komoly, és sebészeti beavatkozást igényel
- Az epevezeték fertőzés (ún. Cholangitis), amely kórházi tartózkodást igényel az antibiotikumok számára és a felesleges folyadék elvezetését
- Aspirációs tüdőgyulladás, ezért fontos, hogy az eljárás előtt több órán át ne egyen vagy inni
Kiegészítő gyógyszer
Míg az epehólyagbetegséget orvosnak kell kezelnie, érdemes figyelembe venni a kiegészítő terápiákat. Ez azt jelenti, hogy fontos, hogy csak gyógynövényeket, vitaminokat vagy táplálékkiegészítőket vegyen be orvosának irányítása alatt.
gyógynövények
Bizonyos fűszernövények, mint a silymarin ( Silybum marianum ), amelyet tejtörmeléknek is neveznek, mind az epehólyag, mind a májat segíthetik. Más kutatások azt sugallják, hogy a gyógynövények, mint a kurkuma, az oregoni szőlő, a bupleurum és az érmefű enyhítik az epehólyag gyulladását és enyhítik a máj torlódását.
Természetes élelmiszerek
Az epehólyagbarát étrend elfogadása elősegítheti az epehólyag-rohamok megelőzését. Az epehólyag-barát táplálék olyan gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, különösen a B-vitamin és a vas, pl. A spenót és a káposztafélék, valamint az antioxidáns gazdag ételeket, például áfonyát, cseresznyét, paradicsomot, squashot és harang paprikát. Az egészségesebb fehérjék, mint a sovány húsok, hal, tofu, bab vagy teljes kiőrlésű gabona előnyösek.
Akupunktúra
Egy kis kínai tanulmány hogy az akupunktúra enyhítette az epehólyaggyulladás (úgynevezett kolecisztitisz) tüneteit, mint a váll-hátfájás és a gyomorfájás. Bár az akupunktúra enyhíti az epehólyag-betegség fájdalmát, fontos, hogy orvoshoz forduljon a kezelés (műtét, legvalószínűbb) az alapjául szolgáló probléma miatt.
Megelőzés
Az ülő életmód és az egészségi állapot, mint a cukorbetegség, az elhízás és az anyagcsere-szindróma összefüggésben áll az epehólyagbetegséggel, különösen az epekőképződéssel.
A jó hír az, hogy egy személy csökkentheti az epekőképződés (és a kapcsolódó szövődmények) kialakulásának kockázatát úgy, hogy fenntartja a napi testmozgást végző normál testtömeg-indexet (BMI), és látja elsődleges orvosát, hogy rendszeresen ellenőrizzék cukorbetegségüket vagy magas koleszterinszintjét (ha ajándék).
Távolról, ha túlsúlyosak vagy túlsúlyosak és súlycsökkenési programot kezdesz, győződj meg orvosának irányítása alatt, mivel a gyors súlycsökkenés növeli az epekövek képződésének kockázatát.
Végül a táplálék kiválasztásakor a kutatás azt találta, hogy az egészséges táplálkozási mintázat, amely magában foglalja a zöldségek, gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek és fűszerek nagy bevitelét, összefüggésben áll az epekövedés-megbetegedés kockázatával. Érdekes módon a kutatás azt is mutatja, hogy az alkoholfogyasztás csökkentheti az embernek az epekő kialakulásának kockázatát.
> Források:
> American Cancer Society. (ND). Epehólyagrák kezelése.
> Jessri M, Rashidkhan B. Diétás minták és az epehólyag-betegség kockázata: Kórház alapú esettanulmány vizsgálata felnőtt nőknél. J Health Popul Nutr. 2015 március; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnózis és az epeköves betegség kezelése. Kezelő. 2015 június; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Az epehólyagbetegség alternatív kezelése. Med hipotézisek . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epehólyag-betegség epidemiológiája: Cholelithiasis és Rák. Gut máj . 2010 ápr .; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Betegképzés: ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) (az alapokon túl). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [A Jianjing (GB 21) akupunktúrás hatása az epehólyag térfogatára és a kolecisztitikus betegek tüneteire]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 október; 37 (5): 398-402.