Hogyan kezelik a kezelési lehetőségek a 3. fázisban
A reumatoid arthritis egy olyan gyulladásos autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere véletlenül megtámadja az ízületek kenésére szolgáló szinoviális folyadékot . Ennek oka nem teljesen ismert, de úgy vélik, erősen kapcsolódik a genetika.
A Centers for Disease Control és Prevention úgy becsüli, hogy a reumatoid arthritisben több mint 1,5 millió amerikai érinti a tranziens fájdalomtól és fájdalomtól a súlyos fogyatékosságig terjedő tüneteket.
Ha a reumás ízületi gyulladás tünetei súlyosak, az orvosok agresszívebb lépéseket tesznek a gyulladás csökkentése és az immunválasz elfojtása érdekében. Ha kezeletlenül marad, a reumás ízületi gyulladás többet érinthet, mint a mobilitásod; gyulladásos hatásai súlyos szövődményt okozhatnak a test más részein is.
A reumás ízületi gyulladás súlyosságát fokozatosan osztályozzák, az első fokozat pedig a legkevésbé súlyos és a 4. szakasz a leginkább.
A súlyos rheumatoid arthritis jellemzése
A rheumatoid arthritis súlyosságának felmérésekor az orvosok figyelembe veszik a tüneteit , az ízületi károsodás mértékét és a fizikai funkciókra gyakorolt hatást annak érdekében, hogy jobban meghatározzák a kezelés folyamatait.
A súlyos rheumatoid arthritis tünetei tipikusan a fájdalom, a merevség és / vagy az érintett ízületek duzzanata magas szintjét jelentik. Problémái lehetnek a napi feladatok elvégzésében vagy az arthritis ízületek, különösen a kézfejek deformitása során.
A gyulladásos válasz más szervekre is hatással lehet, ami szisztémás tünetekhez vezethet, mint például a tartós fáradtság , a pericarditis (a szívben lévő membrán gyulladása), a vaszkulitisz (az erek gyulladása) és a mellhártyagyulladás (a tüdő bélésének gyulladása).
A rheumatoid arthritis tüneteinek súlyossága közvetlen hatással van az egyén működésének képességére és hatással lehet a személy munkaképességére is.
Egy 2008-as tanulmány a Boston Egyetemről számolt be arról, hogy még a sokkal jobb biológiai gyógyszerek és kezelések mellett is a betegség előrehaladása a munkaképesség fokozódásához kapcsolódik a 65 éves kor előtt:
- A felnőttek 23 százaléka, akiknek rheumatoid arthritisük volt 1-3 évig
- 35 százaléka azoknak, akik legalább 10 éve éltek a betegséggel
- 51 százaléka azoknak, akik legalább 25 éve éltek a betegséggel
Súlyos rheumatoid arthritis diagnosztizálása
Míg a fizikai vizsgák, a képalkotó vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok kulcsfontosságúak a beteg állapotának súlyossága szempontjából, akkor is a saját fájdalommal és fogyatékossággal kapcsolatos érzékelései vannak. Valójában ezek ugyanolyan fontosak, mint a többi teszt a végső kezelési terv meghatározásakor.
Néhány ember például gyakran kisebb fizikai károkat okoz a laboratóriumi vizsgálatok során, de jobban érzékeli a fogyatékosságot, amely majdnem mindig a megnövekedett fogyatékossági és depressziós szintekhez kapcsolódik.
Ezzel szemben a kiterjedt károsodással rendelkező személy gyakran hatékonyabb és jobban megbirkózik. Bár ez nem feltétlenül zárja ki az agresszívabb kezeléseket (ha csak a betegség progressziójának lassítására és a szisztémás betegségek megelőzésére szolgál), meghatározhatja, hogy a kiegészítő terápia (beleértve a testmozgást vagy a fizikoterápiát ) milyen típusú lehet a legmegfelelőbb.
A funkcionális fogyatékosság értékelése érdekében az orvosok gyakran végeznek önbecsülési felmérést, például egy egészségügyi felmérési kérdőívet, amellyel arra kérjük, hogy értékelje a hangulatot, a fájdalom mértékét és az értékvesztés mértékét.
Ha súlyos rheumatoid arthritisrel szembesül, bármiféle fogyatékossági szintjét illetően szükség lehet speciális rheumatologára az ellátás felügyeletéhez. Ezek az orvosok jobban megértik ennek a még elhanyagolható betegségnek a dinamikáját, és nagyobb valószínűséggel értékelik a jelenlegi vagy kísérleti kezeléseket.
Súlyos rheumatoid arthritis kezelése
A reumás ízületi gyulladás szakaszai korai (első fokozat), közepes (második stádium) és súlyos (3. stádium).
A 4. szakaszt végstádiumú betegségnek tekintik, amikor a gyulladásos folyamat leáll, és az ízületek teljesen leállnak.
A terápia három-négy fokozatból történő előrehaladásának megakadályozása érdekében a gyógyítás erősebb gyógyszerekre fog támaszkodni. Ha a múltban fájdalomcsillapítást észleltek az over-the-counter nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-k) , akkor kortizonlövések és / vagy erősebb fájdalomcsillapítók esetén szükség lehet hasonló hatás elérésére.
Ezenkívül az orvos valószínűleg más gyógyszercsaládba helyezi Önt, amely a betegség aktivitását lassítja. Ezek tartalmazzák:
- Betegségmódosító reuma elleni gyógyszerek (DMARD), beleértve a metotrexátot, a hidroxi-klorokint, a szulfaszalazint, a leflunomidot, a ciklofoszfamidot és az azatioprint
- Biológiai gyógyszerek , amelyeket injekciózással vagy infúzió formájában adnak be az autoimmun válasz tompítására
- JAK inhibitorok , a DMARD egy új alkategóriája, amely blokkolja a Janus kináz (JAK) útvonalakat, amelyek részt vesznek az immunválaszban
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásokra lehet szükség a károsodási területek sérüléseihez, és helyreállítani a mobilitást és a mozgás tartományát az érintett kötéshez.
> Források:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. és mtsai. "Az Egyesült Államokban a rheumatoid arthritishez társuló munkaképtelenség korai prevalenciája és előfordulási gyakorisága". Arthritis Rheum. 2008 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "Rheumatoid arthritis". Atlanta, Georgia; frissítve 2017. július 17-én.