Amikor a mellrák terjed a csontokra

A májrák metasztázisainak kezelése

A mellrák túl sokszor terjed a csontokra. A csont metasztázisok metasztatikus emlőrákos nők körülbelül 70% -ában fordulnak elő ( 4. stádiumú emlőrák ), és gyakran először jelzik, hogy a rák előfordult. Szerencsére a csontáttétek jobb prognózisúak lehetnek, mint a más régiókban elterjedt emlőráké, és számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek nemcsak a fájdalmat csökkentik, hanem javíthatják a túlélést is.

Vessünk egy pillantást arra, hogy a csontok a mellrák leggyakrabban terjednek, a csontáttétek tünetei, a rendelkezésre álló különböző kezelési lehetőségek és az esetleges szövődmények, amelyekről ismernie kell.

Mellrák a csont metasztázisokkal

A csontra terjedő mellrák sok zavart okoz, ezért pontosan meg fogjuk határozni, hogy ez mit jelent. Az emlőrák, amely terjed ( metasztatizálja ) a csontra, még emlőrák. Ha a daganatot egy csontból vettük, és a mikroszkóp alatt néztük meg, akkor rákos emlõsejteket lát.

A csontokra terjedő mellrák nem csontrák (mikroszkópos csontrák esetén rákos csontsejteket tárnak fel). Amikor a mellrák terjed a csontokra, a helyes terminológia a "mellrák metasztatikus a csontokra". Ha a rákot a csontokban találják, akkor sokkal valószínűbb, hogy metasztatikus rák lesz a test egy másik területéről, mint az elsődleges csontrák.

A csontmetasztázisok jelentősége

A csontok és a csontmetasztázisok kezelése fontos, függetlenül attól, hogy milyen állapotban van a mellrák. Nemcsak a mellrák terjedhet a csontokra, hanem az emlőrák, például a hormonális terápiák kezelése is csontvesztést okozhat. Valójában a csontáttétes biszfoszfonátokat alkalmazó gyógyszereket) már a korai stádiumú mellrákos betegek esetében is fontolóra veszik, mivel ezáltal erősítik a csontokat és elősegíthetik a csontáttétek előfordulását.

A csontáttéteket gyakran kísérő fájdalom, a törések vagy a törések okozta mobilitás csökkenésével kombinálva, jelentős hatással lehet az áttétes emlőrákban élő nők életminőségére. Ennek ellenére, ellentétben azzal a közös felfogással, hogy kevés a teendő, ha van a 4. stádiumú emlőrák, akkor sok mindent meg lehet tenni, hogy ne csak csökkentse a csontáttétek fájdalmát és szövődményeit, hanem az élet meghosszabbítását is.

Mellrák terjedése a csontra - Áttekintés

Mint már említettük, az emlőrákból származó csontmetasztázisok a mellrák távoli metasztázisainak leggyakoribb helye. A csont metasztázisok némileg gyakoribbak azoknál a nőknél, akik ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákban szenvednek (a máj és az agyi áttét gyakoribb a HER2 / neu pozitív és a hármas negatív emlőrákban szenvedő nőknél).

A csontmetasztázisok gyakoribbak az invazív ductalis emlőrákban szenvedő nőknél is, mint az invazív lobularis emlõrákban (lobuláris karcinóma, hasi metasztázisok (peritoneális metasztázisok) gyakoribbak). Az emlőrák különböző altípusai közül a csontmetasztázisok gyakoribbak a luminalis rákokban.

Milyen csontok terjednek a mellrákra?

A mellrák hajlamos arra, hogy gyakrabban terjedjen el a test néhány csontjára, mint mások, de ez változhat, és metasztázisok fordulnak elő a test szinte minden csontjában.

A metasztázisok leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódnak:

Nem ritka, hogy a csontmetasztázisok különböző különböző csontokban fordulnak elő, mint például a gerinc és a medence. A metasztázisok a test más területein is előfordulhatnak (például a máj, a tüdő vagy az agy), ugyanakkor csontokban is észlelhetők.

Miért terjed a mellrák a csontokra?

Jelenleg nem értjük, miért terjed az emlőrák a csontokra. A csontok vérben gazdagok, de ugyanúgy a máj és a tüdő, azok a területek, amelyekben az emlőrák terjed, de csekélyebb gyakorisággal.

Mivel a metasztázisok annyira fontosak (a metasztázisok az emlőrákban haldokló nők 90% -ában okoznak halált), ezt a területet aktívan vizsgálják.

Van egy olyan elmélet, hogy a mellrák a csontvelőben alvó állapotban maradhat, és az emlőrák leggyakrabban terjedő csontjai azok, amelyek csontvelőben gazdagok. Ha érdekel, akkor többet tudhat meg a rákos őssejtek elméletéről és a nyugalmi állapotról, mint annak lehetséges magyarázataként, hogy az emlőrák évekig vagy évtizedekig rejtőzködik, majd ismétlődik.

Hogyan diagnosztizálhatók a csont-metasztázisok az emlőrákról?

Az emlőrákból származó csontmetasztázisok számos különböző módon diagnosztizálhatók. Néha áttéteket észlelnek, ha röntgenfelvételt végzünk olyan töréseknél, amelyek minimális traumával jártak (a csont gyengülésének következtében metasztázis, patológiás törés ). Más esetekben a csontáttéteket esetenként diagnosztizálják, ha egy olyan vizsgálatot, mint például egy PET-vizsgálatot más okból végeznek el. A csontáttéteket kereső tesztek közé tartozik a csontvizsgálat és a PET-vizsgálat, a PET / CT, a SPECT / CT, az egész test MRI és a PET / MRI kombinációja, amely további érzékenységet biztosít. Vannak viták a legjobb teszten, de az onkológusa számos szempontot figyelembe vesz az ajánlás elkészítésekor.

Kezelések a csont metasztázisok számára

Számos különböző kezelés áll rendelkezésre a csontáttétek számára. Az Ön számára legmegfelelőbb megoldás számos tényezőtől függ, például az érintett csontok számától és helyétől, más metasztázisok jelenlététől és általános egészségi állapotától.

A metasztatikus emlőrák, például a kemoterápia , a hormonális terápiák és a célzott gyógyszerek általános kezelési lehetőségeit gyakran használják, de gyakran használnak más lehetőségeket, amelyek kifejezetten a daganatos megbetegedések terjedésének kezelésére szolgálnak, és gyakran eredményezhetik a rák kezelését majd valamikor. Ezek a következők lehetnek:

Fájdalomcsillapítás - A csontok metasztázisai nagyon fájdalmasak lehetnek, de a fájdalom enyhítésére sokféle megközelítés létezik. Megfelelő gyógyszerek megtalálása és ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő fájdalomcsillapítással járó mellékhatásainak kiegyensúlyozása lehet kihívás. Ha ez megnehezül, akkor néhány ember palliatív ellátással foglalkozó orvossal vagy fájdalomcsillapítóval foglalkozik a fájdalom legjobb kezelése érdekében.

Sugárterápia - A sugárterápiát gyakran használják és segíthetnek a fájdalom csökkentésében és a törések kockázatának csökkentésében. A sugárkezelés a "helyi kezelés", ami azt jelenti, hogy jobban működik az elszigetelt metasztázis területeken, mint a széleskörű áttétek esetében.

Radiopharmaceuticals - A radiofarmakonok olyan gyógyszerek, amelyek egy másik vegyszerhez kötődő sugárzás részecskéit tartalmazzák, és ezután a véráramba injektálhatók. A sugárzás tehát közvetlenül a csontáttétekbe kerül. Ilyen például a Strontium-89 és a Radium-223. A radiofarmakonok különösen hasznosak lehetnek azok számára, akik többszörös vagy kiterjedt csontmetasztázisokkal rendelkeznek, amelyeket nehéz lenne kezelni helyi terápiákkal, például sugárterápiával. Viszonylag kevés mellékhatásuk van, és nagyon hatásos lehet a csontfájdalom szabályozásában.

Csontmódosító szerek - Csontmódosító szerek olyan gyógyszerek, amelyek orálisan vagy injekció formájában alkalmazhatók a csontáttétek csökkentésére. Ezek tartalmazzák:

Sebészet - A műtétet leggyakrabban a repedések kockázata vagy csonttörések stabilizálására használják (lásd alább).

Lehetséges szövődmények a csont metasztázisoktól

A csontmetasztázis számos különböző tünethez és szövődményhez vezethet. Ezek tartalmazzák:

Nehéz kezelni a fájdalom - A csontáttéteket kísérő fájdalom súlyos lehet. A fájdalmat gyakran fájdalomcsillapítók és kezelések kombinációjával kezelik, amelyek célja a csontáttétek csökkentése. A fájdalomcsillapítók mellett a fájdalomcsillapítók számos más terápiát is tartalmaznak, ideértve az időnként szükséges idegblokkot.

Törések / törésveszély - Nem ritka, hogy egy személy először megtudja, hogy csontáttéteket okozott törés után. (Itt van egy példa emlőrákos nôtôl és patológiás csípôtörésrôl az áttétek következtében.) A csonttörések gyakran javulnak. A karok vagy a lábak hosszú csontjaiban törések esetén általában egy rudat helyeznek el. Ez nemcsak támogatja a gyengített csontot, de gyorsabbá válhat. A vertebroplasztikát vagy a "cementet" lehet használni a gerinctörések vagy a közelgő törések esetén.

A gerincvelő összenyomása - A gerincvelő összenyomása olyan orvosi vészhelyzet, amelyet csontáttétek okozhatnak. A rák beszűrődése az alsó gerincben a csigolyák összeomlásához vezethet, és viszont a gerincét elhagyó idegek összenyomódása a test alsó felébe kerül. A tünetek közé tartozhat az alsó hátfájás súlyosbodása, amely egy vagy mindkét lábnál fellángolhatja a lábakat, gyengeséget vagy zsibbadást, valamint a húgyhólyag és / vagy a bélrendszer elvesztését, ha a mellrák a gerincre áttétet képez. A gerinc stabilizálására sebészeti eljárásokat alkalmaznak.

Hypercalcaemia - Mivel a csontokat a rák lebontja, a kalcium szabadul fel a vérben. Ez viszont székrekedéshez, fáradtsághoz, szélsőséges szomjúsághoz és izomgyengeséghez vezethet. Ha a rák által okozott súlyos, kezeletlen hypercalcaemia veseelégtelenséghez, kómához és halálhoz vezethet. Az első vonalbeli kezelés IV rehidrálást és biszfoszfonátokat foglal magában. Néha más gyógyszerek is alkalmazhatók, mint például a kalcitonin, gallium-nitrát vagy mithramycin. Ha a hypercalcaemia súlyos, a dialízis egy másik lehetőség.

A mobilitás elvesztése - A visszaeséshez társuló csökkent aktivitás hatása nem torzulhat eléggé. A vizsgálatok azt mondják, hogy a testmozgás szerepet játszhat a túlélésben, még metasztatikus emlőrák esetén is, bármi, ami csökkenti a fizikai aktivitás képességét, gondosan kell kezelni.

A rossz életminőség - A csontáttétekhez kapcsolódó fájdalom és a törések vagy a törések kockázatával kapcsolatos ingatagság között a csontmetasztázisok jelentősen csökkenthetik életminőségüket. Szerencsére, amint azt fent említettük, sok lehetőség van a kezelésre.

Prognózis, amikor a mellrák terjed

Az emlőráknak csak a csontokra terjedő prognózisa némileg jobb, mint a rák egyéb területeire terjedő rákos megbetegedések esetében. A csontáttétek kezelése néha hosszú ideig képes a betegség kezelésére. A metasztatikus emlőrák átlagos túlélési ideje 18-24 hónap, az emberek csak 20% -a meghaladja az öt évet. Fontos megjegyezni azonban, hogy a prognózis jobb azoknál a betegeknél, akiknek csak csontáttétje van, és vannak hosszú távú túlélői a mellrákban, amely terjedt a csontokra.

A mellkasi metasztázisok alsóvonala a mellrák miatt

Ha a mellrák terjed a csontokra, akkor rémisztő lehet, különösen akkor, amikor rájössz, hogy a rák megbetegedett, és most metasztatikus emlőrákja van.

Míg a csontáttétek megerősítik, hogy a rák terjedt és fájdalmas lehet, számos kiváló kezelési lehetőség áll rendelkezésre, a klinikai vizsgálatok során jelenleg több kezeléssel értékelik.

Forrás:

Coleman, R. A csontrendszeri megbetegedések csontrendszeri morbiditásának és túlélésének hatása a mellrákban. Onkológia (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

Das, T. és S. Banerjee. Radioaktív gyógyszerek metasztatikus csontfájdalomhoz: rendelkezésre álló lehetőségek a klinikai tartományban és azok összetételeiben. Klinikai és kísérleti metasztázis . 2017. 34 (1): 1-10.

Nemzeti Rákkutató Intézet. A meta-analízis megtalálja az adjuváns biszfoszfonátok előnyeit a posztmenopauzális mellrák számára. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis

O'Sullivan, G., Carty, F. és C. Cronin. A csont metasztázis képalkotása: frissítés. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.