A 4. stádiumú mellrákkal kapcsolatos különböző feltételek meghatározása
A "metasztatikus" szót különbözőképpen használják az emlőrákkal kapcsolatban , ezért kezdjük el néhány olyan fogalom meghatározását, amelyekkel találkozhatsz.
A "metasztatikus"
A metasztatikus emlőrák ugyanaz, mint a 4. stádiumú emlőrák, és a mellrák legfejlettebb stádiumának tekinthető. A mellrákokra utal, amelyek a mell és a közeli nyirokcsomókon túl terjednek a test más területeire, például a csontokra, a májra, az agyra vagy a tüdőkre (más néven távoli áttéteknek is nevezik).
Ha azonban elolvastad bármely patológiai jelentésedet, például a nyirokcsomó-biopszia írásbeli értékelését, akkor már láttad a "metasztatikus" szót. Metasztázisok a nyirokcsomókban - a rák terjedése a nyirokcsomókban csomópontok - nem jelenti azt, hogy metasztatikus emlőrák van. A nyirokcsomó-metasztázisok elsősorban azért fontosak, mert jelzik, hogy a rákos betegek terjedhetnek vagy metasztatikusvá válhatnak.
A rákok különböző módon terjedhetnek át - a nyirokrendszeren keresztül vagy a véráramon keresztül. Amikor az emlődaganatok terjednek és bejutnak a nyirokrendszerbe, általában először érkeznek a közeli nyirokcsomókba, és még mindig korai szakaszban emlőrák lehet.
Megjegyezzük, hogy ha az emlőrák terjed , akkor még mellrák. Ha rákos mintát vennél fel ezeken a helyeken, és mikroszkóp alatt néznék, akkor a rákos emlőrákok, nem csont, máj vagy tüdősejtek jelenhetnek meg.
Így például a csontokra terjedő mellrákot nem nevezik csontráknak, hanem "emlőrák metasztatikusvá válik a csontoktól".
Fejlett mellrák
Az onkológus használhatja a "fejlett mellrák" kifejezést, ha beszél a daganatáról, vagy olvassa ezt a kifejezést, amikor rákos megbetegedésekről tanul.
Az előrehaladott stádiumú emlőrák általában olyan emlőrákokra utal, amelyek vagy a 3B. Vagy a 4. szakaszban (metasztatikus).
Ezek a tumorok jelenleg nem javíthatók, de ezek a rákok nagyon kezelhetők, és a kezelések mind az élet meghosszabbítását, mind a rákos tünetek enyhítését szolgálják. Az átlagos túlélési idő metasztatikus emlőrákkal javul, és vannak olyan emberek, akik hosszú távon túlélték az áttétes emlőrák diagnózisát.
Invazív és nem invazív
Az invazív emlőrák rémisztő, de mint a nyirokcsomók metasztázisai, nem jelenti azt, hogy a rák áttétes. Az invazív emlőrák fogalma minden olyan rákra utal, amely az alvadékmembránnak nevezett területen túl terjedt. Valójában a mellrák egyetlen olyan stádiuma, amely nem tekinthető invazívnak, a karcinóma az in situ vagy a 0-os stádiumú emlőrák. Az IA szakaszok a 4. stádiumú emlőrákra invazív emlőráknak számítanak.
Főbb típusok
Számos metasztatikus emlőrák létezik, és ezeken az általános kategóriákon belül számos molekuláris különbség van a különböző rákok között.
Az emlőrákokat először a legfontosabb típusokba sorolják:
- Metasztatikus intraduktális mellrák - Az intraduktális vagy ductalis emlőrák azok, amelyek a tejcsatornák hámsejtjeiben (béléssejtek) kezdődnek. Ez a mellrák leggyakoribb formája, öt esetben öt esetben. A mell daganatos karcinóma számos altípusot tartalmaz, többek között tubuláris, medulláris, papilláris és mucinus. Ezek a jellemző kezdeti korban, az agresszivitásban és sok másban változhatnak.
- Metasztatikus intralobuláris mellrák - Az intralobuláris vagy lobularis emlőrák kialakul a hámsejtekben, amelyek a tejet termelő tüdő lobulusait vonják be. Ez a második leggyakoribb emlőrák típusa, amely a rákos megbetegedések 10 százalékát teszi ki. Az idősebb nők hajlamosak a ductus carcinomákhoz viszonyítva, de ez is változhat.
- Metasztatikus gyulladásos mellrák - A legtöbb emlődaganattól eltérően a gyulladásos emlőrák a diagnózis idején gyakran a betegség előrehaladott állapotában van. Ezek a rákok, amelyek 100 emlõrákban körülbelül 1-t tesznek ki, gyakran a mellben pirosság és duzzanat formájában jelentkeznek, nem pedig különálló csomók.
- Paget-betegség - A Paget-betegség az emlődaganatok körülbelül öt százalékát teszi ki, és a mellbimbócsatornákban keletkezik. Ezek a rákok általában vörös, pikkelyes kiütésekkel kezdődnek a mellbimbókon, és gyakran összefüggésben állnak az emlő mélyebb mélységében elhelyezkedő invazív rákkal.
- Nem gyakori emlõrák típusai - Az emlõben más típusú rákos megbetegedések is felmerülhetnek, mint pl. A phyllodes tumorok, szarkómák stb.
De Novo Rák
A De novo emlőrák olyan emlőtumorokra utal, amelyek a kezdeti diagnózis idején metasztatikusak és az áttétes emlődaganatok 5-10% -át teszik ki.
Néha metasztázisokat diagnosztizálnak, amikor olyan vizsgálatokat végzünk, mint például a PET-vizsgálat, mellrákos beavatkozás folyamatában. Kevésbé előfordul, hogy a metasztázisok helyét először a mellrák diagnosztizálása előtt találják meg. Például egy személynek lehet törése, és röntgensugáron áttétek találhatók a törés mögött álló csontban. A mellrákot ezután fel lehet oldani egy feldolgozás részeként, hogy meghatározzák az eredeti rák helyét.
Ismétlődő rák
A legtöbb idő (az idő 90-95% -a) az áttétes emlőrák egy korábbi mellrák előfordulását jelenti.
Az elsődleges emlőrákot követő ismétlődés hónapokig, évekig vagy évtizedekig terjedhet az eredeti tumor után. A megismétlődés időzítése fontos információkkal szolgálhat az onkológusnak a rákos megbetegedésekről. Például az eredeti rák után három éven belül visszatérő daganatok általában agresszívebbek, mint a később visszatérő daganatok, bár ismét ez nem mindig így van.
Nem vagyunk biztosak abban, hogy a rákos sejtek hogyan tudnak "elrejteni", vagy miért jelennek meg újra. Az egyik elmélet szerint a rákos sejtek hierarchiája van, és a rákos őssejtek jobban ellenállnak a korai stádiumú emlőrákban alkalmazott kezeléseknek. Valamilyen oknál fogva ezek a rákos sejtek túlélik az általunk alkalmazott és fekvő fekvésű kezeléseket, és várják, hogy később újra növekedjenek.
Tudjuk, hogy az ösztrogénreceptor-pozitív emlőrák gyakrabban fordul elő a kezelést követő első öt évben, mint azok, amelyek ösztrogénreceptor-negatívak.
Néha nehéz lehet megmondani, hogy a visszatérés valóban megismétlődik-e. Úgy gondolják, hogy a kezelést követő első három hónapban ismétlődő daganatok nem igazi újbóli megjelenés, hanem az eredeti rák előrehaladása.
Az áttétes emlőrák kezelésére gyakran hasonlóak, akár visszatérőnek, akár de novo emlőráknak, de vannak különbségek. A diagnózis idején metasztatikus tumor lehet agresszívabb, de ez nem mindig így van. Néhány emlőrák típus, például gyulladásos emlőrák, nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha már metasztatikus.
Egy Word From
Fontos megérteni, hogy még ha két rák is ugyanolyan altípusú ductalis emlődaganatok, még mindig vannak különbségek. Minden emlőrák egyedülálló. Valójában sok rákkezelés foglalkozik az egyedülálló molekuláris különbségek között emlőrákok között.
Az egyik ok, amiért érdemes megérteni, hogy minden egyes rák különböző, mert - ha még nem történt meg - akkor valószínűleg hallani fog olyan másokról, akik "hasonló" típusú emlőrákkal szembesültek. Jól értelmes barátok és családtagok megoszthatják történetüket arról, hogy valakit, akivel ismerték ugyanazt a rákot, mint a kezelés során. Ezeket a történeteket további jó szándékú javaslatok követhetik, hogyan kell kezelni a rákot.
Még akkor is, ha a szomszéd harmadik unokatestvérének ex-férje nővére ugyanolyan típusú emlődaganatot szenvedett, mint az ösztrogénreceptorral azonos státuszban, ez nem jelenti azt, hogy a rák ugyanaz, vagy ugyanazon kezelésre reagál.
Minden ember más, és minden rák más. A statisztikák adhatnak nekünk néhány információt, de sok ilyen statisztikát gyűjtöttünk, mielőtt az áttétes emlőrákra vonatkozó újabb kezelések rendelkezésre állnának. Időnként szükség lehet arra, hogy óvatosan emlékeztesse barátait arra, hogy olyan gyógymódot folytat, amelyet Önnek érez. Időszak.
> American Cancer Society. A rák tényei és adatai 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- és-számok-2016.pdf
> DeVita, Vincent et al. Rák: az onkológia alapelvei és gyakorlata. A mellrák. Wolters Kluwer, 2016.