Ha őrszemcsomó-biopsziával rendelkezel, akkor a mellműtét vagy az onkológus említette a mikrometasztázisokat. Valójában a mikrometasztázisok rendkívül fontosak szinte bármilyen típusú rákkal, és az oka annak, amit "adjuváns terápia" -nak neveznek.
Mik a mikrometasztázisok és mit jelent, ha mikrometasztázisai vannak a nyirokcsomókban?
Áttekintés
A mikrometasztázisok a rákos sejtek egy kis gyűjteménye, amelyet az eredeti daganattól elvontak és átterjedtek a test másik részére. Nem láthatók semmilyen képalkotó vizsgálattal, mint például mammográfia, MRI, ultrahang, PET vagy CT. Ezek a migráns rákos sejtek csoportosíthatók és egy második tumort képezhetnek, amely annyira kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt látható.
Jelentőség
A mikrometasztázisok jelenléte rendkívül jelentős. Ez általában nem az elsődleges rák (akár a mellben, a tüdőben, akár a test más területein), amely a legtöbb kárt okozza. Valójában, amikor a rák terjed, ( metasztázisok ) a test más területeire, amikor a legnagyobb károkat okozza. A rákban haldokló emberek körülbelül 90 százaléka meghal áttétes betegségben.
Amikor a rák először terjed, akkor a rákos sejtek kis csoportját veszi fel. Ez a ráksejtek kis csoportja mikrometasztázisnak (mikroszkopikus metasztázis) ismert.
Ez a ráksejtcsoport túl kicsi ahhoz, hogy érezhesse magát, és csak mikroszkóp alatt látható. Ezek a klaszterek nem jelennek meg semmilyen képalkotó teszten, amelyet ma rendelkezésre álltunk. Más szóval, az egyetlen módja annak, hogy megismerjék mikrometasztázisok jelenlétét, hogy távolítsa el a szövetet, ahol találnak, és nézze meg a szövet szeletét a mikroszkóp alatt.
A nyirokcsomó-biopsziával ez lehetséges, de lehetetlen eltávolítani minden nyirokcsomót. Az is lehetetlen eltávolítani a test más szerveit, hogy keressék a terjedést. A tüdőt, a májat és a csontokat nem lehet kivágni, hogy bizonyítékot találjunk a daganatról. Ez az adjuváns kemoterápia vagy az adjuváns sugárterápia mögött álló gondolat. Ha egy daganat bizonyos méretű, vagy ha a nyirokcsomókra terjed, feltételezhető, hogy a testben máshol lévő apró áttétek is lehetnek, amelyeket még nem lehet kimutatni. Úgy érezzük, hogy azok a tumorok, amelyek metasztatizálják és növekednek az eredeti daganattól kezdve, elkezdődnek, mivel ezek a kis rákos sejtcsoportok.
A mikrometasztázisok olyan kezelések okai, mint az adjuváns kemoterápia vagy az adjuváns sugárterápia. Ezeket a kezeléseket azután alkalmazzák, hogy az elsődleges daganatot eltávolították a mikroorganizmusok "tisztítására" a daganat eredete (sugárzás útján) közelében vagy bárhol a testben, ahol utazni tudtak (sugárzás útján).
Micrometastases vs Isolated Tumor Cells
A legtöbb rák kialakulásakor alkalmazott mikrometasztázisok utalnak ezekre a sejtekre, amelyekről feltételezhető, hogy átjutottak (metasztatizálták) a tumorból, de a jelenleg rendelkezésre álló képalkotó vizsgálatok nem mutathatók ki.
Ezeknek a kis terjedési területeknek a további besorolása az emlőrákkal kapcsolatos őrzőcsomó-biopsziákról szól. Ebben a helyzetben a mikrometasztázisokat 0,2 mm (mm) átmérőjű és 2,0 mm átmérőjű ráksejtek klasztereként definiálják. Ezzel szemben az "elszigetelt tumorsejtek" olyan rákos sejtcsoportok, amelyek még kisebbek; kisebb, mint 0,2 mm átmérőjű.
Mikrometasztázisok egy Sentinel nyirokcsomó biopsziában
Az olyan emlőrákos nők esetében, akiknek nincs bizonyítéka a nyirokcsomó részvételéről a vizsga vagy ultrahang esetében, az őrszem nyirokcsomó biopszia az ellátás színvonalává vált.
Ebben az eljárásban a kék színezéket (amelyet úgy is megcímkéznek, hogy röntgenszerűen kimutatható) befecskendezhető a daganatba, és lehetővé teszi az utazást. Amikor a rák terjed a tumorokról, gyakran kiszámítható mintában nyirokcsomókra terjed.
Az őrző csomópont vagy csomópontok biopsziájával - az első néhány csomópont, amelyen a rák eljutna - sok nő számára megmentettek egy teljes axilláris nyirokcsomó-disszekciót (a hónalj minden vagy sok nyirokcsomójának eltávolítása). Mivel a teljes axilláris disszekció komplikációkhoz vezethet, mint például a limfedema , ez az eljárás kímélheti a nőket ez a szövődmény.
Folytatódik a kutatás a mikrometasztázisok jelentőségének meghatározására az őrszem csomópontban. Eddig ismert, hogy a makrometasztázok (2,0 mm-nél nagyobb áttétek) rontják a betegség prognózisát. Megállapították továbbá, hogy a nanoméretű mikrometasztázisú nők prognózisa rosszabb prognózissal rendelkezik, mint azok a nők, akiknek nincs bizonyítéka a daganatnak ezeken a nyirokcsomókban. Ezzel szemben azok a nők, akiknél az érzéki csomópontban elkülönített tumorsejtek (a tumorsejtek meghatározása szerint 0,2 mm-nél kisebb átmérőjű tumorsejtek) nem rendelkeznek rosszabb prognózissal, mint a nőknél, akiknek nincs bizonyítéka az őrző csomópont metasztázisainak.
Ezeknek az információknak köszönhetően a kutatók megismerhetik, hogy mely nőknek szüksége lesz egy teljes axilláris nyirokcsomó-disszekcióra, és amelyeket a nőknek figyelembe kell venniük az emlőrák adjuváns kezelését.
Alsó sor
Az emlőrák kialakulása során a mikrometasztázisok megállapítása fontos a megfelelő kezelés kiválasztásában. Az emlőrákok, amelyek elkezdték utazni annak érdekében, hogy a rákos sejtkészletek megtalálhatók legyenek a nyirokcsomókban, nagyobb valószínűséggel terjednek el a test más területeire. Ezért általában agresszívabbnak kell lennie, és adjuváns kemoterápiát és / vagy sugárterápiát kell alkalmazni (a rákos sejtek nem csak a közeli nyirokcsomókban, hanem a csontokban, májban vagy más régiókban esetlegesen előforduló esetleges klasztereinek felszámolására).
Azonban a mikrometasztázisok kritikusan fontosak szinte bármilyen rák esetén. Ez a rákos sejtek kezdeti csoportjai, amelyek az eredeti daganatból, gyakran a nyirokcsomókba, majd a test többi részébe, például a tüdőbe, a csontokba, a májba, az agyba vagy más régiókba utaznak. Ha meg tudnánk találni, majd megszüntetnénk a mikrometasztázisokat, elméletileg felszámolhatnánk a rákos halálozások 90 százalékát.
> Források:
> Mayer, E. és L. Dominici. Mellrák Achilláris Staging: Nagyon sok ado A Micrometastatic Disease. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Mellrák kezelés (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., és N. Kroman. Három prediktív eszköz kölcsönös validálása nem szenzitív csomópont-metasztázisok kezelésére mellrákos betegeknél. Európai Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.