Okok, tünetek, kezelés, valamint a limfödéma megelőzése és kezelése
Mit kell tudni a limfedemáról, ha mellrákod van? Mi okozza, milyen komplikációk vannak, hogyan kezelik, és van-e valami, amit megtehet, hogy megakadályozza ezt?
Áttekintés
Lymphedema duzzanat, ami a nyirokfolyadék (más néven nyirok) felhalmozódása miatt fordul elő egy karban, vagy néha lábban. A nyirok egy olyan vizes anyag, amelyet a sejtek adnak.
Normális körülmények között a testen keresztül halad át a véredények párhuzamos hajórendszerén.
A nyirokcsomó olyan nyirokcsomókat is tartalmaz, amelyek a nyirokrendszert szűrik és eltávolítják a hulladékot, majd a nyirok belép a véráramba. Ha a nyirokcsomók vagy az edények sérültek, a környező szövetekben felhalmozódhat nyirokfolyadék, ami duzzanatot és kellemetlenséget eredményez.
Okoz
Ritka, örökletes rendellenességek, amelyekben a nyirokcsomók és az edények nem fejlődnek vagy normálisan működnek, limfödémát okozhatnak, bár az ilyen esetek ritkaak. Gyakrabban ez egy másik feltétel, fertőzés, sérülés vagy orvosi eljárás, amely blokkolja vagy károsítja a nyirokcsomókat vagy a hajókat. A fertőzések a másodlagos lymphedema (esetek, amelyek valami más okozta) vezető okai világszerte; Az Egyesült Államokban azonban az állapot legfőbb oka a mellrák műtéte vagy sugárkezelése .
A mellrák másodlagos limfödémát eredményezhet, ha:
- A nyirokcsomókat a hónaljból eltávolítják a biopsziára, vagy egy őrszem csomópont biopsziáján vagy egy axilláris nyirokcsomó disszekción keresztül.
- A műtét károsítja vagy csökkenti a nyirokedényeket vagy csomópontokat a mellkasfalon és a hónaljon.
- A sebészi sebek a műtéttől megakadályozzák a nyirokcsomók áteresztőképességét.
- A sugárzás olyan hegesedést okoz, amely blokkolja vagy károsítja a nyirokcsomókat és a hajókat.
- A ráksejtek a nyirokcsomókba vándorolnak, ami megnöveli és zavarja működésük képességét.
- A tumorok nyirokcsomókban vagy hajókon nyomnak és akadályozzák a nyirok áramlását.
Megjelenés időzítése
Lymphedema kialakulhat az emlőrákos kezelés alatt vagy után. Néha a limfödéma átmeneti, amely közvetlenül a műtét után vagy a kar sérülése után előfordul. Más esetekben ez egy olyan krónikus állapot, amely életét veszíti életében.
Lymphedema fordulhat elő évtizedek után műtét mellrák, ezért fontos, hogy továbbra is olvasni a lehetséges megelőző dolgokat tudod magad csökkenteni a kockázatot.
Frekvencia
Nehéz megmondani, hogy milyen gyakran fordul elő lymphedema az emlőrákban. Bizonyos bizonytalansággal jár a diagnózis felállítása, de úgy vélik, hogy a mellrákos betegek 7 és 56% -a érintett, a kutatástól függően. Továbbá a limfedema általában különböző fogalmakat alkalmaz, attól függően, hogy megkérdezi-e a betegtől, hogy jelentse a saját állapotát, vagy kérje az orvost, hogy objektív értékelést tegyen fel a jelenlétéről.
A kutatók egyetértenek abban, hogy több tanulmányra van szükség annak érdekében, hogy megértsük a limfedema gyakoriságát az emlőrákos nők körében.
Kockázati tényezők
Bárki, aki mellrákos vagy emlődaganat-kezelésben szenvedett, limfödémát alakíthat ki. A kóros nyirokcsomó-disszekcióban szenvedő nők esetében nagyobb a kockázata (nagyobb kiterjedésű műtét, amelynél többszörös nyirokcsomókat távolítanak el a biopsziához), mint az őrszemcsomó-biopszia (egy korlátozottabb műtét, amelynél csak egy vagy két nyirokcsomót távolítanak el a teszteléshez). A kockázat nagyobb, mint a sugárkezelésben vagy kemoterápiában szenvedő nőknél, valamint a túlsúlyos vagy elhízott betegeknél.
Tünetek
A lymphedema főbb figyelmeztető jelei és tünetei:
- Kar duzzanat
- A súlyos vagy teltség érzése az érintett karodban
- A karja bõre érezhetõen feszes vagy benyomást kelt, ha megnyomja
- A karja nehezen mozog, vagy kevésbé rugalmas
- Ha a ruházat vagy ékszer szokatlanul szűk
- Észrevette, hogy a bőre vörösödik a karján
- Gyengeség, fájdalom vagy fájdalom a karodban
szövődmények
A kezeletlen lymphedema komoly következményekkel járhat, beleértve a súlyos fertőzéseket, a bőr fekélyeit (nyitott sebek, amelyek nem gyógyulnak), valamint a bőr rendkívüli duzzanata és megvastagodása (elephantiasis). A limfangiosarcoma, a rák egy formája történelmileg aggodalomra ad okot az emlőrákos műtétet végző emberektől. Azonban a kifinomultabb masztektómia eljárások kialakításával ma már csaknem ismeretlen.
Diagnózis
A limfödéma általában könnyen diagnosztizálható. A duzzanat általában nyilvánvaló, és az érintett és nem érintett karok mérését összehasonlíthatjuk. A tesztelés tipikusan nem a limfedema diagnosztizálására szolgál, bár megfontolandó, ha fennáll a gyanú, hogy egy másik folyamat folyik, vagy ha a duzzanat nem reagál a kezdeti kísérletekre, hogy ellenőrizhesse.
A képalkotó vizsgálatok - mint például a számítógépes tomográfia (CT), az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat - megoldhatják a diagnózishoz kapcsolódó bármilyen későbbi kérdéseket. A nyirokszcintigráfia nevű vizsgálat további információt nyújt az elzáródás területéről. Ez a vizsgálat egy radioaktív festék befecskendezését jelenti, majd a festék képét rögzíti a nyirokrendszeren át.
Kezelés
Sajnálatos módon nincs lenyűgöző kúra a limfödéma miatt. Ehelyett az állapotot úgy kezelik, hogy minimalizálják a hatásait, ha csökkentik a duzzadást, szabályozzák a kellemetlen érzést vagy fájdalmat, és elkerülik a szövődményeket.
Lymphedema kezelések közé tartozik:
- Gyakorlat: Az izmok finoman összehúzódó gyakorlatok különféle formái segíthetnek a nyirokfolyadéknak a duzzadt végtagokból történő kiszivattyúzásában.
- Masszázs: Speciálisan képzett fizikai vagy masszázs terapeuták nyújthatják a kézi nyirokelvezetést, egy sor gyengéd masszázs manőver, amely ösztönzi a nyirok áramlását az érintett végtagból. Azonban az emberek, akiknek van aktív rákos megbetegedése, fertőzései, vérrögképződéseik vagy pangásos szívelégtelenségük, nem részesülnek ilyen kezelésen.
- Tömörítés: A tömörítés szintén ösztönözheti az érintett kar nyirokcsomójának áramlását. A tömörítést többféle módon lehet biztosítani, beleértve az elasztikus kötést, a speciális tömörítő hüvelyt vagy a harisnyát , vagy egy léghajtású (pneumatikus) szivattyút.
Megelőzés és menedzsment
Fontos, hogy elkerüljünk minden olyan dolgot, amely szűkítheti vagy károsíthatja az érintett karot, mert ez nagyban növelheti a fertőzés kockázatát. Próbálja meg a következőket:
- Az orvos által ajánlott normál testsúly elérése és fenntartása.
- Folytassa a karját a lehető legjobban használni, mivel az izomösszehúzódások segítik a szivattyú folyadékot a karodból.
- Tartsa karját és kezét tiszta és jól nedvesített állapotban, hogy elkerülje a szárazság repedését.
- Olvasás közben, tévénézés vagy más nyugalomban való tartózkodás közben tartsa karját magasabban a szíved felett.
- Kerülje a hő hatásának való kitettséget (például ne használjon forró kádakat vagy szaunákat),
- Naponta használj napellenzőt, és fontolja meg a napvédő ruházat viselését.
- Viseljen kesztyűt, amikor kertet, tiszta házat vagy udvarra dolgozik.
- Legyen nagyon óvatos, ha éles hangszereket használ a konyhában vagy kézműves projektek során.
- Kerülje el a szoros ékszereket vagy ruhákat, kivéve az előírt nyomóruhákat.
- Kerülje a vércsúcsokat, felvételeket vagy intravénás (IV) elhelyezéseket az érintett karban.
- Kérje, hogy a vérnyomását az érintetlen karodban vegye be.
- Hordja be a pénztárcáját az érintetlen karján.
- Kerülje a nehéz tárgyakat, beleértve a gyermekeket is.
- Viseljen hosszú ujjú kint - és fontolja meg a bug spray - a rovarcsípések elkerülése érdekében.
- Még akkor is, ha orvosa nem ajánlott egy tömörítő hüvelyt viselni, kérdezze meg, hogy ezt meg kell tennie, ha repülővel utazik. A fülke nyomásváltozása súlyosbítja a limfedémet.
Fontos, hogy megnézze orvosát, ha úgy gondolja, hogy lymphedémiát fejleszt. Orvosa egy fizikus terapeutához is fordulhat, aki ezen állapot kezelésére szakosodott.
források
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. és mtsai. Kézi nyirokelvezetés limfödéma esetén mellrák kezelést követően. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2015. 5: CD003475.
Nemzeti Rákkutató Intézet. PDQ Rák Információs Összefoglalók. Lymphedema (PDQ): Health Professional verzió.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., és S. Hayes. Szisztematikus áttekintés és meta-elemzés a gyakorlatok hatásairól a rákkal összefüggő limfödémákkal szemben. A fizikális gyógyászat és a rehabilitáció archívuma . 2015. október 9..