Az ágyék leggyakoribb helye a csípőízületi fájdalomnak
Amikor az emberek az alsó hasban fájdalmat tapasztalnak, ahol az alsó végtag találkozik a medencével, gyakran ezt a fájdalom jelentik. A fájdalmas fájdalmat számos betegség okozhatja, és néha a fájdalom forrása különböző anatómiai területekből származhat. Problémák az alsó hasban, a csípőízületben vagy körüli problémák, valamint a koponyatban jelentkező problémák (férfiakban), mindegyikük az ágyékfájás tüneteit okozhatja.
Az ortopédiai szempontból az ágyék fájdalma gyakran a csípőízületben vagy annak környékén jelentkező problémák jele. A csípőízületen belül a fájdalom a leggyakoribb - de nem mindig - az ágyékban tapasztalt. A csípő külső részének fájdalmát általában nem okozza a csípőízületi probléma, és gyakrabban kapcsolódik a csípőgyulladáshoz vagy a hátsó ideghez . A csípő mögötti fájdalom sokkal gyakoribb a lumbális gerincből. Fájdalom az ágyék mélyén, amely gyakran a csípőízületben jelentkező probléma jele.
Hol van a csíp?
A legtöbb ember, akit arra kérnek, hogy mutasson a csípőjükön, ösztönösen a testük külső oldalára mutat. Amint várható, a csípőízület ténylegesen a test mélyén helyezkedik el a medence és a combcsont tetején (combcsont). Tehát miért fáj a csípőízületi problémák az ágyékban?
Csakúgy, mint a szívrohamban szenvedő betegeknél a karfájdalom vagy az epehólyag-problémákban szenvedő betegeknél a vállfájdalom tapasztalható, a csípőbetegek általában panaszkodnak az ágyék fájdalmáról.
Ezt "elhúzódó fájdalomnak" nevezik, és az idegek szervezkedéséből adódik. Bár az ágyék nem olyan, amire a csípőjére mutatna, ott van a teste, amely gyakran tapasztalja a csípőízületi problémák tüneteit.
A leghatékonyabb módja annak, hogy megállapítsd, hogy a csípőízület okozta-e az ágyék fájdalmát, feküdjön le, és egy vizsgáztató mozgassa a csípőjét különböző mozdulatokon keresztül.
Ha ez ismétli a hasi fájdalom tüneteit, akkor a csípőízület valószínűleg ezeknek a tüneteknek a forrása. A csípőízületi problémákkal küzdők gyakran panaszkodnak a manőverek kellemetlenségeiről, amelyek a csípőízület hajlításával (hajlításával) és forgatásával járnak. Ez olyan manőver lenne, mint a bokád pihenése a combján, miközben az ülő pozícióban cipőt vagy zoknit visel. A csípőízületi problémákkal küzdő emberek gyakran nehézségekbe ütköznek azért, mert a kihívások miatt a lábát ebbe a helyzetbe helyezi. Orvosi értelemben FABER-manővernek ( F lexion, AB- csatorna, E xternal Relválás) vagy "Patrick's Test" -nek nevezik.
A fájdalmas fájdalom okai
Az izületi fájdalommal kapcsolatos tünetek okainak meghatározása a legfontosabb első lépés a legmegfelelőbb kezelés irányításához. Amint azt már korábban említettük, számos különböző oka lehet az ágyék fájdalmának. Ennek a megbeszélésnek a céljából a különféle ágyékfájás lehetséges forrásait elkülönítjük:
- Az ágyék fájdalma állapotfüggő okai
- A súlyos fájdalom sérüléseinek okai
- Az ágyék fájdalma egyéb forrása
A fájdalom okozta állapotfüggő okai
Vannak olyan ortopédiai állapotok, amelyek általában az ágyékfájás tüneteihez vezetnek. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:
- Hip artritis : A csípőízület artritisa akkor fordul elő, amikor a combcsont tetejének simává válik a medencével (a csípőízület) elhasználódik. Ez a gömb- és aljzatcsukló lehetővé teszi az alsó végtag sima, fájdalommentes mozgását. Amikor a porc elhasználódik, ezek a mozgások fájdalmasak és merevek. A csípőgyulladás kezelése általában egyszerű lépésekkel kezdődik, de előreléphet a beavatkozásokhoz, beleértve a csípőpótló műtétet.
- Osteonecrosis : Az osteonecrosis, amelyet néha avascularis nekrózisnak neveznek, olyan betegség, amely a megfelelő vérellátás hiánya miatt a csontsejteket megöli. Ha a csípőcsontot támogató csontsejtek nem rendelkeznek normális vérellátással, összeomlanak, ami lehetővé teszi a csípőízület romlását. Néha az osteonecrosis csak korlátozott károkat okoz, ahol más esetekben csípőcsontot okozhat.
- Femoral acetabular Impingement : A femoral acetabularis ütközést , a rövidített FAI-t általában az ízületi gyulladás korai szakaszának gondolják a csípőízületben. Amikor a csontcsontok a golyó és a csípőízület körül kialakultak, ez a csípő és fájdalom mobilitásának korlátozását eredményezi a mozgás határain belül. Az elmúlt évtizedben egyre nagyobb érdeklődés mutatkozott a FAI csípő arthroscopy kezelésével kapcsolatban.
A súlyos fájdalom sérülése okozta okai
A hirtelen fellépő ízületi fájdalom, amely egy esemény vagy sport sérülés után következik be, jellemzően az alábbi feltételek valamelyikére vonatkozik:
- Groin törzsek : Az izomkárosodás, az úgynevezett törzs, valószínűleg a leggyakoribb oka az ágyék fájdalom. Sajnos sok más probléma, hogy a térd az ágyék fájdalom gyakran rosszul diagnosztizált, mint egy izom törzs. Az izomtörzsek tipikusan a csípőízület sportos sérülése vagy kellemetlen mozgása következtében alakulnak ki. Általában hirtelen fellép, és a fájdalom oka egyértelmű. Az ágyéktörzs kezelése általában egyszerű lépésekkel hajtható végre.
- Hip Labrum Tear : A csípőízület labrumja egy réteg porc, amely a labda és az aljzatcsukló köré tekercsel. Olyan, mint egy meniszkusz szakadás a térdben, a csípő-labrális könnyet okozhat a fájdalom, a fogás és a csípőpattanás tünetei. A csípőhurka könnyeit gyakran atlétikai sérüléseknek diagnosztizálják, és a csípőízület egyes mozgásaival nehézségekhez vezethetnek. Nem minden csípő csípője szükséges sebészeti beavatkozásra, de néha arthroscopic csípő sebészet is lehet.
- Sport-hernia : A sport-sérv egy szokatlan sérülés, amelyet a hasfal finom gyengülésének tulajdonítanak. A sport herniákat leginkább a futball- és a jégkorongos játékosoknál diagnosztizálták, és fájdalmat okoznak közvetlenül az alsó has / ágyék elülső részén. A sport-herniát nehéz diagnosztizálni, és általában az egyetlen kezelés pihenés vagy sebészeti beavatkozás.
Más források a fájdalmas fájdalomtól
Vannak más okai az ágyék fájdalmának, amelyek nem kapcsolódhatnak a csípőízülethez vagy ortopédiai állapotokhoz. Ezeket szintén figyelembe kell venni, amikor valaki olyan fájdalmas fájdalomcsillapítást végez.
- Lágyéksérv
- Veseproblémák / fertőzések
- Vizsgálati körülmények
- Csípős idegek
Groin Pain a gyermekeknél
A gyermekekkel kapcsolatos közös problémákat kissé másnak kell tekinteni, mint a felnőtteknél. Míg sok gyermek érezheti az ágyék fájdalmát, ha csípőízületi problémái vannak, a gyermekek különösen hajlamosak a comb alatti fájdalomra és gyakran a térdre is. Egy térdig érő térdízületi fájdalom nélküli panaszos kisgyermeknek alaposan meg kell vizsgálnia a csípőjét, hogy lássa, vajon ez fájdalmat okoz-e. A csípőízület több gyermekkori állapotát is magában foglalja, beleértve a tönkreesett femoral epiphysis vagy Perthes-betegség által kiváltott tüneteket.
A csípőprobléma diagnosztizálásához szükséges tesztek
Különböző vizsgálatokat lehet elvégezni az ágyékfájás forrásának felmérésére. A leggyakrabban végzett teszt egy röntgen. A röntgensugarak hasznosak lehetnek a csontos anatómia és a csípőízület szerkezetének bemutatásában. A röntgenfelvétel a legjobb teszt a porc károsodásának és az ízületi gyulladás mértékének meghatározására. Míg a röntgensugarak nem mutatják a kötést körülvevő puha szöveteket, sok anatómiát mutatnak, hogy segítsen orvosának szűkíteni a fájdalom lehetséges forrásait.
Az MRI egy olyan vizsgálat, amelyet gyakran végeznek a lágyszövetek csomók körüli értékelésére. Az MRI-k mutatják az izmokat, az inak, a ligamentumokat és a labrumot, hogy segítsenek meghatározni az ágyék fájdalmainak forrását. Néha az MRI-t injektálják egy oldatnak, amelyet kontrasztnak neveznek, hogy jobban megmutassák a porc és a labrum finom sérüléseit az ízületben.
Végül egy diagnosztikus vagy terápiás injekció a csípőbe nagyon hasznos lehet, ha a fájdalomforrás nem tisztázott. Szakképzett orvos, néha ortopéd sebész vagy radiológus, vezethet egy tűt a csípőízületbe. Ezt ultrahang vagy röntgen segítségével lehet elvégezni annak érdekében, hogy a tű megfelelően helyezkedjen el. Miután a tű a kötésben van, érzéstelenítőt (lidokain) vagy gyógyszert (kortizon) injektálhatnak. Az érzéstelenítés nagyon hasznos diagnosztikai eszköz - ha a fájdalom átmenetileg eltűnik a forrásból, valószínűleg az érzéstelenítő beadása. A kortizon gyakran hatékony kezelés, amely akár a tünetek hosszú távú enyhülését is lehetővé teszi.
Egy Word From
Volt idő, amikor az ortopéd orvosok úgy tudták, hogy az ágyék fájdalma az arthritisre és az izom sérülésekre korlátozódik. Az ágyékfájás forrásainak megértése jelentősen bővült, és bár ez segíthet a kezelés irányításában, nehéz diagnosztikai értékelést tesz lehetővé. Az orvosával végzett munka a fájdalom forrásának meghatározásához segítheti a legmegfelelőbb kezelést. Miután az izületi fájdalom forrását világosan megértették, olyan kezelési tervet lehet kidolgozni, amely remélhetőleg javítja a tüneteit.
> Forrás:
> Johnson R. A csípő- és ágyéki fájdalom megközelítése a sportoló és az aktív felnőttek között. Grayzel J. (szerk.) In: UpToDate. 2017.