A csípő diszplázia az orvosi név, amely a gyermek csípőízületének kialakulásával kapcsolatos probléma leírására szolgál. A probléma helye lehet a csípőízület ( femorális fej ), a csípőízület (az acetabulum) vagy mindkettő.
Történelmileg sok orvos hívta a problémát a csípő, vagy CDH veleszületett dysplasia kialakulásának problémájára. Újabban az elfogadott terminológia a csípő vagy DDH fejlődési dysplasia.
Hip displázia okai
A csípő-diszplázia pontos oka nem könnyű lecsapolni, mivel számos olyan tényezőről van szó, amelyek hozzájárulnak ehhez a feltételhez. Hip diszplázia az összes születés 0,4% -ánál fordul elő, és leggyakoribb az elsőszülött lányokban. Néhány ismert kockázati tényező a gyermek csípő diszplázia számára:
- Gyermekek, akiknek a családja a csípő diszplázia
- Bébiben született csecsemők
- Más "csomagolási problémákkal" született csecsemők
- Oligohydramnios (a méhen belüli folyadék hiánya)
A "csomagolási problémák" olyan körülmények, amelyek részben a baba utóterében állnak; például a rágcsálók és a torticollis. A csípő diszplázia leggyakrabban előfordul az elsőszülött gyermekeknél, sokkal gyakoribb a nőknél (80%), és sokkal gyakrabban fordul elő bal oldalon (60% bal csípő, 20% mindkét csípő, csak 20% jobb csípő)
Hip displasia diagnózisa
A csecsemő csípő-diszplázia diagnózisa a fizikai vizsgálati eredményeken alapul.
Orvosa a csípőízület különleges manőverei végrehajtásakor " hip-click " -et fog érezni. Ezek a manőverek, az úgynevezett Barlow és Ortolani tesztek, olyan csípőcsontot hoznak létre, amely nincs pozícióban, hogy "kattanjon", amikor a megfelelő pozícióban mozog.
Ha csípős kattanást érez, orvosa rendszerint hip-ultrahangot kap a csípőízület felméréséhez.
A röntgensugár nem mutatja a csontokat egy fiatal csecsemő legalább 6 hónapos koráig, és ezért a csípő ultrahang előnyös. A csípő ultrahang mutatja az orvosnak a csípőízület helyzetét és alakját. A normál ball-in-socket csatlakozás helyett az ultrahang a labdát a csatlakozóaljzaton kívül egy rosszul kialakított (sekély) csatlakozóval látja el. A csípő ultrahang segítségével is meghatározható a kezelés működése.
Hip displasia kezelése
A csípő diszplázia kezelése a gyermek korától függ. A kezelés célja a csípőízület helyes elhelyezése ("csökkentse" a csípőt). A megfelelő csökkentés után az orvos tartja a csípőt ebben a csökkentett helyzetben, és lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az új pozícióhoz. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobb a csípőhöz való alkalmazkodóképessége, és annál nagyobb esélye van a teljes gyógyulásnak. Idővel a szervezet kevésbé illeszkedik a csípőízület helyreállításához. Bár a csípő-diszplázia minden egyes baba esetében változik, egy általános vázlat a következő:
- Született 6 hónapig
Általában az újszülötteknél a csípő diszplázia csökkenti a Pavlik heveder használatával járó speciális zárszerkezetet . Ez a markolat a csecsemő csípőjét olyan helyzetben tartja, hogy az ízületet csökkentse. Idővel a test megfelelő helyzetbe kerül, és a csípőízület normál képződést kezd. A Pavlik hevederrel kezelt csepp dysplasiával rendelkező újszülöttek körülbelül 90% -a teljesen felépül. Sok orvos nem indít Pavlik hevederkezelést több héttel a szülés után.
- 6 hónap és 1 év között
Idősebb gyermekekben a Pavlik hevederkezelés nem biztos, hogy sikeres lesz. Ebben az esetben az ortopéd sebész az általános érzéstelenítésre helyezi a gyermeket. Ez általában lehetővé teszi a csípő számára, hogy megfelelő helyzetben legyen. Ha egyszer ebben a helyzetben van, a gyereket egy spica cast- be helyezzük. Az öntött termék hasonló a Pavlik hevederéhez, de kisebb mozgást tesz lehetővé. Erre azért van szükség, hogy az idősebb gyermekek jobban megőrizzék a csípőízület helyzetét. - 1 év felett
Az egy évesnél idősebb gyermekeknek gyakran szükségük van műtétre, hogy a csípőízületet megfelelő helyzetbe állítsák. A test alakulhat ki hegszövetből, amely megakadályozza a csípő megfelelő pozícióját, és műtét szükséges a csípőízület helyes elhelyezéséhez. Amint ez megtörtént, a gyermeknek van egy spica cast , hogy a csípőt megfelelő helyzetben tartsa.
A kezelés sikere a gyermek korától és a csökkentés megfelelőségétől függ. Az újszülött csecsemőben, ahol jó csökkenés van, nagyon jó esély van a teljes gyógyulásra. Ha a kezelés az idősebb korokban kezdődik, a teljes gyógyulás esélye csökken. Azok a gyermekek, akiknek tartós csípő diszplázia van, esélyük van a fájdalom és a korai csípőgyulladás későbbi élete során kialakulni. Lehet, hogy később az életben szükség lehet a csontokra ( csípő osteotomia ) vagy csípőcsontra történő átrendezésre.
Forrás:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "A csecsemő fejlődésének diszplázia a születéstől a hat hónapig" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2000. július / augusztus; 8: 232-224.
Vitale MG és Skaggs DL "A csípő hatékonysági fejlődése a hat hónaptól négy évig" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2001. november / december; 9: 401-411.