A femur törések nem ritka sérülések gyermekeknél. Szerencsére a legtöbb combcsonttörés jól meggyógyul, még nem sebészeti kezelésekkel is. Az elcserélhető mennyiség (a csontvégek elválasztása), amely elfogadható, a gyermek életkorától függ, és a kisgyermekek körében még a széles körben elterelt törések is gyógyulnak. Ezért a combcsonttörések kezelésének meghatározása nagyban különbözik a gyermek korától.
A csecsemőknél
A csecsemők és a kisgyermekek femur törése általában öntött kezeléssel gyógyul. A korai gyermekkorban Pavlik harisnyat viselhetünk a spica cast helyett.
A kisgyermekek gyorsan növekvő csontja miatt a csontvégeknek nem kell tökéletesen igazodniuk. A csont idővel átalakul, egészen addig a pontig, ahol nem is lehet nyilvánvaló, hogy a csont sérült meg. A legtöbb csecsemő és a kisgyermekek körülbelül 4-6 hetes spókaöntést igényelnek ahhoz, hogy megfelelő csontgyógyulást tegyenek lehetővé.
A korai gyermekkorban
A fiatalabb gyermekeknél (6 éves kor alatt) a spica öntés általában elegendő a combcsonttörés kezelésére. Az öntés időtartama kissé hosszabb lehet, mint a gyermekek idősebbek, de a csontnak még mindig kiváló gyógyulási lehetőségei vannak.
Az ortopéd sebész és Ön (mint a szülők) megítélése szerint dönt, hogy miként lehet a legjobban kezelni a gyermekeket az 5-7 éves tartományban. Amint említettem, ezeket a gyerekeket gyakran kisgyermekként kezelik egy spica cast-ben.
Más esetekben orvosa javasolhat műtétet a rugalmas rudak behelyezésére a csonton belül. Beszélhet az orvosával az előnyeiről és hátrányairól.
Későbbi gyermekkorban
Nincs egyértelmű határvonal, amikor a spica casting kevésbé praktikus, de az orvosával megbeszélheti az opciókat. A femur törések leggyakrabban végzett sebészeti kezelései:
- Külső rögzítés: A külső rögzítés a testen kívüli rudat használ, amely hosszú csavarokkal vagy csavarokkal van a csonthoz rögzítve. A külső rögzítők használata korlátozott, különösen a rugalmas rudakkal végzett ilyen jó eredmények miatt. A külső rögzítőket gyakran nyitott töréseknél használják, vagy ha a törött csont sok darabban van (aprítva).
- Rugalmas rudak: Az idősebb gyermekek (7-12 éves korosztály) leggyakoribb kezelése rugalmas intramedulláris rúd. Ezek a rudak könnyen behelyezhetők a csont üreges középpontjába, és könnyen eltávolíthatók a kezelés után. A rudakat közvetlenül a térd fölé helyezzük, és ne lépjünk át a táptalajon. Nem merevek, ezért nem támogathatják a gyermeket. Mivel ezek a kisgyermekek még mindig nagyon gyorsan gyógyulnak, általában nem okoznak problémát.
- Szabványos rudak: Az intramedulláris rudak a combcsonttörés standard kezelésére szolgálnak egy felnőttnél. Csak ha a gyermek növekedési lemezei lezárták ezt az típusú rudat kell használni. A 11-14 éves korosztályban a legtöbb combcsonttörést ugyanolyan módon kezelik, mint egy felnőttnél.
Egy adott helyzet legjobb kezelésének meghatározása számos tényezőtől függ, nem csak a gyermek korától. Ezek általános megközelítések számos gyakori combcsonttörés kezelésére, de minden egyes gyermeknek olyan egyedi körülményei vannak, amelyek megváltoztathatják az ajánlott kezelési megközelítést.
Forrás:
Staheli LT, "Gyermekpszichiátriai gyakorlat" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.