A toy walking egy bizonyos típusú járás, amelyet gyakran látnak a kisgyermekek megtanulni járni. A normális járás egy adott eseménysorozatot tartalmaz. Ezek az események két fázisra oszthatók: a stance fázis és a swing fázis. A helyzetfázis a járási ciklus része, amikor a láb megérinti a talajt. A stance fázis kezdődik a saroksztrájkkal, a sarok süllyedése a földre, majd a lábfej gördülése előre, majd a lábujjaidra jön, hogy kikapcsolódjon.
A swing fázis a járásciklus azon része, ahol a láb nem érintkezik a talajjal. A lábujjos gyalogosoknál a saroksztrájkot kihagyják, és az egyének lábujjaikra nyúlnak, és ezt a pozíciót az állási fázisban tartják.
Akár a Toe Walking is normális
A séta megtanulása időt vesz igénybe, és mintha valamit megtanulnánk, az első alkalommal nem mindig értjük helyesen. A lábujjos járás normális a két év alatti gyermekeknél. A legtöbb gyermek elindul a lábujjjal, és a második év folyamán fokozatosan kialakul a normális járásmintázat.
Azokat a gyermekeket, akiknél a lábujj két évnél tovább halad, értékelni lehet annak biztosítására, hogy ne legyenek olyan más állapotok, amelyek lábujjhegyeket okozhatnak. Az e kor fölött járó lábujj nem tekinthető normálisnak.
A lábujjak járó körülmények
Számos olyan feltétel létezik, amelyet először diagnosztizálhat a tartós lábujjak járása. Ez nem azt jelenti, hogy azok a gyermekek, akiknek a lábujjai két évnél tovább haladnak, feltétlenül rendelkeznek ezekkel a feltételekkel.
Valójában a legtöbb toe walker idiopátiásnak minősül, ami azt jelenti, hogy az alapállapot nem azonosítható. De a gyermekek, akik továbbra is lábujj járni kell értékelni a fejlődési vagy neurológiai rendellenességek.
Néhány feltétel, amely toe-walking járhat: agyi bénulás , Duchenne izomsorvadás és az autizmus .
Nem invazív kezelések
Amint már említettük, a két éves kor alatti járás nem abnormális. A leggyakoribb kezelés az, hogy megfigyelje a gyermeket, és nézze meg, hogy a lábujjak spontán módon járnak-e el. Egyetlen tanulmány sem mutatott hosszú távú funkcionális károsodást serdülőkorban vagy felnőttkorban a gyermeke gyaloglásakor. Ezért fontos, hogy ezeket a gyermekeket ne kezeljék túlzottan.
Azok a gyermekek, akiknek tartós lábujjhegy jár, és nincs más olyan diagnózis, amely megmagyarázza az állapotot, általában néhány egyszerű kezeléssel kezdődik. A leggyakoribb kezelések közé tartoznak a fizikai terápia , nyújtás, éjszakai sínezés és öntés . Ha az egyszerű nyújtás nem segít, akkor a süllyesztett vagy öntött elemeket állandó nyúlás biztosítása érdekében segítheti meglazítani a szoros sarokzsinórt.
Újabban néhány orvos a Botulinum toxint , más néven Botoxot is használta, hogy lazítsa meg a szorult borjúizmokat. Csakúgy, mint az arcráncok enyhülnek ezekkel az injekciókkal, a Botox megnyugtatja a feszes borjú izmait.
Sebészet kezelésként
A műtétet a szoros sarokzsinór meghosszabbítására használják. Számos sebészi technikát alkalmaznak, de a legtöbb esetben az Achilles-ín hosszabb megmunkálására van szükség, hogy a sarok a lábujja előtt járjon.
Gyakran a műtéteket műtét után használják, hogy a szövetek ne szorítsák vissza a gyógyulást. A műtét általában olyan gyermekek számára fenntartott, akik nem teljesítették a fenti nem sebészeti beavatkozásokat.
A legjobb kezelési tervek
Ha egy gyermek két év alatt jár, akkor a megfigyelés egyértelműen a legjobb kezelési terv.
Két éves kor felett a gyermekeket fejlõdési vagy neurológiai rendellenességekre kell szûrni, amelyek potenciálisan megmagyarázhatják a lábujj gyalogosságát. Ha egyiket sem találjuk meg, a lábujj gyaloglás idiopátiás, azaz nem lehet azonosítani az alapjául szolgáló okot.
Az idiopátiás lábujjak két év alatt továbbra is megfigyelhetők, különösen, ha javulnak, vagy egyszerű nyújtást vagy öntést lehet figyelembe venni.
Ha ezek az egyszerű kezelések nem sikerülnek, a műtétet úgy lehet tekinteni, hogy meghosszabbítja a szoros sarokzsinórt.
Forrás:
Oetgen ME és Peden S. "Idiopathic Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg május 2012; 20: 292-300.