Van más lehetőség a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára?
A súlyos csípőgyulladás fájdalmat és nehézségeket okozhat. Sok olyan beteg, aki a csípőgyulladás miatti csillapító tünetei miatt, teljes hip csere műtéten esik át. Azonban a teljes csípőcsere nem nélkülözheti a saját kockázatát és aggodalmait, ezért sok beteg csodálkozik azon, vajon vannak-e alternatívák a csípőcsere számára.
Alternatívák a csípőcsere helyett
- Nem sebészi kezelés: A műtétet nem mindig lehet választani. A csípőpótló műtét szinte soha nem kötelező kezelés; inkább egy választható feltétel, amelyet az emberek választhatnak, ha az időzítés megfelelő nekik. Azok a betegek, akik súlyos ízületi gyulladással rendelkeznek, de megfelelően működnek, dönthetnek úgy, hogy az állapotukban élnek. A csípőgyulladás hatékony kezelései segítenek a betegeknek elkerülni a teljes csípőcsere szükségességét. Ezek közé tartoznak a fizikai terápia, járókerék, gyulladásgátló gyógyszerek , kortizon injekciók és ízületi kiegészítők . Általánosságban elmondható, hogy a csípőpótló műtét nem sürgős eljárás, és leggyakrabban nincs kár a műtét késleltetésében, amíg úgy érzi, hogy az idő megfelelő. Vannak kivételek ez alól, de a legtöbb ember számára a csípőpótlás választható műtét.
- Hip resurfacing : A csípőburkoló műtét a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek csípőcsere helyettesítésének alternatívája. A csípőburkoló műtét során az implantátum kisebb, és kevésbé normális csontot távolítanak el. A csípőburkolat egyre nagyobb érdeklődést mutat, különösen fiatalabb betegeknél. A csípőburkolási eljárás során csak kis mennyiségű csontot távolítanak el a gömbcsuklós csípőízületből, és egy fém kupakot helyeznek a labda tetejére. A csípőcsere-eljáráshoz hasonlóan egy fémből készült aljzatot helyeznek a medencébe. Ez a csípőburkolat megtartja sokkal normálabb csont, mint egy hagyományos csípőcsere. A csípőburkoló műtét az utóbbi években sokkal kevésbé gyakoribbá vált, mert aggodalom merült fel az úgynevezett fém-fémes csuklópántok használatával kapcsolatban . Ezek a fém-fém helyettesítők magukban foglalják az összes jelenlegi csípőburkoló implantátumot. A fém-fém helyettesítéseknek voltak olyan jól ismert visszahívásaik és problémái, amelyek mind az orvosok, mind pedig a páciensek számára óvatosak lennének ezeknek az eljárásoknak és implantátumoknak.
- Részleges csípőcsere (Hemiarthroplasty): A részleges csípőpótlás egy általánosan elvégzett sebészeti beavatkozás, de a csípőgyulladás esetében általában nem. A sebészeti beavatkozás során csak a golyó-és csuklós csípőízület golyója helyettesíti. Ez egy hatékony kezelés bizonyos típusú csípőtáji törések esetén, ha csak a csípő golyója sérült meg. A súlyos csípőgyulladásban szenvedő emberek problémája az, hogy a csípő aljzatának sérülése is sérül, ezért azt is meg kell oldani. Emiatt a részleges csípőcsere általában nem jó lehetőség a csípőgyulladásos műtétre.
- Hip fúzió (Arthrodesis): A hip fúzió ritkán végezhető el most, hogy a csípőpótlás sikeres lett. A csípőfúziós műtét a csípőízület összes mozgását kiküszöböli, mivel a combcsont és a medence csontjai együtt gyógyulnak. Ezeket a helyzeteket nagy fémlemezzel és csavarokkal tartják. A hip fúziókat általában fiatal munkaképtelen betegeknél végzik. A csípőfúzió nem viselkedik, mint a csípőcsere ilyen betegekben. A csípőfúzió lehetővé teszi a beteg számára, hogy olyan fizikailag igényes feladatokat hajtson végre, amelyek a teljes csípőcsere korai viseléséhez vezethetnek. A csípőfúzió problémája az, hogy a páciensek nem fognak mozogni a csípőben, sántítással járnak, és esetleg további műtétre van szükségük ahhoz, hogy csípőprotézissá alakuljanak.
- Rézsű arthroplasztika (Gridlestone eljárás): A reszekciós arthroplasztika egy olyan eljárás, amelyben a csontcsont körüli csont eltávolításra kerül, és az ízületi tér betölthető hegszövettel. Ezt az eljárást általában olyan súlyos fertőzésben szenvedő betegeknél végzik, akiket nem lehet ellenőrizni, vagy azoknál a betegeknél, akiknek fizikai állapota olyan, hogy kevés esélyük van a normális járásra. Azok a betegek, akik egy Girdlestone reszekciós artroplasztikán mennek keresztül, valószínűleg szükségük lesz valamilyen eszközre (mankók vagy járókerekek) a gyalogláshoz.
- Hip osteotomia: A csípő osteotomia egy olyan eljárás, amely a csípőízület csontjainak helyreigazítására szolgál . Az oszteotómiát a combcsonton (combcsont), a medencében vagy mindkettőben lehet végrehajtani. Osteotómiákat általában olyan betegeknél alkalmaznak, akiknél a csípőízület korai ízületi gyulladásához vezetett. Például a fejlődési állapotok, mint például a csípő diszplázia korai hip artritiszhez vezethetnek. Csípő diszplázia a csecsemőknél jelentkezik, és a csípő körüli rossz irányú csontokhoz vezet. Az osteotomia segít a csontok újjászervezésében és a korai ízületi gyulladás tüneteinek enyhítésében. Ezeket az eljárásokat gondosan kiválasztott betegeknél kell elvégezni.
Ezek azok a lehetőségek, amelyek súlyos csípőgyulladást okoznak, akik esetleg egy alternatív kezelés alternatíváját keresik. Bár nem mindegyik lehetőség reális lehet, ha érdekel az egyik ilyen lehetőség, beszélje meg a sebészével.
> Források: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Az Egyesült Államokban a csípőcsont-artritisz terhe: epidemiológiai és gazdasági megfontolások" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.