A csípőpótló műtét a súlyos csípőgyulladás kezelésére szolgáló eljárás . Azoknál a betegeknél, akiknél a csípőgyulladás zavarja a normál aktivitást, és nem kezelték megfelelően nem sebészi kezeléssel, a csípőpótló műtét lehet jó lehetőség.
Minden beteg azt akarja, hogy a csípőcsere lecsillapítsa a tüneteiket.
Ugyanakkor azt is szeretnék, hogy az implantátumuk sokáig tartson - remélhetőleg az életük hátralévő részében. Az elmúlt évtizedekben új csípőprotézis implantátumok jöttek és távoztak, remélve, hogy javulást találnak az implantátumok kialakításában. Miközben az implantátumok javultak, még mindig elhasználódnak, így az új tervek iránt érdeklődő orvosok és betegek jobb, hosszabb csontpótló implantátumot eredményezhetnek.
Csípőcsere implantátumok
A csípőpótlásokat mesterségesen kialakított protézis-implantátumokkal végezzük. Az implantátum minták az 1960-as évekből származnak, de idővel fejlődtek. Néhány implantátummintát évtizedek óta használnak, hosszú felvételekkel, mások vadonatújak és nincsenek nyomon követve.
A legtöbb beteg hajlamos a legfrissebb implantátumra , és úgy gondolja, hogy az újabb valószínűleg jobb. Azonban az egyik implantátum használatának egyik előnye, hogy az implantátum hosszú távú eredményeiről ismert.
Metal-on-Metal csípőcsere
A fém-fém csípőcserék évek óta készültek, de egyre népszerűbbek lettek az elmúlt évtizedben. A fémből készült fém implantátumok hasonló kialakítást használnak a hagyományos csípőcseréhez , de mind a golyó, mind az aljzat felülete fém. Ezek a fém felületek polírozottak és simaak.
Ezenkívül a felületek sokkal keményebbek a hagyományos mesterséges műanyag csípőcsonkhoz képest, így kevésbé érzékenyek a viselésre. A fém-fémes implantátumokat a csípőburkoló implantátumokra is fel lehet használni.
Előnyök
A fém-fém csípőcseréket két speciális potenciális előnyre tervezték. Először is, a golyó-és dugó implantátum golyója mérete nagyobb lehet. A hagyományos fém- és műanyag csípőcsere során a foglalat műanyagból készült, amely helyet foglal. Fém-fémes implantátumokon nincs műanyag a helyet foglalva, és a fémgömb nagyobb lehet. Ez a nagyobb fémgömb stabilabb és kevésbé hajlamos a csípő-diszlokációra . Ez gyakran aggodalomra ad okot az aktív betegek számára.
A második kérdés aggodalom a kopásért. A vegyes cserére használt összes anyag idővel elhasználódik , némelyik gyorsabb, mint mások. A fém-és műanyag csípő implantátumok egyik aggodalma az idő múlásával kopott ki a műanyagból. Új anyagokat vizsgáltunk, hogy olyan anyagokat találjunk, amelyek nem fogynak el könnyen. Az új műanyagok, kerámiák és fémek mind olyan anyagokat használnak, amelyekkel ez a probléma megoldható.
Problémák
A fém-fém csípőcserékkel kapcsolatos aggodalmak - különösen a DePuy Orthopedics nevű Johnson & Johnson Company által gyártott implantátum - aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy az implantátumok a cserét követő első néhány évben problémákat okoztak.
A probléma az, hogy míg az anyagok nem gyorsan elhasználódnak, létrehoznak mikroszkopikus fémhulladék-részecskéket. Úgy tűnik, hogy a szervezet reagál a mikroszkopikus törmelékre, immunválasz mellett. Ez csípő-szövet és csont károsodáshoz vezethet a csípőízület körül. Néhány beteg esetében ez a szövetkárosodás súlyos volt, amely állandó károkat okozott és további műtétet igényelt . Az ilyen implantátummal rendelkező betegeknél nagyobb valószínűséggel van szükség a csípőpótló ismétlődésére.
Az ilyen fém-fémes implantátumokkal rendelkező betegeknél azt találták, hogy a véráramban magas a fémionok száma, a mikroszkopikus kopási részecskéknek a szervezetbe menekülése.
Ezeknek a fémionoknak a véráramba gyakorolt hatását nem teljesen értik, bár a test más részein nincs bizonyíték a problémákra, csak a csípőre gyakorolt hatások.
Mit kell tennie?
Ha rendelkezik ilyen típusú fém-fém csípőpótló implantátummal, akkor rendszeresen keresse orvosát a csípőízület rutinszerű értékeléséhez. A beültetett betegekkel kapcsolatban konkrét ajánlások vannak arról, hogy milyen felügyeleti vizsgálatokat kell végezni és ha további műtétet kell figyelembe venni.
Az egyéb fém-fém csípőprotézis implantátumokkal rendelkező betegeket rendszeresen kell látni a sebésznek a folyamatos értékeléshez. Csak korlátozott számú fém-fémes implantátumot hívtak vissza, és még azoknak a felidézett implantátumoknak is lehet, hogy nem kell eltávolítani őket. Ezen aggályok miatt azonban ezeket az implantátumokat szorosan figyelemmel kell kísérni, hogy figyeljenek a lehetséges problémákra.
Miért történt ez?
Hogyan fordulhat elő, hogy több tízezer beteg kapott implantátumot, amely végső soron kudarcnak számított? Ez egy kitűnő kérdés, és ez a kérdés ragyogó fényt világít azon folyamatról, amellyel az orvostechnikai eszközöket felülvizsgálják és jóváhagyják az implantációhoz.
A sebészeknek tisztában kell lenniük azokkal a cégekkel, akik olyan új rendszert alkalmaznak, amely esetleg hiányozhatnak a klinikai adatok. A betegeket oktatni kell a különböző implantátumok lehetséges kockázatairól. Fontos megérteni, hogy minden implantátum típus különös aggodalomra ad okot, és meghatározása a legjobb lehet kihívás az orvosok és a betegek számára.
Forrás:
Depuy ortopédia: ASR Hip Replacement Recall Guide Frissítve: 2012 április.
Meier B "Hip Device Phaseout követte az FDA adatkérését" New York Times, 2012. március 22.
Smith AJ, et al. "A fém-fém csípőcsere helyettesítési aránya A Lancet, V. 379, 9822, 1199-1204. Oldal, 2012. március 31.