A hip csere műtét lehetséges szövődménye
Hip csere műtét nagyon sikeres; a fájdalomcsillapítás és a rutinszerű tevékenységek elvégzésének fokozott képessége az eljárás jelentős előnyei közé tartozik. Sajnos a csípőpótló műtétnek van néhány lehetséges szövődménye. Ezek a szövődmények nem gyakoriak, de előfordulnak - néha előre nem látható körülmények között. A csípőpótló műtét leggyakrabban előforduló szövődményei között szerepel a csípőcsont diszlokációja .
A csípőcsere-diszlokációk az első alkalommal végzett műtétek mintegy 4% -ában fordulnak elő, és a revision csípőcsere körülbelül 15% -ánál fordulnak elő.
Hogyan működnek a csípőcsere?
A csípőcsere a leggyakrabban a csípőízület súlyos ízületi gyulladása esetén történik . A csípőcsere egy fém és műanyag implantátumot (néha kerámiát) alkalmaz a normál gömbcsukló csuklójának cseréjéhez. A csípőízület elhasználódott csontjainak és porcinak eltávolításával és fém és műanyag cseréjével a legtöbb beteg kiváló fájdalomcsillapítást és a csípőízület jobb mozgását találja.
A csípőcsere diszlokációi
A normális csípőízületek számos környező struktúrával rendelkeznek, amelyek segítik a csípőízület stabilizálását. Ezek a struktúrák közé tartoznak az izmok, az ínszalagok és a csípőízület normál csontos szerkezete. Ezek a struktúrák együtt tartják a labdát (a combcsont fejét ) az aljzatba (az acetabulumba). Amikor a csípőpótló műtétet elvégzik, a csípő kevésbé stabil.
A stabilizáló csípőstruktúrák elvesztésével a fém- és műanyag csípőcsere hajlamos arra, hogy "jöjjön ki az ízületből", vagy eloszlassa.
Azok a betegek, akik csípőcsonttal rendelkeznek, utasításokat kaphatnak a csípő óvintézkedésekről . A hip óvintézkedések különböző manőverek, ezért a csípőcsonton átesett betegnek el kell kerülnie.
- Ne keresse át a lábát
- Ne hajlítsa lábunkat 90 fok fölé
- Ne ülj le kanapéra vagy alacsony székre
- Ne aludj az oldaladon
A legtöbb orvos megkönnyíti ezeket az óvintézkedéseket a rehabilitáció után, de a teljes csípőcsere a műtétet követő években kevésbé stabil, mint a normál csípő.
Ezek a tevékenységek a csípőízületet olyan helyzetben helyezik el, ahol a labda leeshet az aljzatból. Néha a csípőcserék hajlamosabbak a diszlokációra. A csípőcsere-diszlokációkhoz hozzájáruló tényezők a következők:
- A csípőpótló implantátumok helytelen elhelyezése
- Revízió hip csere
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Neuromuszkuláris problémák (pl. Parkinson-kór )
- Fejlődő csípő diszplázia
Bizonyos esetekben a betegeknek nincs azonosítható oka a csípőcsere helyének zavarásáért .
Azok a betegek, akik a csípő-diszlokációt fenntartják, azonnal tudják, hogy valami elromlott az implantátumukkal. Jellemzően minden mozgás vagy erőkifejtés a súlycsapágyon fájdalmas és nehéz végrehajtani. Míg a fájdalomcsillapítás szinte azonnal megtörténik, miután a csípő implantátumokat áthelyezték, sok ember, aki a csípő-diszlokáció szövődményét tartotta, a nyugtalanság és az aggodalom miatt aggodalmaskodik.
Hip diszlokáció kezelése
A csípőcsere-diszlokáció kezelés több tényezőtől függ. Az első lépés általában a csípőízület helyreállítása. Ezt a csípőpótlás csillapításnak nevezett eljárást anesztézia alatt végezzük - vagy a sürgősségi szedáció könnyű szedációja vagy a műtőben lévő általános érzéstelenítés . Az eljárás során az ortopéd sebész a lábát húzza fel, hogy áthelyezze a csípőt az aljzatba.
Leggyakrabban a csípő "felbukkan" a pozícióba. Röntgensugarakat kapnak, hogy biztosítsák a csípő áthelyezését és annak észlelését, hogy van-e azonosítható oka a diszlokációnak.
Ha több diszlokáció fordul elő, műtétre lehet szükség a további diszlokáció megelőzésére. Az implantátumok áthelyezhetők, vagy speciális implantátumok használhatók a további diszlokációk megakadályozására. Az ortopéd sebészünkkel meg kell vitatnia a diszlokáció okait, és milyen kezelések állnak rendelkezésre a problémára.
Új megközelítések a diszlokáció megelőzésére
A csípőprotézis implantátumok és a csípőpótlás műtéti technikájának legújabb fejleményei szintén csökkenthetik a szövődmény kialakulásának esélyét. Az implantátumot úgy lehet módosítani, hogy stabilabb implantátumot hozzon létre. Óvatosan kell megközelíteni az implantátum kialakításában bekövetkező változásokat, hiszen lehet, hogy olyan új implantátumokkal lehetnek problémák, amelyek nem feltétlenül bizonyították a betegek alkalmazását. Míg ezek az implantátumok csökkenthetik a diszlokáció esélyét, azt is meg kell bizonyosodni róla, hogy nem okoznak más problémákat. Volt néhány friss nagy implantátum emlékeztet arra, hogy az érintett implantátumokat kifejezetten úgy tervezték, hogy hosszabb ideig tartanak, kisebb a diszlokáció esélye. Végül ezek az implantátumok kevésbé sikeresek. Az implantátumok leggyakoribb tervezési változásai, amelyek elősegítik a diszlokáció megelőzését:
- Nagyobb implantátumok használata. Ha a gömbcsuklós gömbcsuklós gömb nagyobb, akkor kevésbé valószínű, hogy kijön az aljzatból. Az idősebb csípő-implantátumok általában 3 cm-nél kisebb átmérőjű golyót használtak. Néhány új implantátum egy 3 cm-nél nagyobb labdát használt, ami kevésbé valószínű, hogy kijön. A nagyobb golyó használata hátránya lehet az implantátumok hosszú élettartamának csökkentése.
- Több mobil implantátum használata. Vannak olyan implantátumok, amelyek lehetővé teszik a labda és a foglalat szélesebb mozgási tartományát. Az egyik implantátumot kettős mobilitású csészének nevezik. Ezek az implantátumok lehetővé teszik a mozgást két különálló ízületben, növelve ezzel a labdához szükséges mobilitást, hogy kilépjen az aljzatból.
- Több kényszerített implantátum használata. A korlátozott implantátumokat ritkán használják, de olyan esetekben, amikor a diszlokáció visszatérő probléma, hasznosak lehetnek. Ezek az implantátumok össze vannak kapcsolva úgy, hogy a golyó az aljzatba csatlakozik. Ezen implantátumok hátránya, hogy az implantátumok hosszú élettartama és a jelentős károsodás kockázata nő.
Ezenkívül van néhány új megközelítés a csípőcsere elvégzéséhez. Pontosabban, az elülső megközelítési csípőpótlás műtéttel van ellátva, amely minimalizálja a traumát a csípőízület stabilizálására. Sok sebész úgy érzi, hogy a műtét után a diszlokáció kockázata alacsonyabb lehet a hagyományos hátsó csípőcsere helyett. Ennek következtében a diszlokáció alacsonyabb valószínűsége miatt gyakran a sebészek javasolják, hogy az anterior csípőcsont után csípő óvintézkedéseket alkalmazzanak.
Egy Word From
A csípő-diszlokáció a teljes csípőpótló műtét komoly szövődménye. Ennek a szövődménynek a megakadályozása bizonyos óvintézkedésekkel és speciális implantátumok és sebészeti technikák alkalmazásával valósítható meg. A diszlokáció azonban még előfordulhat, és ha szükséges, további műtétre lehet szükség a megismételt diszlokációk elkerülése érdekében. Szerencsére a csípőcsont után történő csonkítás esélye meglehetősen kicsi, de ha ez előfordul, további sebészeti beavatkozást igényelhet.
Forrás:
Jones SA. "A diszlokáció megelőzése és kezelése az összes csípő artroplasztikát követve: erőfeszítések napjainkig és jövőbeli stratégiák". Hip Int. 2015 július-aug; 25 (4): 388-92.