A csípőpótló műtét az artritisz által okozott csípő fájdalom hatékony kezelése. Arthritis csípője van, de a csípőízület normálisan sima porcfelülete elkopott. A csípőpótló műtét helyettesíti az elhasználódást a normál csípőízület újbóli létrehozásával egy mesterséges implantátummal. A combcsont tetejének sima csuklója a medencében, egyszerű mozdulatok, beleértve a séta, a lépcsőfokok felkelését és az ülő helyzetből való felkelést fájdalommentes lesz.
A csípőcseréhez alkalmazott implantátumok fémből, műanyagból és kerámiából állhatnak.
A csípőpótló műtétek szövődményei nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Amikor szövődmények fordulnak elő, szükségessé válhat egy ismétlődő csípőpótlás, amelyet revision csípőpótlásnak neveznek, hogy megoldja a beültetett ízület problémáját. Az ismétlődő csípőpótló műtét megkövetelésének leggyakoribb oka a csípőprotézis diszlokációja . A diszlokáció akkor fordul elő, amikor a labdát elválasztják a csípőcsere foglalatától. Míg a csípőcsont golyója és aljzatai nagyon szorosan illeszkednek egymáshoz, nem kapcsolódnak össze, és ha elég erőt alkalmaznak, elválaszthatók. Bár a csípőcsere diszlokációjának kockázata az elmúlt évtizedben csökkent, ez még mindig a leggyakoribb oka a revízió csípőcsere megkövetelésének.
Csípőcsere diszlokáció
A csípőcsere-eltérések akkor jelentkeznek, amikor a gömbcsukló és a csatlakozócsavarzat golyója kialszik az aljzatból.
Bár a csípőpótlást gyakran lehet áthelyezni sebészi bemetszés nélkül, az implantátumok további károsodásának vagy károsodásának esélye magas. Ezért a csípőpótló diszlokáció a leggyakoribb ok, amiért a revízió csípőpótlását végezzük.
Annak meghatározása, hogy a csípőízület kiegyensúlyozottsága miért fontos a megfelelő kezelés meghatározásához.
A csípőcsere-diszlokáció lehetséges okai közé tartozik az alkalmazott implantátum típusa, az implantátum testbe helyezése, a traumás sérülés vagy a páciens mögöttes betegsége (pl. A Parkinson-kór ). Miután a diszlokáció oka meghatározásra került, megfelelő kezelést lehet ajánlani, amely magában foglalhatja a csípőpótlás újratervezésére szolgáló második műtéti eljárást, és esetleg másfajta implantátumot is alkalmazhat.
A csípőcsere diszlokációjának megelőzése
A közelmúltban végzett vizsgálatok azt vizsgálták, hogy miért valószínűbb, hogy egy adott betegnél a csípőpótló diszlokáció is megmutatkozik. Nem minden tényező vezérelhető; például a Parkinson-kórban szenvedő beteg nem tudja csökkenteni a diszlokáció kockázatát az állapotuk megváltoztatásával. Egy másik tényező, amelyet nem lehet ellenőrizni, az életkor; a 85 év feletti betegek nagyobb eséllyel rendelkeztek a csípőpótló diszlokációra. Vannak azonban olyan tényezők, amelyekről kimutatták, hogy hozzájárulnak a csípő csere diszlokációhoz, amely ellenőrizhető:
- Implantátumméret
A combcsont méretét, vagy a golyó és izzó golyójának méretét meg lehet növelni, hogy megakadályozzuk a csípőcsere diszlokációját. A nagyobb méretű combcsontfejek kevésbé hajlamosak eltávolítani az aljzatról. A speciális implantátumok, például a fém-fém csípőcsere lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagyobb méretű combcsontfejet használjon, és ezáltal alacsonyabb diszlokációs kockázatot. Az elmúlt évtizedben drámai mértékben nőtt a fejbőr méretének lehetősége.
- Sebész tapasztalat
Egy másik tényező a csípőpótló diszlokáció ellenőrzésére a sebész térfogata. Azok a sebészek, akik évente kevesebb mint 5 csípőcserét végeznek, sokkal nagyobb esélyük van arra, hogy egy csípőcsont diszlokációval rendelkező beteg legyen. Másrészt, az orvosok, akik több mint 50 csípőcserét végeznek minden évben, sokkal kisebb esélyük van arra, hogy a páciens csípőpótló diszlokációval rendelkezzen.
Egy másik, a közelmúltban vizsgált tényező a csípőízülethez való hozzáféréshez használt sebészeti megközelítés típusa. Egyre több csípőcserét végzünk egy elülső műtéti megközelítésen keresztül , és egyes sebészek úgy érzik, hogy a diszlokáció esélye sokkal alacsonyabb ezzel a megközelítéssel.
Összehasonlító adatok vannak arról, hogy mekkora lehet a sebészeti beavatkozás, de ez egy újabb lépés lehet a diszlokáció esélyének csökkentésében.
Alsó sor: Mit tegyek?
A csípőcsere alatt álló betegeknek tisztában kell lenniük a csípőprotézis csillapításának lehetséges veszélyével. A diszlokáció fenntartása szempontjából leginkább veszélyeztetett betegeknél speciális implantátumokat lehet kiválasztani, hogy megakadályozzák a szövődmény esélyét. Ha csípőcsere-diszlokáció fordul elő, gondosan mérlegelni kell ennek a szövődménynek az okait. Azoknál a betegeknél, akiket különösen a diszlokációval foglalkoznak, megbeszélhetik sebészükkel, hogy milyen specifikus implantátumok vagy sebészeti beavatkozások merülhetnek fel a diszlokáció komplikációjának veszélyével.
Forrás:
"A sebész térfogata, a combcsontfej mérete a diszlokáció kockázatának csökkentésére" AAOS Now; 2010. február.