Milyen tényezők befolyásolják a vérrögképződést?
Évente körülbelül 200 000 amerikai ember teljes csípőpótló műtéten esik át. A statisztikák azt mutatják, hogy 400-800 ember halálos tüdőembóliát alakít ki az eljárást követő első három hónapban.
A tüdőembólia mélyvénás trombózisnak nevezett állapotból származik, amelyben mélyvénában (gyakran a lábában) vérrög alakul ki.
Bizonyos esetekben a DVT- ben szenvedő betegeknél a tüdőembólia kialakulhat, ha a vérrög egy része elszakad, és a véráramba áramlik a tüdőbe.
Vérrobbantási kockázatok és beavatkozások
A New England Journal of Medicine 2000-ben publikált, jól publikált kutatási tanulmánya szerint a kaliforniai Medicare-betegek körében megfigyelt kockázati tényezők és beavatkozások befolyásolták a betegek vérrög csípőpótló műtétet. Megállapítottuk, hogy:
- A 25 vagy ennél nagyobb BMI-t mutató túlsúlyos betegek 2 és félszeresebben valószínűleg kórházba kerültek vérrögöknél, mint a kontroll csoportban.
- A pneumatikus tömörítés az átlagos súlyú páciensek számára a legnagyobb javulást jelentette. Pneumatikus tömörítés (a felfúvódó mandzsettákból álló külső eszköz, amely a lábak masszírozására és összenyomására szolgál, annak érdekében, hogy megakadályozza a vért a vénák összegyűjtését és a vérrögképződés fokozott kockázatát) nem csökkentette a túlsúlyos betegek vérrögképződésének kockázatát.
- A normális testsúlyú betegeknél, akik pneumatikus kompressziót alkalmaztak, 30% -ot valószínűsítettek a vérrögök, mint pneumatikus kompresszióval kezelt betegek.
- Az összes súlykategóriában szenvedő betegek, akik antikoaguláns gyógyszeres terápiával kezeltek hazafelé, csak 60% -a valószínűleg tüneteket okozó vérrögökkel, mint azok a betegek, akik nem kapják meg a terápiát.
A betegek egyes csoportjai bizonyos kezelésekből többet élveznek. A vizsgálatok rámutatnak a pneumatikus kompresszió jelentőségére a 25 év alatti BMI-ben szenvedő betegeknél, valamint az antikoaguláns gyógyszerterápia fontosságát a kórházi elbocsátás után, de további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy elemezzék a pneumatikus kompresszió hatástalanságát a 25 évesnél idősebb BMI-ben szenvedő betegeknél.
Nagy kockázatú betegek
Bizonyos betegek nagyobb kockázatot jelentenek a tüdőembólia kialakulására a csípőpótló műtét után, mint mások. A magas BMI-t szedő betegek mellett ezek közé tartoznak azok a betegek is, akik:
- Van egy korábbi véralvadási tünete
- Az aktív dohányosok
- Jelenleg a rák kezelésében részesülnek
A magas kockázatú betegeket rendszerint szorosabban figyelik és / vagy vértelítő gyógyszereket kapnak csípőpótló műtét után, hogy megakadályozzák a vérrögképződést.
Vérrögök megakadályozása csípőcsere után
Amellett, hogy tájékoztatja orvosát, ha a fent említett kockázati tényezők bármelyike fennáll, bizonyos lépéseket tehet annak érdekében, hogy megvédje magát a vérrögtől a tervezési műtét esetén. Ezek tartalmazzák:
- A dohányzás abbahagyása (bár szükség esetén egy dohányzás-megszakító program), amelyről kimutatták, hogy ötször növeli a vérrög kialakulásának kockázatát.
- Fenntartja az egészséges testsúlyt (vagy fogyassza).
- Kezdje a mozdulatot, és amint lehetséges, a műtét után, amely véreket mozgat a rendszerén, és megakadályozza, hogy egy helyen elegendő ideig maradjon a vérrög.
A vérrög jelek és tünetei
Még akkor is, ha a vérrögök kialakulnak, a kezelés gyakran sikeres lehet, ha a szövődmények kialakulása előtt azonosulnak. A műtét után néhány duzzanat normális. Ha hirtelen vagy drámai duzzanatot vagy érzékenységet észlel, akkor a végtag túlságosan fájdalmas ahhoz, hogy mozogjon és / vagy lázas állapotban legyen, figyelmeztesse orvosát.
Forrás:
Vérrögök elkerülése a csípőcsont-műtét után, Newswise, 12/14/00.
A tünetekkel járó vénás thromboembolia megelőzésének előadói a teljes hip artroplasztika után, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, No.24
> Sitzman, B. Todd. Perioperatív mélyvénás trombózis és tüdőembólia megelőzése. B. Todd Sitzman, MD, MPH, 1998. december.