A 3. fázisú tüdőrák áttekintése
Ha azt mondták, hogy a 3. stádiumú tüdőrák van, akkor valószínűleg megijedt és ideges. Mit is jelent ez? Milyen kezeléseket használnak a tüdőrák ezen szakaszában? És mi a prognózis?
Mielőtt elkezdenénk beszélni a rák ezen állapotáról, fontos megjegyezni, hogy mind a megelőző években jelentős előrelépés történt mind a túlélési arány kezelésében a 3. stádiumú tüdőrákban.
Lehet, hogy családtagjaid vagy barátaid vannak, akiknél a múltban tüdőrákot észleltek, vagy észreveszik, hogy az emberek ráncolódnak Önnel, ha hallják a 3. tüdőrákot. Lehet, hogy udvariasan emlékeztetni kell szeretteire, hogy a kezelések javultak, és jelenleg számos módja van arra, hogy a klinikai vizsgálatokban további módszerekkel kezeljék a betegség ezen szakaszát.
Meghatározás
A 3. szakaszban nem kissejtes tüdőrák a tüdőrák széles és változatos kategóriája, amelyet tovább bontanak a 3A és a 3B szakaszba . Mivel a 3A és 3B szakaszok nagyon különbözőek és gyakran eltérő módon kezelnek, határozzuk meg ezeket külön-külön.
- 3A. Stádiumú tüdőrák - 3A. Stádium A tüdőrákokat lokálisan előrehaladott tüdőrákoknak tekintik. Ezek olyan daganatok, amelyek nem terjedtek el a test távoli területeire (nem metasztatizáltak), hanem a nyirokcsomókra terjedtek át valahol a mellkasban, de a test ugyanazon oldalán, mint a rák. A 3A. Stádiumban a tüdőrákok működőképesek (hasonlóan az 1. és a 2. fokozatú tüdőrákokhoz).
- 3B tüdőrák - A 4. stádiumú tüdőrák mellett a 3B tüdőrák is előrehaladott tüdőráknak számít. Ezek a rákok olyan mértékig behatoltak vagy elterjedtek a közeli szövetekbe, hogy a műtét nem lehetséges; legalábbis nem kezdetben. Bár ezek a rákok általában nem gyógyíthatóak, nagyon kezelhetőek és széles körű kezelések állnak rendelkezésre. Idővel a 3B tüdőrák a kemoterápiában és a sugárzásban eléggé mérséklődik, így a műtét - és így a gyógyulás esélye - lehetséges.
Előfordulás
Az emberek körülbelül 30 százaléka rendelkezik a 3. stádiumú tüdőrákkal a diagnózis idején. Az emberek körülbelül 30% -át korai stádiumban diagnosztizálják (az 1. vagy a 2. stádium), és az emberek 40 százaléka már a betegség legfejlettebb szakaszába lépett.
staging
A tüdőrák kialakulása nagyon fontos lépés a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában, különös tekintettel a 3A és a 3B szakasz közötti különbségre.
- A 3A. Stádiumú tüdőrák olyan daganatokat tartalmaz, amelyek nagyok, és terjednek a közeli nyirokcsomókra, vagy olyan méretű daganatokra, amelyek a nyirokcsomókra terjednek, de távol vannak a test ugyanazon oldalán, mint a rák.
- A 3B. Stádiumú tüdőrákot bármely olyan méretű daganatként definiálják, amely a távoli nyirokcsomókra terjedt el, vagy más struktúrákat is behatolt a mellkasban (például a szív vagy a nyelőcső) . Daganatok, amelyeknél rosszindulatú pleurális folyadékgyülem (ráksejteket tartalmazó folyadékfelhalmozódás a tüdőt rétegezett rétegek közötti pleurális üregben ) a 3B szakaszból a 4. szakaszba váltották 2009-ben.
Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdõrák további szakaszainak meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása magában foglalja:
T a tumor méretére utal:
- T1 - A daganat kisebb mint 3 cm (1 ½ hüvelyk).
- T2 -A daganat nagyobb mint 3 cm.
- T3 - A daganat bármilyen méretű lehet, de közel van a légutakhoz, vagy elterjedt a helyi területekre, például a mellkasfalra vagy a membránra .
- T4 - A daganat bármilyen méretű, de a légutakban található, vagy olyan helyi struktúrákat, mint például a szív vagy a nyelőcső behatolt.
N a nyirokcsomókra utal:
- N0 - Nincsenek csomópontok.
- N1 - A tumor a test ugyanazon oldalán lévő közeli csomópontokra terjedt ki.
- N2 - A daganat a távolabbi csomópontokra, de a test ugyanazon oldalára terjed.
- N3 - A rákos sejtek nyirokcsomókban vannak jelen a mellkas másik oldalán a tumorból, vagy a csomópontok közelében a csontos vagy nyaki izmok közelében.
Az M metasztatikus betegség :
- M0 - Nincs metasztázis.
- M1 - A daganat terjedt (áttétezve) a test vagy más tüdő más területeire.
A TNM rendszer alkalmazásával a 3A tüdőrákot a következőképpen írják le:
- T1N2M0 - A daganat mérete kisebb, mint 3 cm, és a nyirokcsomókra tovább terjed, de a test ugyanazon oldalán, mint a tumor.
- T2N2M0 - A daganat nagyobb, mint 3 cm, és tovább terjed a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán.
- T3N1M0 - A tumor bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkas vagy a membrán, és a közeli nyirokcsomók érintettek.
- T3N2M0 - A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók távol vannak, de a test ugyanazon oldalán vannak.
A TNM rendszer használatával a 3B szakasz a következők:
- Bármilyen T, N3, M0 - bármilyen méretű daganat, amely nyirokcsomókban terjedt a mellkas másik oldalán a daganattól vagy csomópontokig a kagyló vagy nyak izmok közelében, de nem terjedt el a test távoli területeire.
- T4, Any N, M0 - bármilyen méretű daganat, amely a légutakban található, vagy olyan helyi struktúrákat támad, mint például a szív vagy a nyelőcső. A csomópontok lehetnek vagy nem, és ha érintettek lehetnek, a daganat közelében vagy távolabbi a mellkasban vagy nyakukban, de a daganat nem terjedt el a test távoli területeire.
Tünetek
A 3. stádiumú tüdőrákot leggyakrabban diagnosztizálják, ha valaki bizonyos tünetekkel látja az orvosát. A 3. tüdõrákban jelentkezõ tüdõrákos tünetek :
- Tartós köhögés
- Légszomj
- Vért felköhögni
- zihálás
- Ismétlődő légúti fertőzések, például tüdőgyulladás vagy bronchitis.
A tüdő tüdeje ( hörgők és hörgők) közelében gyakoribb a tüdőgyulladás és a vér köhögése, míg a légzési nehézség gyakoribb a tüdőben található tumoroknál. A tüdő külso régiójában elhelyezkedő daganatok ( mellhártyagyulladás ) a mellhártyagyulladást , általában éles mellkasi fájdalmat okozhat, ami légzéssel romlik.
Mivel ezeknek a rákoknak többsége helyi szinten terjedt, az emberek fájdalmas tünetei lehetnek a mellkasukon, a bordákon, a vállukon vagy a hátukon. Amikor a daganat olyan területeket érint, mint a nyelőcső és más mellkasszerkezetek, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség léphet fel.
A rák általános tünetei, mint például a fáradtság és a nem szándékos súlycsökkenés is jelen lehetnek.
kezelések
A 3. stádiumú tüdőrák kezelése a legvitatottabb az összes tüdőrák szakaszában, részben azért, mert ez a csoport annyira változatos. A Nemzeti Rákkutató Intézet azt javasolja, hogy bárki, aki a 3. stádiumú tüdőrákban részt vesz egy klinikai kísérletben, tanulmányok, amelyek értékelik a kezelések kombinációinak új kezeléseit.
A tüdőrák, különösen a nem kissejtes tüdőrák kezelésének egyik legjelentősebb fejlődése a célzott terápiák kiegészítése volt. Jelenleg számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek kifejezetten a tüdőrákos sejteket célozzák meg. Ezenkívül az immunterápiás szerek jóváhagyása megtörtént, amelyek - ha hatékonyak - hosszú távú túlélést eredményeztek olyan betegeknél, akik még a tüdõrák fejlett szakaszaiban is részesültek. A kezelési lehetőségek:
Sebészet
Néhány 3A tüdőrák esetén a tüdőrákos műtét elvégezhető a daganat eltávolítására. Mivel a recidívás kockázata viszonylag magas, ezt általában az adjuváns kemoterápia követi (kemoterápiát a műtét után), hogy foglalkozzon bármely daganatos rákos sejtekkel. A 3B stádiumú tüdőrák esetében a műtét általában nem a legjobb kezelés. Néhány ember esetében azonban a kemoterápia (neoadjuváns kemoterápia) csökkentheti a tumor méretét, így a sebészeti beavatkozás lehetséges.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran alkalmazzák a 3. stádiumú tüdőrák kezelésére. Amint a fentiekben említettük, a kemoterápia alkalmazható akár műtét előtt, akár utána, vagy önmagában is alkalmazható azok számára, akiknél a rákos megbetegedések nem kezelhetők műtéttel. A kemoterápiát más tüdõrák kezelésére is lehet használni.
Sugárkezelés
Mint már említettük, a sugárterápiát gyakran kemoterápiával együtt használják a 3. stádiumú tüdőrákban érintett területek kezelésére, amelyeket nem lehet műtéti úton kezelni. A sugárterápia hatékony lehet a 3. stádiumú tüdőrákkal kapcsolatos szövődmények kezelésére is, például a légutak tumor általi elzáródásával.
Célzott terápia
Minden nem-kissejtes tüdőrákos betegnek molekuláris profilozással (génvizsgálattal) kell rendelkeznie a tumornál. különösen tüdő adenokarcinóma esetén . A gyógyszereket engedélyezték olyan személyek számára, akik vezető mutációkkal rendelkeznek, mint például az EGFR mutációk , az ALK átrendezők és az ROS1 átrendeződések , és ezek a célzott terápiák néha a betegség kiváló ellenőrzését eredményezik. Az ellenállás gyakran időben fejlődik, de a következő generációs gyógyszereket jelenleg jóváhagyják, és klinikai vizsgálatokban tesztelik, amikor ez bekövetkezik. Azoknál a betegeknél, akiknek tüdőlemezes karcinóma van , anti-EGFR antitestek alkalmazhatók. A klinikai vizsgálatok olyan gyógyszereket is tanulmányoznak, amelyek a tüdőrákban más genetikai változásokra vonatkoznak.
Immun terápia
A tüdőrák kezelésére négy új immunterápiás gyógyszert 2015 óta engedélyeztek. Ezek a gyógyszerek lényegében megnövelik a saját immunrendszereinknek a rák elleni küzdelemben rejlő képességét. Míg nem mindenkinek dolgoznak, egyesek hosszú távú betegségmentes kontrollt tartanak a rákra. Különösen az Imfinzi-t (durvalumabot) 2018 februárjában hagyták jóvá a kemoterápiában és sugárkezelésben való kezelést követően a nem operálható 4. stádiumú tüdőrák kezelésére. 2017-ben úgy találták, hogy jelentősen javítja a progressziómentes túlélést a 3. stádiumú betegségben szenvedőknél.
Várható élettartam
Sokan kíváncsiak a rákos megbetegedések prognosztizálására, de fontos megemlíteni néhány dolgot arról, hogy mi a várható élettartamra vonatkozó statisztika a 3. stádiumú betegség tekintetében.
Számos változó van, amelyek befolyásolhatják a tüdőrák várható élettartamát . Ezek közé tartoznak az életkor, a neme, a tumor helye, a tumor molekuláris profilja, az általános egészségi állapot a diagnózis idején, és hogyan reagál a kezelésekre.
Fontos, hogy egy-két szót szóljunk a statisztikákról. A statisztikák azt mondják meg, hogy az "átlagos" személy mit fog tenni egy betegséggel, de senki sem "átlag". Ráadásul a statisztikák definíció szerint öregek. Amikor egy 5 éves túlélési arányról beszélünk egy betegségről, akkor arra utalunk, hogy az emberek mennyire vannak olyanok, akiket legalább 5 évvel ezelőtt diagnosztizáltak. Mivel 2011 és 2017 között több gyógyszer került jóváhagyásra a tüdőrákra, mint amit az elmúlt 40 év során engedélyeztek, ezek a számok nem feltétlenül segítők.
Ez azt jelentette, hogy a 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban mért átlagos várható élettartam (a betegek 50 százaléka él és 50 százalék telt el) kb. 15 hónap a 3. stádiumú tüdőrák esetében. Az 5 éves túlélési arány - az 5 évvel a 3. stádiumú tüdőrák diagnosztizálása után várhatóan életben maradó emberek százalékos aránya - szomorúan csak a 14 és a 3A stádiumban van, míg a 3B stádiumban 5 százalék.
Végső megjegyzésként itt az ideje, hogy eloszlassa a klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos mítoszokat . A tengerimalacok elképzelésének volt némi alapja a múltban, mivel sok gyógyszert először teszteltek az embereken, kevéssé tudva arról, hogy hogyan fognak működni. Ez drasztikusan megváltozott. Most, a vizsgált új rákellenes szerek többségét gondosan tervezték arra, hogy foglalkozzanak a rákos sejtekkel kapcsolatos specifikus célokkal vagy az immunrendszer által a rák elleni küzdelemben betöltött szerepekkel. Megváltozott azon a ponton, amikor az 1. fázisú vizsgálatok - az első olyan klinikai vizsgálatok, amelyekben az új kábítószert emberben tesztelik - nemcsak sokkal biztonságosabbak, hanem gyakran az egyetlen lehetőség a betegség megtartására. Az egyetlen lehetőség életben maradni.
Egy Word From
Tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések tanulása segít az eredményben. Kérdéseket feltenni. Fogd be a szeretteidet, és bátorítsd őket arra, hogy kérdéseket tegyenek fel. Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz és / vagy csatlakozzon a csodálatos tüdőrák-közösséghez. Az elmúlt években ez a közösség virágzott, és nyitott karokkal fogadják.
Ismerje meg azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek megfelelnek az adott helyzetnek. Valójában a Twitteren minden második héten csipogó csevegés történik, amelyben a betegek, a gondozók, a kutatók és az onkológusok összegyűlnek, hogy megbeszéljék a legújabb kutatásokat, valamint a tüdőrákkal kapcsolatos aggodalmak széles körét. A közösség megtalálásához használja az "LCSM" hashtagot, amely a tüdőrák közösségi médiumát jelenti.
Kérje meg és hagyja, hogy szerettei és barátai segítsenek és bátorítsanak az utazás során. Ne veszítsd el a reményt - még akkor is, ha ez a remény csak annyira kényelmes lehet, ha szereted a szeretteid társaságát.
> Források:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. és mtsai. Durvalumab a Chemoradioterápia után a III. Szakaszban nem kissejtes tüdőrákban. A New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Surgical Managed Clinical Stage IIIA-Clinical N2 Tüdőrák a Society of Thoracic Surgeons Database. A mellkasi műtétek. 2010. május 17. (Epub a nyomtatás előtt).
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.