Ha az orvos úgy gondolja, hogy epekő lehet , valószínűleg további tesztelésre lesz szükség - valószínűleg képalkotás, például ultrahangos vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ez megerősíti a gyanúját, és potenciálisan segít abban, hogy kizárjon minden egyéb olyan körülményt, amely helyett játszhat, például vesefertőzés, irritábilis bél szindróma vagy krónikus pancreatitis.
Az alábbiakban bemutatjuk az epehólyag és epeúti rendellenességek diagnosztizálására és értékelésére általánosan használt teszteket és eljárásokat.
Labs
A vérvizsgálat nem fogja diagnosztizálni az epeköveket, és valószínűleg normális lesz, ha Önnek nincs komplikált esetük, de lehet, hogy bármilyen véres munkát végez, hogy ellenőrizze a máj, a hasnyálmirigy, az epevezeték vagy az epehólyag fertőzését vagy gyulladását. A tesztek az epekövek szövődményeit is mutatják, például a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a sárgaság, valamint kizárják más hasonló tünetekkel járó betegségeket.
leképezés
Az a tény, hogy az epehólyagban és az epecsatornákban folyik a kép, a legfontosabb tényező a pontos diagnosztizáláshoz. Számos képalkotó vizsgálatot végeznek orvosa az epekő diagnosztizálására, valamint kizárja az egyéb feltételeket.
Ultrahang
Az ultrahang hanghullámokat használ az epevezetékek, a máj és a hasnyálmirigy megjelenítésére. Amikor epekő jelen van, az epehólyag vagy epevezetékben észlelhetők.
Úgy tekintik a go-to-tesztet a bilary colic tüneteire, és az első teszt akkor tekinthető, ha az orvos megkérdőjelezi az epeköveket.
Az ultrahang teszthez kis kockázat áll fenn, és ez a leggyakoribb és legjobb teszt az epekövek diagnosztizálására. Az ultrahang nem veszi fel az epeköveket az elhízott betegekben vagy a közelmúltban elfogyasztott betegeknél.
Endoszkópos ultrahang
Az endoszkópos ultrahang olyan területet használ, amely ultrahanggal rendelkezik a műszer végén. A speciális ultrahangos hatókör átterjed a belekbe, ahol az orvosi szakemberek az epevezetékek, az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák belső megjelenítését kapják.
Speciális képzésre van szükség az endoszkópos ultrahang használatához, amelyet néha az epeutak kőzetének azonosítására használnak, amelyet rendszeres ultrahanggal lehet elszalasztani. Az endoszkópos ultrahang egyéb alkalmazási területei közé tartoznak a hasnyálmirigyrák és az epevezetékek rákos megbetegedései.
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Míg a CT átírja az epeköveket, általában nem olyan hatásos, mint az ultrahang. A CT segítségével diagnosztizálni lehet a rákot is a májban és a hasnyálmirigyben. Ez a vizsgálat a legoptimálisabb módszer a hasnyálmirigy súlyosságának felmérésére.
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
Az ERCP az x-sugarakkal végzett endoszkópos vizsgálat egy másik típusa, amely lehetővé teszi az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák hozzáférését. Az ERCP lehetővé teszi az epekövek eltávolítását az epevezetékekből vagy a hasnyálmirigy-csatornákból. Ez a teszt meglehetősen invazív.
Mágneses rezonancia Cholangiopancreatography (MRCP)
Az MRCP olyan mágneses rezonancia képalkotó (MRI) eszközöket használ, amelyek speciális számítógépes szoftvereket használnak az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák képalkotására . Ez a nem invazív teszt ezt az ERCP-hez hasonlóan teszi meg anélkül, hogy szükség lenne egy belső hatókörre. Ha az MRCP kóros eredményeket tár fel, további értékelés (ERCP) vagy kezelés (műtéttel) szükséges.
Hidroxil-imino-diecetsav (HIDA) vizsgálat
Hepatobiliáris szkennelésnek vagy cholescintigráfia néven is ismert, ezért a vénájába beadott radioaktív anyagot látja az epeutakról készített képeket egy speciális kamera segítségével. Ön is kaphat olyan anyagot, amely az epehólyagját szerződésbe hozza, így a szkennelés is felveheti azt.
Ezt a tesztet általában arra használják, hogy meggyőződjenek róla, hogy az epevezeték le vannak-e blokkolva, vagy az epehólyagja nem kötődik ahhoz, ahogyan kell.
Kezelése valószínűleg a képalkotó tesztek eredményétől függ. Ha az epekőképeket képalkotáson keresztül észlelték, de tünetek nélkül, akkor orvosa tanácsot adhat arra, hogy várjon és nézze meg, hogy a tünetek kialakultak-e. A tünetek nélküli, a csendes epekövek néven ismert érdesművei általában nem igényelnek kezelést.
Differenciáldiagnózisok
Néha az epekövek tünetei átfedhetik más körülményeket. Emiatt az orvosnak ki kell küszöbölnie ezeket a más rendellenességeket mielőtt diagnosztizálná az epeköveket. A fentiekben tárgyalt laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok segíthetnek megkülönböztetni ezeket a feltételeket egymástól.
Néhány rendellenesség, amelyeknek hasonló felső hasi tünetei vannak, és amelyeket az epekövek mellett kell figyelembe venni:
- Májgyulladás
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Irritábilis bél szindróma
- Ischaemiás szívbetegség
- Gastrooesophagealis reflux betegség
- Peptikus fekélybetegség
- Vese fertőzés
- Ureter kövek (kövek az uréterben)
- Funkcionális epehólyag-rendellenesség, amikor az epehólyag fájdalma van, de nem epekő
- Az Oddi-diszfunkció szfinxje, ami fájdalmat okozhat az epével
Lehetséges, hogy ezen állapotok közül néhány ezen kívül, és nem kapcsolódik az epekő; például ingerlékeny bél szindrómával és epekövéssel is lehet.
És mivel az epekő további egészségügyi problémákat okozhat , lehetséges, hogy valaki, akinek az epekövénye nem kezelt, egyidejűleg hasonló szövődményekkel diagnosztizálták, beleértve az akut kolecisztitist (epehólyaggyulladás), a choledocholithiasist (amikor egy epekövedék az epevezetékek valamelyikébe ragad) akut hasnyálmirigy-gyulladás és akut cholangitis (epevezeték fertőzés).
Orvosa további vizsgálatokat végezhet, ha úgy gondolja, hogy az egyik vagy másik rendellenesség vagy az epekövek helyett.
> Források:
> Mayo klinikai személyzet. Gallstones. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. november 17.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. A szívbetegségek diagnózisa. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Frissítve 2017 novemberében.
> Zakko SF. Nem szövött koleszterin betegség felnőttekben. Naprakész. Frissítve 2017. február 28-án.