Ismerje meg az alapokat a gerincvelő érintésével kapcsolatban
Az ágyéki lyukasztás vagy gerincvelő egy gyakori neurológiai eljárás, amely eltávolítja a cerebrospinális folyadékot (CSF) a gerincvelőtől, így az orvos alaposabban tanulmányozhatja a folyadékot. Miközben a neurológusok gyakran végzik el ezt a tesztet, az ágyéki punkció elképzelése idegesíti a legtöbb embert.
Miért lehet szükség egy ágyéki pattanásra?
A deréktûrések általában a gerincfolyadék diagnosztikai tesztjeinek elvégzésére szolgálnak.
Ez segít az orvosnak:
- Betegség diagnosztizálása
- Értsd meg, hogy egy már diagnosztizált betegség milyen hatással van egy személyre
A cerebrospinális folyadék fertőző betegségek, például agyhártyagyulladás , gyulladásos megbetegedések, mint a sclerosis multiplex és bizonyos rákos megbetegedések esetében vizsgálható. Ezenkívül a gerincvelőn belüli folyadék nyomását mérni lehet olyan rendellenességek, mint a pseudotumor cerebri esetében. A nyomásnövekedés méréséhez a neurológusok az eljárás során manométerrel néznek ki.
Mi történik az eljárás során?
Az ágyéki lyukasztási eljárás általában körülbelül 45 percet vagy egy órát vesz igénybe. A következő lépéseken keresztül járunk el:
- Leszek az oldaladon magzati helyzetben térddel a mellkasod felé. Alternatív megoldásként megkérhetjük, hogy üldögéljen a hátán a neurológusnál.
- A hát alsó részét sterilizáló szerrel, például jóddal kell megtisztítani, és helyi érzéstelenítőt, például lidokaint kell beadni a bőrbe, hogy zsibbadjon a terület. A zsibbadó gyógyszer injekciója enyhe égési érzést okozhat.
- Miután a hátad elzsibbad, a neurológus átcsúszik egy üreges tűt a két gerinc közé a köldökzsákba, amely a CSF-et tartalmazó tér. Néha a tűt át kell helyezni, hogy megtalálja a megfelelő helyet.
- Miután a tű a helyén van, a neurológus megmérheti a nyomást a manométer segítségével.
- A folyadék ezután kifolyik, és a vizsgálati csövekbe összegyűjtik, hogy a laborba küldjenek.
- Miután a folyadékot összegyűjtöttük, a tűt eltávolítjuk.
- Általában egy kötést helyeznek el az ágyékszúrás helyén.
- A helyszín az eljárás után egy-két napig fájdalmas lehet.
A bénulás lehetséges a gerincvelővel?
Szinte nincs esély a kötél károsodására vagy bénulására, mivel a tű jól be van helyezve, ahol a gerincvelő véget ér. A gerincvelő néhány hüvelyk távolságra van a folt felett, ahol a tű be van helyezve. A gerincoszlopot elágazó idegek lazán lógatnak a köldökzsákon, amit a cauda equina (a "ló farka") neveznek.
Lehetséges szövődmények
Néha a tű a cauda equinában lévő egyik idegtől fogva kefélhet , de ez csak 1000 emberből 1-ben okoz károsodást, és idővel gyógyul meg. Általában ritkább elektromos szagot érzünk, ami leesik a lábadon.
Az ágyéki szúrással rendelkező emberek 10-30 százaléka később fejfájást okoz . Bár van némi vitát arról, hogyan lehet leginkább elkerülni ezeket a fejfájásokat, a legtöbb orvos ajánlja a jó hidratálást és feküdni egy órával az ágyéki lyukasztás után. A koffein is segíthet, ha fejfájás alakul ki. Néha a fejfájás néhány nappal az ágyéki lyukasztás után is fennáll.
Ez azt jelenti, hogy a tű elhagyta a lyukakat a tálban, és a folyadék még mindig kiszivárog. Ebben az esetben a vér "tapasz" -nak nevezett eljárás, amelyben a saját vére befecskendezhető a köldökzsákba - enyhítheti a fejfájást.
Az agyban lévő tömegben, például tályogban vagy tumorban szenvedő betegeknél a gerincfolyadék eltávolításával járó nyomásváltozás az agyszövet veszélyes eltolódásához vezethet. Az agy előtt végzett CT- vagy MRI- vizsgálat kizárhatja az ilyen tömegeket. Egyéb lehetséges szövődmények közé tartozik a fertőzés vagy a vérzés. Mindezek a szövődmények nem megfelelőek a megfelelő előkészítéssel.
Hogyan készítsünk egy gerincvelő csapot
A gerincvelő előtt nem szükséges speciális készítmény. Az eljárás elvégezhető az orvosi rendelőben vagy az ágy mellett. Ha vérhígító gyógyszereket szed , akkor a vérzés veszélyének csökkentése érdekében leállítható. Továbbá fontos, hogy az orvos az eljárás előtt megválaszolja az összes kérdést. Ez segíthet enyhíteni az ágyékszúrással kapcsolatos aggodalmakat.
Lerobbant egy ágyéki pattanás?
Az ágyéki punkcióhoz társuló kellemetlenség úgy tűnik, hogy széles körben eltér a betegtől a páciensekig. Senki sem fogja mondani, hogy a gerincvelő kényelmes, de általában kevésbé fájdalmas, mint képzelte. Néha a legrosszabb rész a zsibbadó gyógyszer injekciója. Mivel a hosszabb tű van elhelyezve, hogy felhívja a folyadékot, sokan többet írnak le a mély nyomású érzésről, néha elektromos érzésről a hátsó részen, vagy egy lábszáron. Legfeljebb a helyi érzéstelenítésre van szükség a fájdalom szabályozásához.
A Cerebrospinalis folyadék elérésének egyéb módjai
Az olyan betegek számára, mint a súlyos scoliosis , az ízületi gyulladás vagy az elhízás , túl nehéz lehet a neurológus számára az ágy melletti CSF lekérése. Ilyen helyzetekben radiográfus segítségével fluoreszkáló útmutatással végezhetünk ágyéki lyukasztást. Azonban a legtöbb esetben ez szükségtelenül bonyolult és költséges.
Egy Word From
A lumbál szúrás, bár kellemetlen, nem olyan rossz, mint a legtöbb beteg fél. Bár komplikációk jelentkezhetnek, nagyon ritkák. A folyadék vizsgálatához szükséges előnyei általában meghaladják az eljárás kockázatát és kényelmetlenségét. További információért kérjük, hogy az orvos kezelje az összes kérdést.
Forrás:
> Silberstein SD. Alacsony nyomású fejfájás. Merck Manual Consumer Verzió. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "E32 fejezet: A lumbál punkció technikája" (fejezet). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrison's Internal Medicine Principles, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "2. fejezet Speciális technikák a neurológiai diagnózishoz" (fejezet). Ropper AH, Samuels MA: Adams és a Victor Neurológiai Elvei, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.