Milyen poszt-duralis pattanás fejfájás van és miért fordul elő
A spinalis fejfájás az ágyéki pattanások leggyakoribb mellékhatása (más néven gerincvelő). Bárki szenvedhet egytől. Úgy tűnik azonban, hogy valószínűleg nőknél, 31 és 50 év közötti korosztályban, és a gerincsérülések utáni fejfájásai vannak. A jó hír az, hogy a legtöbb ilyen típusú spinális fejfájás enyhe, és hatékonyan kezelhetők.
Mi a post-duralis pattanás fejfájás?
Az ágyéki lyukasztásból származó fejfájás , amelyet poszt-duralis punktúra fejfájásnak neveznek, az eljárást követő öt napon belül jelentkezik. A fájdalom meglehetősen különbözik attól, hogy sokkal rosszabb, amikor ül vagy áll, és enyhül, amikor lefekszik. A fájdalom helyzete változó lehet, bár általában a fej elején (általában közvetlenül a szemek mögött) vagy a fej hátsó részén jelentkezik.
Az ilyen típusú gerincfejlődéshez társuló egyéb tünetek a következők:
- Csengetés a fülein
- Halláskárosodás
- Nyaki merevség
- Hányinger
- Szédülés
- Látásproblémák
Az ok lecsapása
Lehet, hogy meglepetés, hogy a szakértők nem tudják biztosan, mi okozza a poszt-duralis szúrás fejfájást. De van néhány elmélet.
Amikor egy ágyéki lyukasztást végeznek, az orvosnak meg kell szúrnia a dura-ot, az agyat és a gerincvelőt tartalmazó membrán, valamint a cerebrospinális folyadék (CSF), amelyben felfüggesztik őket.
Az egyik elmélet az, hogy ha folytatódik a szivárgás a cerebrospinális folyadék, nem lehet elég gyorsan feltölteni. Ezáltal az agy "elcsúszik" a helyén, fájdalomérzékeny struktúrák nyújtásával. Egy másik lehetséges ok az eljárás során az agyban levő vénák dilatációja (szélesedése) lehet.
Érdekes, hogy a JAMA Neurology egyik tanulmánya szerint a nagy mennyiségű CSF (több mint 30 ml) eltávolítása nagyobb kockázatot jelent a beteg számára a fejfájás kialakulását közvetlenül az eljárás után, de nem növelte a 24 órás fejfájás kockázatát nyomon követése.
Ez arra utal, hogy a fejfájás mögött meghúzódó biológia különbözhet attól függően, hogy mikor fejlődik (közvetlenül az eljárás után egy nappal később).
A probléma megakadályozása
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a kisebb tűk használata (a nagyobb lyukú tűk helyett) vagy "atraumatikus" tűk használata (a hagyományos "vágó tűk helyett") sokkal alacsonyabb előfordulást eredményez az utáni ágyékfuratos fejfájás előfordulása miatt. A kisebb tűk vagy atraumatikus tűk egyetlen lehetséges hátránya az, hogy nagyobb szakértelmet igényelhetnek a behelyezéshez, ami azt jelenti, hogy több próbálkozásra van szükség a minta sikeres megszerzéséhez.
Érdemes megjegyezni, hogy sokáig ajánlott, hogy az emberek egy ágyéki ágyást követően lógnak ágyban, a hátukon fekve. Számos tanulmány áttekintése kimutatta, hogy ez valóban nem feltétlenül hatással van, és a azonnal felkelni betegeknél valószínűleg nincs spinalis fejfájás, mint azok, akik az ágyban maradnak.
Top kezelések
A legtöbb ágyéki pattanást követõ spinális fejfájás enyhe, és önmagában hajlamos megoldani. De ezek a kezelések néhány gyakori formája.
- Fájdalomcsillapítók: A fájdalomcsillapítókra, beleértve az opioidokat is , jól reagálnak, ha szükséges.
- Egyéb gyógyszerek: Egyéb gyógyszerek lehetnek hasznosak, például a görcsoldó Neurontin (gabapentin), hidrokortizon (egy szteroid típus) és a tüdőgyógyszer, a teofillin.
- Koffein: Úgy gondolják, hogy az intravénás vagy a szájon át alkalmazott koffein az agyi érrendszeri rendszert szűkületi. Ez a módszer nagyon kevés mellékhatásnak tűnik, és a poszt-duralis fejfájás kezelésén túlmenően előfordulhat, hogy megakadályozza az egyiket.
- Epidurális vérpakolás: Ezt kipróbálhatjuk, ha a spinalis fejfájás fájdalmai több mint 24 óráig tartanak és olyan súlyosak, hogy a fájdalomcsillapítók nem nyújtanak enyhülést. A betegek 98% -ánál sikeresnek bizonyulnak, bár időnként kétszer kell elvégezni. Az eljárás egyszerű, és orvos végez. A vért vénából veszik ki, és beadják az epidurális térbe (a küszöbön kívüli tér). Kis mennyiségű helyi érzéstelenítést fognak használni, és kb. 30 percig pihenni fog, majd feláll. Lényegében ez az eljárás a "szivárgás beillesztése" révén működik.
Egy Word From
Míg ezeknek a post-duralis puncture fejfájásoknak a többsége enyhe, egyesek elég súlyosak lehetnek. Szerencsére a legtöbb válasz gyorsan reagál a fájdalomcsillapítókra vagy önmagukra (bár több napig is eltarthat).
Nagyon ritka esetekben a poszt-duralis pattanások fejfájása azt jelzi, hogy valami sokkal súlyosabb az agyban, mint vérzés vagy fertőzés. Ezért fontos, hogy figyelmeztesse orvosát, ha ilyen fejfájást tapasztal.
> Források:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Drogterápia poszt-duralis puncture fejfájás kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2015. július 15.; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Koffein a postduralis pattanás fejfájás megelőzésére és kezelésére: a mítosz visszaszorítása. Neurológus. 2007 szept; 13 (5): 323-7.
> A Fejfájás Osztályozási Bizottsága a Nemzetközi Fejfájás Társaságban. "A fejfájás rendellenességek nemzetközi osztályozása: 3. kiadás (bétaverzió)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Az ágyékcsonk utáni fejfájás kialakulásával és fennmaradásával kapcsolatos tényezők. JAMA Neurol . 2015 március; 72 (3): 325-32.