A vérvizsgálat az MS-vel kapcsolatos agybetegség kockázatát értékeli
A progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) az agy ritka vírusos betegsége. A PML kockázata néha növekedhet azoknál a betegeknél, akik Tysabri-t (natalizumabot) szednek, betegség-módosítást elősegítő szer, amely megelőzi a relapszust a sclerosis multiplexben szenvedő betegekben.
A PML-t a John Cunningham vírus (JC vírus) okozza, amely gyakori vírusfertőzés, amelyet rendszerint az immunrendszer irányít.
Ha azonban az immunrendszer gyengül, a vírus újraaktiválódhat és súlyos és potenciálisan életveszélyes agyi gyulladást okozhat.
Ennek elkerülésére az MS-ben szenvedő betegeknél az orvosok ellenanyagvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a vírus bizonyítékát egy személy vérében.
PML és a JC vírus
A kutatások azt mutatják, hogy az Egyesült Államok lakosságának mintegy 70 százaléka fertőzött a JC vírussal. A legtöbb ember nem tudja, hogy fertőzött, és kevesen tapasztalják betegségüket a fertőzés következtében.
Csak ha egy személy immunvédelme veszélybe kerül, hogy a betegség "opportunista" lehet. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a testnek nincs eszköze a védekezéshez, és a vírus kihasználja a betegség kialakulásának lehetőségét.
Ezt fejlett HIV fertőzésben szenvedő emberekben látjuk. A HIV-vel a vírus fokozatosan csökkenti az immunrendszert, és a szervezetet egyfajta opportunista fertőzések (OI) csoportjává teszi.
A PML az OI-k közé tartozik, és AIDS-meghatározó állapotként van besorolva a HIV-fertőzöttek körében.
Az MS esetében az ok némileg eltérõ. Ebben az esetben az immunszuppressziót bizonyos MS kezelésére alkalmazott gyógyszerek okozzák. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Tysabri, a Tecfidera (dimetil-fumarát) és a kortikoszteroidok.
Ha újra aktiválódott, a vírus áthatolhat a vér / agy gáton, amely elválasztja a központi idegrendszert a test többi részétől.
Végül a Tysabri-t elfoglaló emberek nagyon kicsi százaléka fog PML-t fejleszteni, és a következő kockázati tényezőket érinti:
- Más immunszuppresszív gyógyszerek (például azatioprin, ciklofoszfamid, dimetil-fumarát, metotrexát, mitoxantron vagy mikofenolát-mofetil) múltbeli vagy aktuális expozíciója
- A Tysabri használatával több mint két éve
- JC vírus ellenanyag pozitív vizsgálata
A JC vírus ellenanyag vérvizsgálata
Az antitestek az immunrendszer által termelt defenzív immunfehérjék, amelyek egy betegséget okozó kórokozóra reagálnak, mint például a JC vírus. Mindegyik antitest specifikus az adott kórokozóra és csak a kórokozóra. Miután előállították, az ellenanyag a szervezetben marad, hogy válaszoljon abban az esetben, ha a kórokozó visszatér.
A fertőzés megerősítéséhez egyszerű vérvizsgálatot végzünk, amely specifikus antitestek kimutatására szolgál. A vizsgálat eredménye két dolog egyikét mondja el:
- A pozitív eredmény azt jelenti, hogy egy személy kitett a vírusnak.
- A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs bizonyíték az expozícióra.
A kihívás itt természetesen az, hogy az emberek többsége fertőzött lesz a JC vírussal.
Tehát míg a pozitív eredmény a PML fokozott kockázatát sugallja, ez nem ellentétes a kezeléssel. Inkább lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja ezt és a többi kockázati tényezőt annak eldöntésére, hogy a Tysabri megfelelő-e, vagy más hatékony alternatívák léteznek-e.
Ugyanakkor az antitest teszt nem tökéletes, és három százalékos esély van arra, hogy hamis negatív eredményt adjon. Ez az egyik oka annak, hogy az antitestet a Tysabri indítása előtt hajtották végre, és hat hónappal később megismételték, hogy ellenőrizzék a vírusaktivitást.
Egy Word From
Bár a JC vírus antitest teszt segítséget nyújt annak meghatározásában, hogy ki lehet nagyobb kockázata a PMS kifejlesztésében a Tysabri alkalmazása során, ez nem veszélyeztetheti a gyógyszer fontosságát az MS recidens megelőzésében.
Végezetül, a Tysabri-t vagy sem használatos döntést egyénileg kell meghozni, és szakemberrel konzultálva kell elvégezni. Ha kezelésre van szükség, a rendszeres nyomon követés elengedhetetlen ahhoz, hogy ne csupán a kezelés hatékonyságát figyelje meg, hanem elkerülje az esetleges mellékhatásokat.
> Források
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC vírus antitestek: a PML kockázati rétegződésre gyakorolt hatásai". A neurológiai évkönyvek. 2010-ben; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "A natalizumabbal való terápia magas JC szerokonverzióval és emelkedő JCV indexértékekkel van összefüggésben." Neurológia: Neuroimmunológia és neuroinflammáció. 2016; 3 (1): e195.