A szklerózis multiplex (MS) diagnosztizálása bonyolult és kihívást jelent, elsősorban azért, mert az MS tünetei egyediek minden egyes ember számára, és számos más betegség utánozhatják őket. Emellett nincs egyetlen vérvizsgálat, fizikai vizsgaeredmény vagy képalkotó vizsgálat az MS diagnosztizálására.
Ma a neurológusok a McDonald-kritériumokat használják az SM diagnosztizálására. Ezt az útmutatót 2010-ben felülvizsgálták az MRI-k beépítésére a diagnózis folyamatába.
A jó hír az, hogy az MS-ben szenvedő embereket korábban diagnosztizálták - ez azt jelenti, hogy az emberek korábban kezelhetik a kezelést és lassíthatják a betegségüket.
A McDonald-kritériumok MS diagnosztizálására
A McDonald-kritériumok az MS-relapszusok jelenlétének körül forognak, más néven támadásoknak, fellángolásoknak, exacerbációknak vagy ütéseknek.
Az MS relapszus utal a páciens által jelentett neurológiai rendellenességre vagy a fizikai vizsgálat során észlelt neurológiai rendellenességre. Ennek a neurológiai rendellenességnek a központi idegrendszer MS-elváltozására, azaz az agyra, a gerincvelőre és a látóidegre jellemző. Ez a neurológus tudja.
A McDonald-kritériumok szerint, annak érdekében, hogy MS-vel diagnosztizálható legyen, bizonyítékot kell szolgáltatnia egy olyan MS-relapszusra, amely a központi idegrendszer legalább két különböző területein fordult elő. Ezenkívül ezeket az MS-relapszulákat egy hónap múlva el kell különíteni.
A betegség diagnózisa klinikailag is elvégezhető, azaz egyszerűen egy személy tüneteivel, még akkor is, ha visszaesésük a múltban történt - habár ez csak egy relapszus esetén lehetséges, a másiknak pedig aktuálisnak kell lennie. Emellett az egyik relapszusát neurológiai vizsgálatnak, vizuálisan kiváltott potenciálnak vagy MRI-nek kell megerősítenie.
Alternatív megoldásként a diagnózist a klinikai eredmények kombinációjával és egy MRI-vel kapcsolatos MS-elváltozás bizonyítékával lehet elvégezni. Még ha valaki megfelel a McDonald-kritériumoknak, a neurológusok gyakran végeznek olyan vizsgálatokat, mint a vérmunka, az ágyéki lyukasztás és vizuálisan kiváltott potenciálok a diagnózis megerősítésére, és kizárják az MS-t utánzó betegségeket.
Más szóval, egy neurológus azt akarja, hogy biztos legyen abban, hogy helyes diagnózist készít, és nincs más magyarázat - van értelme, ugye? Az utolsó dolog, amire szükséged van, MS-vel kell diagnosztizálni, ha tényleg nincs rá. Tehát egy neurológus biztos akar lenni, és örülünk ennek, még akkor is, ha sok tesztet jelent.
Figyelembe vett tényezők és az MS diagnosztizálására alkalmazott módszerek
Itt közelebbről megnézzük azokat az eszközöket, amelyeket az orvos a diagnózis MS-hez fog használni, és kizárja az alternatív diagnózist:
Kórtörténet
Az orvos számos kérdést feltenni a jelenleg tapasztalt tünetekről és a múltban tapasztaltakról. Jó ötlet, hogy készítsen egy "tüneti naplót", mielőtt meglátja az orvost, felsorolva bármilyen múltbeli tüneteket, a múlt időtartamát és egyéb információkat. Ügyeljen arra, hogy felsorolja az összes tünetet, még akkor is, ha az orvosok azt mondták, hogy nincs semmi baj.
Ezenkívül vegyen be minden más orvosi információt, beleértve a vényköteles gyógyszereket is, és minden olyan orvosi vizsgálati eredményt, amelyet a múltban lehetett tapasztalni.
A rokonok, a kábítószer- és az alkoholfogyasztás kórelőzményeiről, valamint egyéb korábbi egészségügyi kérdésekről több kérdést is felteszek. Mindezek az információk segítenek a neurológusnak, hogy összeállítson egy képet, hogy segítsen meghatározni, hogy az MS valószínűleg diagnózisos-e.
Neurológiai vizsga
Az orvos a következőket vizsgálja:
- A koponya idegeinek működése (ezek szabályozzák az érzékeket, valamint a beszéddel és lenyeléssel)
- egyeztetés
- Erő
- reflexek
- Szenzáció
Ezt úgy fogja végrehajtani, hogy elvégzi a feladatokat (mint az orr megérintése, majd az ujja egymás után), különböző eszközökkel megérintve (és ha valamilyen érzést kérek vagy önmagát keresik), és megvizsgálja a szemét. Biztos lehet benne, hogy ezek a tesztek nem bántanak. Az egész vizsgálat valószínűleg körülbelül 45 percet vesz igénybe, de akár két órát is eltarthat.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat
Az MRI-k mágneses hullámokat használnak az agy és a gerincvelő képalkotásához. Abban az esetben, ha az MS-t gyanítják, egy speciális kontrasztanyag (gadolinium) injekció általában a vizsgálat pillanatában van, mivel reagál a gyulladásos területekre és "felgyullad", amikor a lézió aktív. Ez azt jelzi, hogy a demielinizáció most vagy az elmúlt néhány hétben jelentkezik.
Az MRI nem fáj, de furcsa élmény lehet. Segít, ha tudod , mit várhatsz a teszt alatt. Van még néhány dolog, amit tehetünk, hogy jobbá tegyük tapasztalatainkat .
Mint említettük, ez a legjobb teszt a MS diagnosztizálására, mivel MS-ben szenvedő betegek több mint 95 százaléka abnormális elváltozások jelentkeznek az MRI-kben. Az MS-ben szenvedő betegek 5% -ánál azonban nincsenek olyan rendellenességek, amelyek egy MRI-ben kimutathatók (hamis negatív eredményt adva), és bizonyos korral kapcsolatos károk vagy egyéb állapotok, mint például a migrén vagy az agyi trauma, MS-sérüléseknek tűnnek (hamis pozitív).
Lumbális szúrás
Ezt a gerincvelőt is nevezik, ez a vizsgálat megköveteli, hogy kis mennyiségű agyi gerincvelő folyadék (CSF) kerüljön a gerincoszlopból egy tűvel, amely a csigolyák közé kerül. Az orvos elküldi a folyadékot az értékeléshez, keresi az oligoklonális sávok jelenlétét (bizonyos számú antitest megnövekedett száma) - a gerincfolyadékban megnövekedett immunaktivitás mutatója.
Ez a teszt pozitív az MS-ben szenvedő betegek 90% -ánál, de nem specifikus az MS számára, így a pozitív eredmény egy másik betegséget vagy rendellenességet jelezhet. Az MRI, a neurológiai vizsga és a tünetek előfordulásának eredményétől függően előfordulhat, hogy nem kell egy ágyéki lyukasztást kapnia, hogy megkapja az MS diagnózisát (nem voltam). Azonban az ágyéki lyukasztási eredmények hasznosak lehetnek más dolgok kizárására, ha még mindig kérdéses a diagnózis.
Vizuális felidézett potenciális tesztelés
A jelölt potenciális tesztek három fő típusát használják az SM diagnózisában. Mindegyik vizsgálat azt igényli, hogy az elektródák a fejbőréhez kapcsolódjanak, és egy elektroencefalográfhoz (EEG) kapcsolódva rögzítsék az agyhullámokat különböző ingerekre válaszul. A különböző vizsgálatok a következők:
- Brainstem auditory evoked potentials (BAEP): A fejhallgatón keresztül minden fülön egy sor kattintást játszik le.
- Vizuális felkínált potenciálok (VEP): A képernyőn egy sor ellenőrző táblaminta látható.
- Érzékszervi kiváltott potenciálok (SEP): Az enyhe villamos ütéseket egy karhoz vagy lábhoz adják.
Az orvos mind a válasz méretét, mind a sebessé- gét keresi, amelyben az agy megkapja a jelet. A gyengébb vagy lassú jelek jelezhetik, hogy demyelinizáció történt, és az MS lehetőség. Azonban ez a teszt nem specifikus az MS számára, ami azt jelenti, hogy az abnormalitás más problémát jelenthet. Mindhárom tesztsorozat akár két órát is igénybe vehet.
Vérvétel
Jelenleg nincs vérvizsgálat MS esetében. Mégis, számos tesztet fognak végezni a vérén, hogy kizárjanak más dolgokat, például a Lyme-kór , a HIV, néhány ritka genetikai rendellenesség és a kollagén-érrendszeri megbetegedések, például a lupus.
Egy Word From
Az MS lehet bonyolult betegség a végleges diagnosztizáláshoz, és a folyamat gyakran türelmet igényel. Ezzel fontos, hogy megtalálja a neurológust, aki úgy érzi, hogy kényelmesen érez, és bízik a diagnózisban. Végtére is, ha van MS, akkor ez a személy hosszú időre valószínűleg az Ön partnere az egészségben.
források
Nemzeti MS Társaság. MS diagnosztizálása.
Polman, CH, et al. (2011). A sclerosis multiplex diagnosztikája: a McDonald-kritériumok 2010. évi felülvizsgálata. Annals of Neurology , február 69 (2): 292-302.