A MS diagnózisa megköveteli, hogy más feltételeket kizárnak
Ha neurológiai tünetei vannak, akkor nem feltétlenül feltételezik, hogy szklerózis multiplex (MS) van, különös tekintettel arra, hogy vannak olyan egyéb körülmények is, amelyek utánozhatják. Ezért van egy kritikus fontosságú, hogy az orvos egy értékelést értékel, mielőtt bármilyen következtetésre ugorna.
Tüneteitől függően a megfelelő diagnózis meglehetősen gyors folyamat lehet, amely egyszerű vérvizsgálatot igényel, vagy inkább invazív lehet, mint például a biopszia megkövetelése.
Íme néhány olyan orvosi körülmény, amelyet orvosa alternatív diagnosztikának tekinti az MS-nek.
B12-vitaminhiány
A szklerózis multiplexben az idegrostok védőburkolata az agyban és a gerincvelőben (amit a mielinhuroknak neveznek) megtámad a személy immunsejtjei. Az idegi impulzusok általában ezeken a mielin által lefedett idegrostokon haladnak keresztül. Amikor az idegrostok sérültek, ezek az impulzusok lelassulnak vagy egyáltalán nem érkeznek meg.
Hasonlóképpen, a B12-vitamin-hiányban az idegrostok körülvevő mielinhurok nem megfelelően alakul ki, ami megnehezíti az idegjelzést. Ez MS-szerű tüneteket okozhat, például gyengeséget, problémás járást, kognitív diszfunkciót és érzékszervi zavarokat, mint például a Lhermitte-jel .
Biztosítani kell azonban, hogy orvos számára meglehetősen egyértelmű különbséget tesz a MS és a B12-vitamin hiány között. Egyfelől a betegségek mögötti tudomány más.
A B12-vitamin hiánya befolyásolja az idegeket a központi és a perifériás idegrendszerben, míg az MS csak a központi idegrendszerre hat (az agy és a gerincvelő).
A perifériás idegrendszer olyan idegeket tartalmaz, amelyek az agy és a gerincvelő és a test többi része (a karjaid, lábai és belső szervei között) között mozognak.
Továbbá, a B12-vitamin hiánya rendszerint klasszikus módon manifesztálódik (az MS-től eltérően, amely számos módon manifesztálódhat).
A B12-vitamin hiányában a tünetek általában zsibbadással, bizsergéssel és rezgésérzékelési veszteséggel kezdődnek, mielőtt az izomgyengeséghez vagy görcsösséghez vezetnek. Továbbá a B12-vitamin hiányában a személy lábai általában a karoknál nagyobb mértékben érintkeznek, és a betegség szimmetrikus, és a test mindkét oldalát egyaránt érintik.
Végül a B12-vitamin-hiány a középkorú és az időskorúakat is érinti, míg az MS-tünetek jellemzően fiatal felnőtteknél kezdődnek a 20-as és 30-as években. A B12-vitamin hiánya más olyan problémákat is okozhat, mint az anémia, ami gyengeséghez vagy gyors szívveréshez vezethet, ami nem kapcsolódik a sclerosis multiplexhez.
A B12-vitamin hiányának diagnosztizálása során egy egyszerű vérvizsgálat meg tudja mondani a választ: alacsony vérszintű B12-vitamin szint.
Egy másik megkülönböztető diagnosztikai tényező az, hogy a B12-vitamin-hiányban szenvedő személyben az agy és / vagy a gerincvelő MRI normális, ellentétben az SM-es betegével.
Mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy mind a MS, mind a B12 vitamin hiánya együtt létezhet. Valójában sok neurológus ellenőrzi a B12-vitamin szintjét szklerózis multiplexben szenvedő pácienseikben az átfedő tünetek miatt, valamint azt a tényt, hogy a B12-vitamin könnyű javítás - nem valami, amit az orvos el akar hagyni.
Porckorongsérv
A herniated lemez akkor jelentkezik, amikor két gerincvelő (a csigolya) közé helyezett lemez kerül ki, és a közeli idegeket irritálja. A közeli idegek irritációja a test területén lévő zsibbadáshoz vagy gyengeséghez vezethet, amely korrelál az érintett idegekkel. Ezek a tünetek utánozhatják a betegekét.
Ez azt jelenti, hogy egy herniált lemezen általában akut fájdalmat észlelnek, amelyet nem észleltek az MS-ben. Ezenkívül a herniated lemez általában diagnosztizálható a MRI a gerinc.
Mint a B12-vitamin hiánya, a herniated lemez általában jóval jóindulatúbb állapot, mint az MS és gyakori. A herniated lemez is együtt létezhet MS-vel.
Valójában nem lenne szokatlan, ha egy orvos látná az SM-vel rendelkező személyt, aki életük egy bizonyos pontján kifejlesztett egy herniális lemezt.
Emlékeztetve arra, hogy egy MRI-vel végzett MS-vizsgálat (az MS-hez kapcsolódó célokra) egy esetleges pajzsmirigylemezre utal. Nem minden herniated lemez okoz tüneteket, és ezekben az esetekben csak hagyja egyedül.
Egyéb szerkezeti gerincproblémák
A gerinc másik gyakori állapota, amely az MS-hez hasonló neurológiai tüneteket okozhat, a nyaki spondylitis , amely a normális öregedés során jelentkező nyaki ízületi gyulladás.
Ritkán, a gerincen egy másik szerkezeti probléma, mint egy tumor, utánozhatja a tüneteket az MS-ben. Ismét a gerinc MRI segít megkülönböztetni ezeket a strukturális gerincproblémákat egy olyan gyulladásos betegségtől, mint a sclerosis multiplex.
fertőzések
A különböző fertőzések neurológiai tüneteket okozhatnak, amelyek utánozzák az MS-ben észlelteket. Két klasszikus példa a Lyme-betegség és a szifilisz.
Lyme-kór
A Lyme-kór egy olyan kullancs-betegség, amely az idegrendszerre hat, körülbelül 10-15% -át fertőzte meg. A Lyme-betegség zavaros lehet a MS-vel, mivel a Lyme-kórral fertőzött személy agyának MRI-je is hasonló következményekkel járhat az MSA egy agyi MRI-jében
Ezenkívül a gerincvelőcsatorna eredményei hasonlóak lehetnek az MS és Lyme betegségekben, mivel a cerebrospinális folyadékminták pozitívak lehetnek egy oligoklonális sávnak nevezett fehérje számára.
A kettő közötti különbségtétel gondos neurológiai vizsga és néhány további vizsgálat, például a Borrelia burgdorferi (Lyme-kór okozta baktériumok) elleni antitest tesztelése a vérben és / vagy a cerebrospinális folyadékban.
Szifilisz
A szifilisz , a szexuális úton terjedő fertőzés okozhat neurológiai tüneteket, például memóriazajt, elmosódott beszédet, remegést, érzéki zavarokat és nehézségeket. A szifiliszhez kapcsolódó antitestek a véráramban vagy a cerebrospinális folyadékban segítenek megkülönböztetni ezt a fertőzést az MS-től.
Autoimmun betegség
Számos autoimmun betegség okozhat neurológiai tüneteket, hasonlóan a MS-ben észlelt tünetekhez. Például a sarcoidosis, a Sjogren-szindróma és a szisztémás lupus erythematosus mindegyike transzverzus myelitis kialakulásához vezethet, ami egy ritka neurológiai állapot, amelyet a gerincvelő szegmensében terjedő gyulladás jellemez. A keresztirányú myelitis a sclerosis multiplexben is megfigyelhető.
Néha meglehetősen egyszerű egy neurológus számára, hogy megkülönböztesse az MS-t egy másik autoimmun betegségtől. Például a lupus, mint a neurológiai tünetek oka nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint az MS, ha egy személy szintén pozitívnak bizonyul specifikus lupuszhoz kapcsolódó vérvizsgálatokhoz, mint például a kettős szálú DNS ellenanyagai. A Lupus akkor is nagyobb valószínűséggel fordulna elő, ha az adott személynek más lupus-szel kapcsolatos tünetei vannak, mint például az ízületi fájdalmak, vérszegénység vagy veseelégtelenség.
Más esetekben a diagnózis ritkább, és valami invazívabbra van szüksége, mint például az ajak biopsziája (mint a Sjogren-szindróma esetében ) vagy a tüdő (mint a sarcoidózis esetében ).
Egy Word From
Ez lehet ijesztő idő, ha Ön vagy egy szeretett ember már folyamatban van kizárva, vagy a multiplex szklerózis (vagy más hasonló körülmények között). Végül azonban egy alapos folyamat biztosítja a helyes diagnózist, így megfelelő kezelési tervvel haladhat előre.
> Források:
> Birnbaum, MD George. (2013). Sclerosis multiplex: Klinikai útmutató a diagnózishoz és kezeléshez, 2. kiadás. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Ritkán előforduló, fertőzés utáni fertőzések. Clin Neurol Neurosurg . 2010 szept; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. A B12-vitamin-hiányosság aktualizálása. Am Fam orvos . 2011 június 15; 83 (12): 1425-30.