Kezelőorvosa vagy egészségügyi szakembere nehézséget okozhat a Lyme- kór diagnosztizálásában, mivel számos tünete hasonló a többi betegséggel és betegséggel. A Lyme-betegség egyedülálló megkülönböztető jele (erythema migrans, vagy "bull's-eye", kiütés) a fertőzött emberek legalább egynegyedében hiányzik. Bár a kullancscsípés fontos nyomot jelent a diagnózis számára, sokan nem emlékeznek arra, hogy a kullancsot nemrégiben megharapta.
Ez nem meglepő, mert a szarvas kicsi, és a kullancscsípés általában fájdalommentes.
Önellenőrzés
Bár nem tudod diagnosztizálni vagy kizárni a Lyme-kórt a sajátoddal, megkeresheted a jelző tüneteket, és győződj meg róla, hogy megérted, mikor kell látni az orvosát. Mindig ellenőrizze magát, gyermekeit és háziállatait kullancsokra, miután szabadban voltak. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a meleg, nedves területeket, például a fenék, az ágyék, a hasán, a térd hátán és a fejbőrön. Ne feledje, hogy a kullancsok a mák méretétől a negyed hüvelyk alattiig terjedhetnek, attól függően, hogy hol vannak az életciklusukban.
Ezeket a körülményeket orvosának kell látnia:
- Ha van a megkülönböztető erythema migrénes kiütés, ami számos Lyme-betegség esete, akkor is, ha nem biztos benne, hogy egy kullancsot megitta. Ez a vörös kiütés valószínűleg kibontakozik, és előfordulhat, hogy egy bika szemének tűnik.
- Ha olyan influenzaszerű tünetek vannak, amelyek nem mennek el, és különösen akkor, ha az Egyesült Államok olyan régiójában él vagy nemrég élt, ahol a Lyme-kór gyakoribb (ez magában foglalja az északkeleti, közép-atlanti és észak- központi államok).
- Ha tudja, hogy a kullancs több mint 48 óráig van kötve, és kiütés és / vagy influenzaszerű tünetek jelentkeznek.
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát arról, ha egy kullancsot megharaptak, vagy ha kullancsnak van kitéve, még akkor is, ha nem ismeri a harapást.
Klinikai ítélet
Ismét csak az egészségügyi szolgáltatók képesek diagnosztizálni a Lyme-betegséget. A Lyme-kór diagnózisának meghozatala során az egészségügyi szolgáltató számos tényezőt figyelembe vesz:
- Részletes kórtörténet
- Fizikális vizsgálat
- Tünetek
- Az évszak (a kullancskák valószínűleg a nyári hónapokban jelentkeznek)
- Szokások / helyek (például, ha szabadidejű időt töltesz egy olyan területen, ahol a Lyme-betegség gyakoribb)
- A kullancscső ismert története
Bizonyos esetekben laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a feltételezett diagnózis támogatására. Ezenkívül az Ön egészségügyi szolgáltatója kivizsgálja azokat a betegségeket is, amelyek tüneteit okozhatják.
Labs és tesztek
A Lyme-betegség három szakaszát tartalmazza, többek között:
- Korai lokalizált színpad
- Korai terjesztett színpad
- Késő szakasz
A betegség jellemzői ezen szakaszokban, valamint a folyamatban lévő kezelés során kihívást jelentő tesztelést tesznek lehetővé.
Ezenkívül a Lyme-betegség baktériumát nehéz felismerni a testszövetek vagy folyadékok laboratóriumi tesztjeiben. Ezért a legtöbb egészségügyi szolgáltató bizonyítékot talál a B. burgdorferi ellenes antitestekről a vérében annak megerősítésére, hogy a baktérium szerepe a tünetek oka.
Egyes idegrendszeri tünetekkel rendelkező emberek gerincvelőt is kaphatnak, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára az agy és a gerincvelő gyulladását, valamint a gerincvelőben lévő B. burgdorferi ellenanyagainak vagy genetikai anyagának felkutatását.
Ellenanyag tesztek
Az egészségügyi szolgáltatók nem mindig tudják biztosan megállapítani, hogy a Lyme-betegség baktériumok okoznak-e tüneteket. A fertőzést követő első hetekben az antitestvizsgálatok nem megbízhatóak, mert az immunrendszer nem termelt elég antitesteket, amelyek kimutathatók. Az antibiotikumok, amelyeket a fertőzés korai szakaszában adnak be, szintén megakadályozhatják, hogy az antitestek kimutatható szinteket érjenek el, annak ellenére, hogy a Lyme-betegség baktériumok okozzák a tüneteit.
Az antitest tesztet leggyakrabban az EIA (enzim immunoassay) tesztnek nevezik, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszeradminisztráció (FDA) hagy jóvá. Ha az Ön EIA pozitív, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell erősítenie egy második, specifikusabb Western blot nevű tesztet. Mindkét vizsgálati eredménynek pozitívnak kell lennie a Lyme-kór diagnózisának támogatására. De ismét, a negatív eredmények nem azt jelentik, hogy nincs Lyme-kór, különösen a korai szakaszban. A pozitív EIA teszt nem feltétlenül jelenti azt, hogy Lyme-kórban vagy hamis pozitívumok történnek.
Tick Tesztelés
Még akkor is, ha egy kullancsot tesztelnek és a Lyme Borrelia burgdorferi baktériumokat fedezik fel, nem feltétlenül adta át a baktériumokat bárkinek, akit megharaptak. Ezért a kullancs ellenőrzése nem lesz pontos jelzés arra vonatkozóan, hogy a megharapott ember megszerezte-e a Lyme-betegséget.
Mivel a kullancs tesztelése nem jó mutató a Lyme-kór átvitelére, a legtöbb kórházi vagy állami orvosi laboratórium nem teszteli a kullancsokat a Lyme-baktériumok számára. Azonban tucatnyi magán laboratórium van, amely tesztelni fogja a baktériumok kullancsát 75 dollárról több száz dollárra.
Új tesztek fejlesztés alatt
Az egészségügyi szolgáltatóknak tesztekre van szükségük ahhoz, hogy megkülönböztessék azokat az embereket, akik az előző fertőzésből visszaszálltak, és akik továbbra is aktív fertőzésben szenvednek. A Lyme-kór diagnózisának pontosságának növelése érdekében a National Institute of Health (NIH) támogatott kutatók újraértékelik a meglévő teszteket és új teszteket dolgoznak ki, amelyek ígéretesek, hogy megbízhatóbbak a jelenleg rendelkezésre állóaknál.
Az NIH tudósai olyan teszteket fejlesztenek ki, amelyek a polimeráz láncreakció (PCR) néven ismert rendkívül érzékeny genetikai technikát, valamint a microarray technológiát alkalmazzák a Lyme-kór baktériuma vagy termékei genetikai anyagának rendkívül kis mennyiségének kimutatására a testszövetekben és folyadékokban. A bakteriális fehérje, a külső felületi fehérje (Osp) C hasznosnak bizonyul a Lyme-betegségben szenvedő betegek specifikus antitestek korai kimutatására. Mivel a B. burgdorferi genomja szekvenált, új utak állnak rendelkezésre a betegség és a diagnózis megértésének javítása érdekében.
Differenciáldiagnózisok
A Lyme-betegséget néha a "The Great Imitator" -nak nevezik, mivel oly sok más betegséget imitál, állítja LymeDisease.org, a Lyme-betegségben szenvedő betegek egészségügyi ellátásáért felelős nonprofit szervezet, valamint más tick-bor fertőzések. Ezzel ellentétben más típusú artritisz vagy más autoimmun betegségek Lyme-betegségként hibásan diagnosztizálhatók.
A Lyme-betegség tünetei utánozhatják a következő állapotokat:
- Influenza (influenza)
- Fertőző mononukleózis
- Rheumatoid arthritis
- fibromyalgia
- Krónikus fáradtság szindróma
- Szklerózis multiplex
- Alzheimer kór
- Szívbetegség
- Migrénes fejfájás
- lymphoma
Az egészségügyi szolgáltató gondolja át mindezeket a lehetőségeket, amikor diagnosztizál.
Korai és utólagos diagnózis
A Lyme-betegséget elég hosszú ideig diagnosztizálták, és a fertőző baktériumok, amelyek okozzák, elég könnyen azonosítani, hogy a legtöbb korai Lyme-betegségben szenvedő beteg képes megtalálni az orvost, aki pontosan diagnosztizálja. Még azok a betegek is, akiket eredetileg egy orvos mondott, hogy a tüneteik a fejükben vannak, gyakran találnak egy másik orvost, hogy segítsenek nekik a pontos diagnózis megszerzésében.
De egyes esetekben a betegek nagy nehézséget okoznak a Lyme-kór diagnosztizálásában. És ez azért van, mert van egy ellentmondás, amely körülvesz egy ilyen diagnózist olyan betegeknél, akik nem szenvednek tüneteket addig, amíg a kullancsok esetleg meg nem haltak. Míg egyes emberek tüneteket mutatnak, beleértve a klasszikus "bika szemét" kiütést, korán ketyegés után, lehetséges, hogy a tünetek nem fognak megjelenni hónapokig vagy évekig fertőzés után.
Ezenkívül egyes betegeket korai antibiotikumokkal kezelnek, ám ezek az antibiotikumok nem teljesen pusztítják el a Lyme Borrelia baktériumokat, vagy más tünetek akkor is előfordulnak, ha nem maradt fennálló fertőzés jele.
"Krónikus" Lyme-kórdiagnózis ellentmondás
Bár senki sem tagadja, hogy a Lyme-betegségnek megfelelően kezelt emberek továbbra is tartós tünetekkel küzdenek, hatalmas vita folyik arról, hogy mit neveznek, mi okozza és hogyan kezelik a legjobban. Úgynevezett "krónikus Lyme-kór"; a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) a kezelés utáni Lyme-kór szindrómát (PTLDS) nevezi.
A "krónikus" kifejezés azt sugallja, hogy fertőzés és gyulladás még mindig jelen van, de a PTLDS esetében kevés bizonyíték van erre. A vita kevésbé attól függ, hogy a betegek még mindig fizikai tüneteket szenvednek-e, és többet, ha az okozza a tartós fertőzést, és hogy a PTLDS-sel kezelt embereket antibiotikumokkal kell kezelni - olyan kezelést, amely nemcsak rosszul tanácsos, hanem nagyobb problémákat okozhat ezeknek a betegeknek .
Tény, hogy a CDC-t más ismert és tiszteletben tartott egészségügyi szervezetek és hatóságok is összekapcsolják az Egyesült Államokban azzal, hogy tisztázzák, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok nem támasztják alá azt a gondolatot, hogy a Lyme-baktérium tartós fertőzése okozza a "krónikus Lyme-kórt"; ezért szeretik a "kezelés utáni Lyme-kór szindróma" nevet. Ezek közé a csoportok közé tartozik az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA), az Amerikai Neurológiai Akadémia és az NIH.
Továbbá az olyan egészségügyi szakemberek, akik hosszú távú antibiotikumokkal kezelik a PTLDS-t, felesleges kockázatot és növekvő antibiotikum-rezisztens baktériumok szedhetik fel a betegeket.
A krónikus diagnózis folytatása
Ha úgy gondolja, hogy van PTLDS vagy krónikus Lyme-kór, keresse meg az orvost, aki megérti a Lyme-betegség mögötti aktuális tudományt és a Lyme-kór utáni kezelést, még akkor is, ha nem hívják krónikus Lyme-nak.
> Források:
> Blaser M. Antibiotikum túlhasználat: Állítsa le a hasznos baktériumok elpusztítását. Természet . 2011. augusztus 25., 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Kétlépéses laboratóriumi vizsgálati eljárás. Frissítve: 2015. március 26.
> Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézete. Krónikus Lyme-kór. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Frissítve: 2015. szeptember 3.