Osteoarthritis, amely sérülést követően alakul ki
A poszttraumatikus osteoarthritis az osteoarthritis , amely az ízületi sérülést követően alakul ki. Legtöbbünk tudja, hogy az osteoarthritis a leggyakoribb típusú ízületi gyulladás , amely 27 millió felnőttet érint az Egyesült Államokban. Az osteoarthritis az Egyesült Államok mobilitásával kapcsolatos rokkantság elsődleges oka.
Nyilvánvaló, hogy az összes tünetekkel járó osteoarthritis esetek 12 százaléka, vagy körülbelül 5,6 millió az osteoarthritis alsó végtagja az Egyesült Államokban, poszttraumatikus osteoarthritis.
A tüneti osteoarthritis a radiográfiás osteoarthritis jelenléte, fájdalom , merevség és az érintett ízület funkcionális korlátozása mellett. A radiográfiás osteoarthritis az osteoarthritisre utal, amely röntgensugáron észlelhető , de nem mindig tüneti.
A közös sérülés az osteoarthritis ismert kockázati tényezője
Számos ismert kockázati tényező társul az osteoarthritishez , például az öregedéshez és az elhízáshoz. Az ízületi sérülés az osteoarthritis ismert kockázati tényezője.
A sérülés következtében kialakuló ízületi sérülés előfordulhat, de leggyakrabban a térd és a boka jelentkezik. Az USA-ban az összes kezelt mozgásszervi sérülés 11% -a térdre vagy lábra utal. A poszttraumatikus osteoarthritishez társuló ízületi sérülés típusa törés, porckárosodás, akut ízületi rándulás vagy krónikus ínszalag instabilitás lehet.
A traumás osteoarthritis előfordulása
Becslések szerint 13 millió amerikai felnőtt, 60 éves vagy idősebb, röntgen térd osteoarthritis . Ebből a csoportból mintegy 4 millió ember tüneti térdízületi gyulladással rendelkezik. A vizsgálati eredmények alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy a térd osteoarthritis esetek 10% -a, pontosabban a poszttraumatikus osteoarthritis.
Azok, akik sérülnek a térdükön, 4.2-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az osteoarthritisben, mint a térd sérülése nélkül.
Az osteoarthritis sokkal ritkább. A Journal of Athletic Training szerint a világ lakosságának csak egy százaléka bénult csontritkulást okoz bármilyen okból. Az emberek 10-szer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a térd osteoarthritist, mint a boka osteoarthritis. Az ízületi sérülés vagy trauma nyilvánvalóan a boka osteoarthritis elsődleges oka, amely az összes csontos osteoarthritis esetek 20-78 százaléka kifejezetten a traumás poszttraumatikus osteoarthritishez kapcsolódik.
A poszttraumás csípőcsont-artritisz az összes csípő-csont-ízületi gyulladás esetének csak 2% -át teszi ki. Azonban a poszttraumás csípőcsont-artritisz előfordulása jelentősen magasabb a katonaság körében, talán akár a 20 százalék. A poszttraumatikus váll osteoarthritis előfordulási gyakorisága 8% -ról 20% -ra terjed ki azok között az embereken, akiknek műtétre van szükségük az anterior glenohumerális instabilitás érdekében.
Térdsérülés
Íme néhány térdsérülési statisztika, amely bemutatja a probléma nagyságát:
- A térd részt vesz az összes középiskolai sportolási sérülés 15% -ában.
- Körülbelül 250 000 elülső keresztszalag (ACL) sérülés fordul elő minden évben az Egyesült Államokban.
- A 250 000 ACL sérüléssel, 175 ezer műtétet végez az ACL rekonstrukcióra.
- Az ACL sérülésének mintegy 75 százaléka szintén károsítja a meniszkuszot .
- Mind az ACL, mind a meniscalis sérülések a poszttraumatikus osteoarthritis esetében nagy kockázatot jelentenek.
Érdekes módon egy szisztematikus áttekintés rámutatott, hogy a poszttraumás osteoarthritis előfordulása magasabb azok között, akik korábban rekonstrukciós sebészeti beavatkozást végeztek a sérült ACL-hez képest azokhoz képest, akik nem végeztek rekonstrukciót. Bár a "sérülés óta eltelt idő" volt a tényező. Megállapították, hogy a sérülést követő 20 év alatt a rekonstrukcióban szenvedő embereknek a pre-traumás osteoarthritis gyakoribb előfordulási gyakorisága volt, mint azok, akik - a fent említettek szerint -, de a harmadik évtizedben (vagyis 20-30 évvel a sérülés után) Azok, akik nem mentek át ACL rekonstrukcióval, 34 százalékkal nagyobbak voltak a poszttraumatikus osteoarthritis előfordulási gyakorisága, mint azok, akik rekonstrukciót végeztek.
Míg a meniscalis sérülések és műtétek a poszttraumatikus osteoarthritishez kötődnek, a kétéves (sérülés utáni) jelenségben nem tűnik szignifikáns társulásnak. A teljes meniscalis resectio jobban összefügg a poszttraumás osteoarthritis kialakulásával, mint a meniscális javítás vagy a részleges meniscectomia .
Ami kifejezetten az ACL vagy meniscalis sérülés utáni traumás osteoarthritisát okozza, nem teljesen ismert. A járulékos tényezők közé tartoznak a megnövekedett gyulladásos markerek, a károsodás okozta szöveti károsodások, amelyek megindítják a degeneratív folyamatot, a porc degradációját, valamint a megváltozott ízületi terhelést vagy más biomechanikai változásokat mind a sérült, mind a rekonstruált betegekben. Egy másik fontos tényező lehet a quadricep izomgyengeség, amely a térd sérülése után következik be. Ez is befolyásolhatja a közös terhelést, és az abnormális terhelés hatással lehet a porcra.
Boka sérülése
A bokavédelmi statisztikák azt mutatják, hogy ez is viszonylag gyakori sérülés:
- A sürgősségi ellátások 20% -át a bokáj sérülése okozza.
- A boka részt vesz a középiskolai sportolási sérülések 23% -ában.
- A legtöbb boka sérülését az oldalsó boka remegése okozza.
- Becslések szerint naponta 25 ezer boka fordul elő az Egyesült Államokban
- A lárvák száma ellenére a poszttraumatikus boka osteoarthritis esetek 37 százaléka a törések következménye.
Post-traumás osteoarthritis kezelése
A poszttraumatikus osteoarthritis kezelésének folyamata általában követi az osteoarthritist. Nem sebészeti kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre , beleértve a testsúlycsökkenést, az oldalsó ékbetéteket , a mellvédeket / támaszokat és a testmozgást. Vannak gyógyszerek, elsősorban fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) , valamint hialuronsav vagy kortikoszteroid injekciók. A csontpótló műtét egy másik kezelési lehetőség, de figyelembe kell venni a beteg korát. A műtét kevésbé optimális a fiatalabb betegeknél, mivel túlélhetik protézisüket, és egy vagy több sebészeti felülvizsgálatot igényelnek az út mentén.
Alsó vonal
Sérülés önmagában nem okozhat traumát követő osteoarthritis kialakulását az érintett ízületben. Valójában létezhetnek genetikai tényezők . Az osteoarthritishez hozzájáruló genetikai tényezők is hozzájárulhatnak a poszttraumatikus osteoarthritis kialakulásához. Ez egy bonyolult folyamat, de tudjuk, hogy az ízületi sérülés krónikus átalakítási folyamatot indít a porcokban és más ízületi szövetekben. A remodeling folyamatból eredő változások a poszttraumatikus osteoarthritis kialakulásához vezethetnek, különösen azokra, akik genetikailag hajlamosak rá.
A poszttraumatikus osteoarthritis okozta ízületi sérülésektől való eljutás ideje kevesebb, mint egy év lehet súlyos törésű emberekben, vagy akár egy évtizedig, ha nem is, az ártalmas vagy meniscális sérülésekkel rendelkező embereknél. Emellett az elhúzódó (pl. Több mint 50 éves) törött betegek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az osteoarthritisben, mint a fiatalabbak.
> Források:
> Lotz, MK. Új fejlemények az osteoarthritisben: Posttraumatic osteoarthritis: patogenezis és farmakológiai kezelési lehetőségek. Arthritis Research and Therapy. 2010. június 28.
> Schumacher Jr, HR, et al. 13. fejezet - Másodlagos osteoarthritis. Osteoarthritis a közös sérülést követően (traumás osteoarthritis). Osteoarthritis: Diagnózis és orvosi / sebészeti kezelés. Negyedik kiadás. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Post-traumás térd osteoarthritis a fiatal páciensben: terápiás dilemmák és új technológiák. Az Open Medicine folyóirata. 2014 5: 73-79.
Thomas, AC, et al. A poszttraumás osteoarthritis epidemiológiája. Az atlétikai tréning. 5. kötet, 5. szám, 2016. május.