Az OARSI rangsorolja a kezelést a térd és a csípőízületi osteoarthritis tekintetében
Különböző osteoarthritis kezelések ajánlottak az ízületi fájdalom, merevség, duzzanat és egyéb osteoarthritis tünetek esetén . A betegeket gyakran összetévesztik a sokféle kezelési lehetőséggel - és nagyon őszintén szólva szeretnék kihagyni azt, ami nem működik, és arra koncentrál, hogy mi is. Milyen osteoarthritis kezelések a legjobbak?
Az Osteoarthritis Research Society International (OARSI) létrehozott egy bizottságot (11 reumatológus, 2 alapellátó orvos, 1 ortopéd sebész és 2, 6 ország bizonyítékalapú orvosával foglalkozó szakértője), akik szisztematikusan áttekintették a kezelési irányelveket, amelyek 1945 és 2006 januárja között léteztek térd- és csípőcsont-artritisz esetén .
A vizsgálat során a bizottság 23 kezelési irányt mutatott be a térd- és csípő-csont-ízületi gyulladás kezelésére - 6 véleményalapú volt, 5 bizonyítékalapú és 12 szakértői véleményen és kutatási bizonyítékon alapult. Egy olyan nehéz eljáráson keresztül, amely a meglévő iránymutatások kritikai értékelését, a legújabb bizonyítékok szisztematikus felülvizsgálatát és a konszenzusos ajánlások megteremtésére irányuló gyakorlatokat foglalja magában - végül 25 kezelést hirdetett "egyetlen korszerű ajánláscsomag".
Minden ajánlott kezeléshez SOR (ajánlott erősség) értéket kaptak. Az egyes kezelésekre vonatkozó SOR az iránymutató bizottság véleményein alapult, miután megvizsgálta a biztonságosságra, a hatékonyságra és a költséghatékonyságra vonatkozó kutatási bizonyítékokat. A bizottsági tagok klinikai szakértelmének segítettek a SOR kialakításában is, beleértve azokat a tényezőket is, mint a betegek tűrése a kezelésre. A SOR a százalékos arányban van kifejezve, amely minden egyes ajánlás esetében a bizottság tagjai SOR pontszámainak átlagát reprezentálja, ahol 0% a leggyengébb és 100% a legerősebb.
Például egy 97% -os SOR azt jelzi, hogy a bizottság átlagosan a terápia hatékonyságát, biztonságosságát és költséghatékonyságát tekintette nagyon magasnak.
Az OARSI hangsúlyozta, hogy az osteoarthritis optimális kezelése magában foglalja mind a farmakológiai (gyógyszer), mind a nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezeléseket. Ez volt az első általános ajánlás.
A másik 24 ajánlás három kategóriába sorolódott: nem farmakológiai, farmakológiai és sebészeti. Az ajánlott kezelés mellett a SOR százalékos arány.
A osteoarthritis kezelés nem farmakológiai módjai
- oktatás a kezelési és öngazdálkodási célokról az életmód módosítása révén (97%)
- aerob, izomerősítő és vizes edzés (96%)
- súlycsökkenés (96%)
- séta segédeszközök (90%)
- fizikai terapeutához való bejutás (89%)
- lábnemű és talpbetét (77%)
- térdvédők (76%)
- rendszeres telefonos kapcsolat (66%)
- termikus módok / hő (64%)
- akupunktúra (59%)
- transzkután elektromos stimuláció (58%)
8 Farmakológiai kezelések az osteoarthritis számára
- Orális NSAID-k (93%)
- acetaminofen (92%)
- topikális NSAID-ok és kapszaicin (85%)
- gyenge opioidok és narkotikus fájdalomcsillapítók a refrakter fájdalomhoz (rendes kezeléssel szemben) (82%)
- intraartikuláris (a közös) kortikoszteroid injekciók (78%)
- a hyaluronán intraartikuláris injekciói (64%)
- glükózamin és / vagy kondroitin-szulfát a tünetek enyhítésére (63%)
- glukózamin-szulfát , kondroitin-szulfát és / vagy diacerein az ízületek és a környező struktúrák lehetséges javulásához (41%)
5 műtéti kezelés az osteoarthritis számára
- teljes csuklócsere (96%)
- egykompartmentális térdpótlás (76%)
- osteotomia és egyéb sebészeti beavatkozások az ízületek megőrzésére (75%)
- az ízületi fúzió a csuklócsere után (69%)
- közös öblítés (kimosódás) és arthroscopic debridement a térd osteoarthritisben (60%)
Az osteoarthritis kezelésére régebbi iránymutatásokat dolgoztak ki, mielőtt a NSAID-okat vizsgálnák a lehetséges szívkárosodásokra (szívroham és stroke). A gyomor-bélrendszeri mellékhatások és a szívkárosodás társulása okozta az NSAID-ok használatát. Az OARSI bizottság tagjai úgy vélik, hogy a nem szteroid gyulladásgátlók hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és a rövid távú használat megfelelő lehet - ha azt egyéni alapon vizsgálják.
Az OARSI nem javasolja hosszú távú NSAID-ok alkalmazását anélkül, hogy figyelembe venné a beteg történelmét.
Összességében az OARSI iránymutatások fejlesztésének korlátai voltak. Lehetne utalni az orvosok bizonytalanságára a bizottságban - az ortopéd sebészekkel és az alulreprezentált orvosokkal. Természetesen fel lehet hívni a figyelmet a konszenzus kialakításában érintett nehéz szubjektivitásra. De mégis, az új iránymutatások értéke van, különösen azokban a betegeknél, akiknek nincs hozzáférése a korábbi iránymutatásokhoz, amelyeket a bizottság tartott.
Forrás:
> Osteoarthritis: Milyen kezelések működnek és mit nem? Osteoarthritis Research Society International (Osteoporosis). 2008. február 15.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Az OARSI ajánlásai a csípő- és térdagyulladás kezelésére, II. Rész: OARSI bizonyítékokon alapuló, szakértői konszenzus iránymutatások. Osteoarthritis és porc. W. Zhang et al. 2008. február.