Gyógyszerek, életmódbeli változások függenek a tünet gyakoriságától
A nyugtalan láb szindróma (RLS) kezelése kissé függ a tünetek gyakoriságától, és számos lehetőség van, beleértve a gyógyszereket és az életmódbeli változásokat. A megfelelő kezelés kiválasztásakor meg kell határoznia, hogy a tünetei szakaszosak, naponta vagy a kezelést refrakterek. Általában az időszakos tünetekkel rendelkezőknek életmódbeli módosításokat, dopaminszinteket, alacsony dózisú opioidokat vagy benzodiazepineket kell alkalmazniuk.
Ha a tünetek naponta jelentkeznek, a gabapentin hasznos kiegészítő lehet. Végül, ha olyan tünetei vannak, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre, előfordulhat, hogy meg kell próbálnia egy másik vagy akár egy második gyógyszert.
Dopamin gyógyszerek
A nyugtalan láb szindróma első vonalbeli kezelése azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a dopamin szinteket. Ez történhet közvetlen dopamin helyettesítéssel (levodopa nevű gyógyszerrel) vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a belső dopaminszinteket a test által alkalmazott módszer megváltoztatásával. A Levodopa hatással lehet a mellékhatásokra, beleértve az émelygést, a könnyezést és az álmosságot. Ezenkívül a levodopa fokozódhat, amelynél a tünetek előfordulhatnak korábban a nap folyamán, súlyosabbá válhatnak, vagy akár a karokra is kiterjedhetnek. Ez kezelhető egy korábbi dózis hozzáadásával, de ha fennáll, a levodopát le kell állítani, vagy csökkenteni kell a dózist. E nehézségek miatt gyakran előnyben részesítik a dopamin agonistáknak nevezett gyógyszereket.
A dopamin agonisták közé tartoznak a gyógyszerek, például pramipexol (márkanév Mirapex) és ropinirol (Requip márkanév) . Ezek kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, mint pl. Lehet, hogy enyhe szédülés és fáradtság van, de ez általában néhány hetet követő kezelés után megoldódik. Kevésbé gyakori mellékhatások közé tartoznak a nazális fulladás, székrekedés, álmatlanság és lábödéma.
Ezenkívül lehetőség van az impulzusellenőrzési rendellenességek fokozott kockázatára, amelyek magukban foglalhatják a patológiai szerencsejátékot, a kényszeres étkezést vagy a vásárlást, vagy a nem megfelelő hiperszexualitást.
Három egyéb, kevésbé általánosan alkalmazott gyógyszer található, amelyek befolyásolhatják a dopaminszinteket, úgynevezett bromocriptin, pergolid és cabergolin. Ezeket nem használják gyakran a szívbillentyűk ritka (de potenciálisan súlyos) szövődménye miatt (hegesedés) miatt. E komplikációk miatt a pergolid nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. A Cabergoline nem engedélyezett az FDA-nak az RLS kezelésére, de néha off-labelet használnak erre a célra. Hányingert, székrekedést, fejfájást, szédülést, fáradtságot vagy álmosságot okozhat.
Az opioidok
Az opioid gyógyszerek leggyakrabban mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére alkalmazhatók, de hasznosak lehetnek az RLS kezelésében is. A gyakrabban alkalmazott szerek közé tartozik az oxikodon, a kodein és a metadon. Általában naponta osztott adagokban adják az RLS tüneteinek elnyomását. A fájdalom kezelésében alkalmazott opioidokkal szemben meglepően kevés a függőség vagy tolerancia kockázata, ha az RLS kezelésére alkalmazzák. Székrekedés történhet, de jellemzően kisebb.
Mivel ezek a szerek mérsékelten csökkentik a légzést, óvatos használat javasolt, ha alvási apnoe van . Az opioidokat általában csak olyan személyeknél alkalmazzák, akik nem kezelik más kezeléseket.
A gabapentin
Ha az RLS tünetei naponta jelentkeznek, vagy egyéb kezeléssel szemben rezisztensek, a gabapentin alkalmazása alkalmazható. A gabapentint néha rohamok vagy neuropátiás fájdalom kezelésére alkalmazzák, de hatásos az RLS-ben is. A nap folyamán osztott adagokban adják meg. Ez súrlódást vagy álmosságot okozhat. Különösen akkor lehet hatékony, ha a fájdalmat az RLS tüneteivel észlelik.
A benzodiazepinek
A benzodiazepinek nevezett gyógyszerosztály gyakran hasznos az enyhe RLS esetekben, különösen a fiatalok körében.
Ha szakaszos tünetei vannak, jó választás lehet. A leggyakoribb szerek a klonazepám és a diazepam. A lábérzékenységre gyakorolt közvetlen hatás minimális, de javíthatja az alvás minőségét. Ezek a gyógyszerek instabil járást, reggeli álmosságot vagy lelassult gondolkodást okozhatnak.
Alternatív terápiák az RLS számára
Ha vas hiányosnak bizonyul az RLS tüneteinek kezdeti értékelésénél, akkor a vas cseréje hasznos terápia lehet. Általában azonban nem szabad egyedüli kezelésként használni. Szájápolási kiegészítők alkalmazásával a C-vitamin segíthet a felszívódás javításában.
Vannak más életmód-módosítások is, amelyek hasznosak lehetnek az RLS-tünetek javításában. Ezek közé tartoznak a stretching gyakorlatok lefekvés előtt. Ezen túlmenően, ha az idegi idõszak alatt szellemileg elfoglalja magát, csökkentheti a tüneteit. Ez magában foglalhat videojátékokat vagy keresztrejtvényeket.
Végül kerülje azokat a tényezőket, amelyek súlyosbíthatják az Ön RLS tüneteit. A koffein, a nikotin és az alkohol mind súlyosbíthatja a tüneteit. Továbbá bizonyos antidepresszánsokat, antiemetikumokat, például metoklopramidot és antihisztaminokat is el kell kerülni, mert súlyosbíthatják az RLS-t.
források
Chaudhuri, KR. "Nyugtalan láb szindróma." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "A nyugtalan láb szindróma kezelésére szolgáló algoritmus." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Nyugtalan láb szindróma és időszakos végtagmozgások az alvásban". Folytonosság. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.