A közös lerakódás nem hosszabb a térd ízületi gyulladás kezelésének javasolt kezelésénél
Az 1970-es években gyakran előfordult, hogy ízületi gyulladásos betegről volt szó, aki artroszkóposan lecsapódott , közös öblítéssel. Évtizedekkel később a közös mosás nem olyan gyakori. Tény, hogy a közös öblítés nem szerepel a térdízületi osteoarthritis ajánlott kezelése között.
Mi a közös mosdó?
Az osteoarthritisben, amikor a porc lebomlik, szövetek, porcszemcsék és degradatív enzimek maradhatnak a kötésben.
Az ízületben vagy az ízületben is lehetnek kristályok . A közös mosás olyan eljárás, amely laza szöveteket vagy törmeléket szed le az ízületből.
Az eljárás során kisméretű csövek behelyezése a csuklóba egy vagy több bejárati ponton történik. Háromféle közös ápolás van:
- Az árapály öntözési összekötő öblítés - a csatlakozás egy pontját használja a folyadék befecskendezésére és a folyadék kiürítésére.
- Nem arthroscopic joint lavage - két csatlakozási pontot használ a kötésben, az egyik a folyadék befecskendezésére, a másik pedig a folyadék kinyerésére. A kötés vizuális ellenőrzése nem következik be.
- Arthroscopic joint lavage - ízületi mosás vizuális szemrevételezéssel (artroszkópia) .
A közös tisztítás során az ízületet só- és vízmosással (azaz sóoldattal) injektálják, és az ízületi folyadék kiürül a kötésből. Az injektálás és a leeresztés ciklusa többször megismételhető. Elméletileg a törmelék eltávolítása csökkenti a gyulladást és az ízületi fájdalmat.
De a közös mosás hatékonysága megkérdőjelezte és tanulmányozta.
Tanulmányok összecsaptak a közös lavage hatékonyságáról
A hét klinikai vizsgálat Cochrane áttekintése szerint, amely 567 beteg bevonásával történt, a kutatók megállapították, hogy a közös öblítés nem jelent jelentős előnyt a térd osteoarthritisben szenvedő betegeknek a fájdalomcsillapítás vagy az ízületi működés javítása tekintetében.
A hét kísérletből három esetben arthroscopic joint lavage volt. A vizsgálatok közül kettő nem arthroscopic joint lavage volt, a fennmaradó kettő pedig árapály öntözés volt.
A Cochrane-vizsgálat eredményei ellentmondanak az Artritis & Reumatizmus 1999-ben publikált tanulmányának következtetéseiben. Ebben a vizsgálatban 98 tibiofemorális térdcsonti osteoarthritis beteg vett részt egy 6 hónapos vizsgálat során, és véletlenszerűen a következő négy kezelés egyikébe került: intraartikuláris placebo, intraartikuláris kortikoszteroidok , ízületi öblítés és intraartikuláris placebo, valamint közös öblítés és intraartikuláris kortikoszteroidok. Az eredmények azt mutatták, hogy a placebóhoz képest mindkét intraartikuláris kortikoszteroid és az együttes mosás jelentősen megkönnyítette a fájdalmat - de sem javult a funkció. Az intraartikuláris kortikoszteroid rövid távú fájdalomcsillapítást eredményezett, míg az együttes mosás előnyei 24 hétig tartottak.
2008-ban az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) 22 ajánlást tett közzé a tünetekkel járó oszteoartritisz kezelésére . A tünetekkel járó osteoarthritis kezelésére nem javasolt a debridálással vagy közös ápolással végzett arthroscopy. Az AAOS szerint nincs bizonyíték arra, hogy jelentős haszonnal járna.
Egy másik tanulmány, melyet 2004-ben a Rheumatic Diseases Annals című kiadványban közöltek, rámutatott arra, hogy nemcsak a közös mosással járó előnyök hiánya okozhat az eljáráshoz kapcsolódó szövődmények.
A pseudogout az artroszkópos mosás esetleges szövődménye a chondrocalcinosisban szenvedő betegeknél. A chondrocalcinosisban szenvedő és / vagy kristályos betegek pszeudogúzásának kockázata ötször nagyobb volt, mint a kockázati tényező nélkül.
Mint minden injekció esetében, lehetőség van fertőzésre is a közös mosás után. Beszéljétek meg orvosával az összes kezelési lehetőséget. Együtt mérlegeljük az előnyöket és a kockázatokat, és tájékozott döntést hozzunk.
Forrás:
Közös térelválasztó a térd osteoarthritisére. Reichenbach S. et al. Cochrane adatbázis rendszeres felülvizsgálata. 2010. május 12.; (5): CD007320.
A kollektív mosás és a szteroid injekció hatása a térd osteoarthritisében szenvedő betegeknél: multicentrikus, randomizált, kontrollos vizsgálat eredményei. Ravaud P. Arthritis & Reumatism 42 (3): 475-82. 1999/03/01.
A térd osteoarthritis kezelése (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Az American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. 2009. szeptember.
Közös mosás és pszeudog. Pasquetti P. et al. A reumás betegségek jegyzőkönyvei. 2004; 63: 1529-1530