A közös injekciók előnyei, kockázata és korlátai
Az intraartikuláris injekció olyan kifejezés, amelyet a közvetlenül a kötésben lévő lövés leírására használnak, amelynek elsődleges célja a fájdalom enyhítése. A kortikoszteroidok (szteroidok) az elsőként használt anyagok. Más típusú gyógyszereket használnak jelenleg, beleértve a helyi érzéstelenítőket, a hialuronsavat és még a Botoxot is .
Az intraartikuláris injekció jellemzően akkor alkalmazható, amikor a fájdalom nem reagált konzervatívabb kezelésekre, beleértve a fájdalomcsillapítókat, az orális gyulladásgátló szereket és a fizikoterápiát.
Az intraartikuláris injekciók típusai
Az intraartikuláris injekciók célja a használt hatóanyagtól függ. Bár a fájdalomcsillapítás a leggyakoribb cél, a kemoterápiás gyógyszerek, például a Doxil (doxorubicin) közvetlenül a rák által érintett közösségbe is szállíthatók. Ezenkívül hatékony eszköze lehet az ízületi gombás fertőzések felszámolásában (más néven gombás ízületi gyulladás).
Ha fájdalomcsillapításra használják, a különböző intraartikuláris terápiák különböző módon működnek:
- A kortikoszteroidok csökkenti a helyi gyulladást . Ezáltal gátolják az olyan gyulladásos sejtek termelését, amelyek természetes módon termelődnek akut sérülés vagy krónikus állapot esetén. Az intraarticularis kezeléseket leggyakrabban osteoarthritis , akut köszvény és térd ellen reumatoid artritisz kezelésére alkalmazzák. A kortikoszteroidok hosszútávú alkalmazása azonban ismert, hogy fokozatosan károsítja az ízületeket.
- A hialuronsav természetes úton előforduló anyag, amely az ízületek kenésére szolgáló szinoviális folyadékokban található. Osteoartritisz esetén ez az anyag gyorsan lebomlik, és az állapot romlásához vezethet. Az intraartikuláris injekciók célja a kenés növelése, a fájdalom csökkentése és a mozgás tartományának javítása az ízületben. Klinikai vizsgálatok történtek arról, hogy mennyire hatékonyak ezek a felvételek valóban.
- A helyi érzéstelenítőket néha intra-artikuláris injekciók formájában, artroszkópos műtét után fájdalomcsillapítás formájában kapják. De ez egy olyan gyakorlat, amelyet alaposan vizsgáltak, mivel bizonyítékok arra utalnak, hogy ez képes megbontani a chondrocytákat (az egyetlen porcban található sejteket) az ízületben.
- A Botox (botulinum neurotoxin A) injekciók bebizonyították, hogy jelentős fájdalomcsillapítást jelentenek a fejlett térdcsonti osteoarthritisben szenvedők számára. Azonban a botox folyamatos használata nem tűnik javítani vagy visszaállítani az ízület fizikai funkcióját.
- A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) a teljes vérből származik, és vérlemezkéket (vörösvérsejteket tartalmaz a véralvadáshoz központi szerepet játszik) és a plazma plazmaként ismert vér folyékony részét tartalmazza. Kimutatták, hogy a PRP intraartikuláris injekciói csökkentik a fájdalmat és javítják az osteoarthritisben szenvedő személyek fizikai funkcióját, miközben támogatják a kollagén ízületek regenerálódását. Néhányan közülük többet élveznek, mint mások, és a legtöbb nem javul önmagában, hanem inkább az arthritis progressziójának lassulását tapasztalja.
Kezelési szempontok
Az intraartikuláris injekciók két fő mellékhatása fertőzés és helyi beavatkozás. Egyéb mellékhatások fordulhatnak elő a beadott speciális gyógyszerekhez vagy anyagokhoz képest.
Az intraartikuláris injekciókat soha nem szabad az osteoarthritis vagy más ízületi rendellenességek kezelésének egyetlen módja közé sorolni. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása idővel csökken, és az ízületek negatív hatása néha mélyreható.
Használatakor a kortikoszteroid felvételeket legalább három hónap múlva meg kell adni. A megkönnyebbülés időtartama a használt szteroid típusától függően változhat:
- A hidrokortizon tipikusan gyenge és rövid hatású.
- A metilprednizolon készítmények 1-2 hétig működhetnek.
- A Celestone (betamethasone) 2-8 hétig működik.
- A Kenalog és az Aristocort (triamcinolon készítmények) négy-tizenhat hétig működhetnek.
- Az Aristopan (egy másik triamcinolon készítmény) hónapokig tarthat.
A hialuronsav-injekciókat összehasonlítva tipikusan három-öt héten át tervezett felvételek sorozataként adják be. Leggyakrabban idő előtt vásárolnak térdpótló műtétet azokban az emberekben, akik nem tudják elviselni a szteroidokat, és nem találtak megkönnyebbülést a szájon át szedett gyógyszerektől.
A Botox időközben kevésbé károsítja a porcokat, kevés mellékhatása van, és hatásosnak tűnik az osteoarthritis súlyos eseteinek kezelésében.
Ezzel azt állítják, hogy nincs egyértelmű egyetértés a megfelelő használatról. A kezelés hatása addig is eltarthat, amíg 12 hét múlva néhány emberben és legalább négy hét múlva.
A PRP-nek nincs ismert mellékhatása, de hatékonysága személyenként változhat. A kezelés előnyei hatodik-kilenc hónapig tarthatnak.
Forrás:
> Evans, C.; Krause, V .; és Setton, L. "Az intraartikuláris terápia terén elért fejlődés". Nat Rev Rheumatol. 2014 10 (1): 11-22.