A szifilisz okozta a Treponema pallidum baktérium . A betegséget tipikusan olyan vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek felismerik a fehérjéket - az úgynevezett antitesteket - , amelyeket a szervezet a fertőzésre reagálva termel. Ha fertőzött, a T. pallidum antitestjei évekig a vérben maradnak. Gyakran előfordulhat, hogy a laboratóriumi elemzés arra utal, hogy a fertőzés új vagy a múltban történt.
A klinikán, az orvosi rendelőben vagy a gyógyszertárakban elvégzett vizsgálatok mellett számos önellenőrző készlet is van, amelyek lehetővé teszik, hogy otthonában kényelmesen teszteljenek.
Önellenőrzés / At-Home tesztelés
Az STD szűrés egyik legfőbb akadálya az a kellemetlen érzés vagy zavar, amelyet egyesek akkor tapasztalnak, amikor orvoshoz kell fordulni egy teszthez. Emiatt az emberek gyakran elkerülik a tesztelést évekig és évtizedekig, amíg a fertőzés hirtelen komolyra fordul.
Tudja, hogy nem diagnosztizálhatja a szifilist a tünetei alapján, még akkor sem, ha fájdalmat észlel. De használhat otthon alapú STD készletet, amelyet számos közegészségügyi hatóság támogat; az opció segíti sok embert a tesztelés akadályainak leküzdésében.
A rendelkezésre álló típusok (és azok előnyei és hátrányai):
- A gyors szifilisz tesztkészletek úgy néznek ki, mint a terhességi tesztek és néhány csepp vért igényelnek a diagnózis felállításához, ami gyakran akár 15 perc alatt is elvégezhető. Bár kényelmes, hajlamosak a pontatlanságra és a felhasználói hibákra.
- A Ma il-in tesztkészletek ezt a következő szintre emelik. Regisztrálsz on-line, orvosi adatokkal ellátva a tesztelés előtt. Ezután egy tű-prick vérvizsgálatot küldünk Önnek, amelyet Ön visel, majd elküldi egy kijelölt laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények, amelyeket online két vagy öt munkanapon belül visszakereshet, általában sokkal pontosabbak, mint azok a tesztek, amelyeket teljes egészében saját maga végez.
Bár a készletek könnyen megtalálhatók az interneten, gondosan kell választani. Az online, otthoni STD tesztkészletek kevés szövetségi szabályozással rendelkeznek. Ezért Önnek biztosítania kell, hogy az Ön által választott klinikai laboratóriumok javításának (CLIA) szabványainak megfeleljen, és hogy a teszteket az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nyújtotta be és hagyta jóvá.
Ellenőrizze a helyi CLIA irodát . Ne tévesszen olyan kifejezésekkel, mint az "FDA által jóváhagyott technológiák".
Labs és tesztek
Mert T. A pallidum túlságosan törékeny ahhoz, hogy tenyészteni lehessen, a betegséget két módon kell diagnosztizálni: a fertőzés közvetett kimutatása vagy a szervezet közvetlen kimutatása.
Standard vérvizsgálatok
A közvetett módszer, a klinikailag elvégzett vérvizsgálatok kombinációját alkalmazva, a vizsgálat előnyös módszere. A következő két különböző vizsgálati osztályba sorolható:
- Nem Treponemális tesztek: A diagnózis általában két nem treponemális vérvizsgálattal kezdődik, a vénás betegségkutató laboratórium (VDRL) és a gyors plazma reaktin (RPR). Mindkettő kimutatja a cardiolipin-koleszterin-lecitin antigén antitesteket, amelyek a szifilisz baktériumok okozta károsodásokra reagálva keletkeznek. Azonban ezeket az antitesteket más betegségek, például a lupus és a Lyme-kór összefüggésében is előállítják. Bár a tesztek érzékenyek, olcsóak és könnyen kezelhetők, a nem-specifikusságuk miatt hamis pozitív eredményeket hajthatnak végre. Mint ilyen, az eredményeket pontosabb, de költségesebb, treponemális tesztekkel kell megerősíteni.
- Treponemal tesztek: Ha a nem treponemális tesztek pozitívak, akkor az eredményeket egy többszörös treponemális teszt egyike igazolja. A Treponemal tesztek kimutatják a baktériumok reakciójával előállított T. pallidum antitesteket. Bár specifikusak, nem képesek megkülönböztetni a múltbeli vagy az aktuális fertőzést. Éppen ezért a vizsgálatokat együtt kell használni a diagnózis felállításához. A Treponemal teszt opciók közé tartoznak a fluoreszkáló treponemális antitestfelszívódás (FTA-ABS), a T. pallidum részecskeagglutinációs vizsgálata (TP-PA), az enzim immunvizsgálatok (EIA) és a kemilumineszcens immunvizsgálatok (CIA).
Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit reaktívnak vagy nem reaktívnak nevezzük.
A treponemális vizsgálathoz való reaktivitás fertőzést jelent, de nem tudja felfedni a fertőzés bekövetkeztét. Ennek meghatározásához a labor összehasonlítja a vérvizsgálati eredményeket - beleértve a vérben található antitestek szintjét (titerét) - a fertőzés színvonalának és a megfelelő kezelésnek a megállapításához .
Reverse Screening
Ez a vérvizsgálati sorozat - nem treponemális első, treponemális másodperc - a diagnózis klasszikus módja. Bizonyos esetekben azonban az eljárás lefordítható úgy, hogy a treponemális tesztet először végezzük, és a nem treponemális teszteket másodszor is elvégezzük.
Ismert fordított szekvencia-szűrés, ez mind előnyökkel, mind hátrányokkal jár. A pozitív fronton nagyobb valószínűséggel mutatható ki a nagyon korai és késői stádiumú fertőzések. Negatív oldalon a fordított szűrés költséges lehet, és akkor is reaktív eredményt hozhat, még akkor is, ha az illetőt korábban kezelték. A hamis reakcióképes eredmények problémásak, mivel a kezelés szükségtelen megkettőzéséhez vezethetnek.
Miközben a fordított szűrésnek helye van, a legtöbb esetben a tesztek standard szekvenciája ajánlott.
Dark-Field Microscopy
A sötétmágneses mikroszkóp a tesztelés közvetlen módszere ma kevésbé általánosan használt, mivel magasan képzett szakembereket igényel. Ezt úgy végzik el, hogy a testfolyadékból (vagy csurgó vagy gerincvelőből ) mintát veszünk, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk a baktériumok vizuális bizonyítékaként. A vizsgálatot szövetmintákon vagy orrnyálkahártyán is elvégezhetjük.
A sötét térmikroszkópos vizsgálat hasznos lehet későbbi stádiumú betegségben, ha más vizsgálatok nem bizonyulnak meg, vagy olyan újszülötteknél, akiket tipikusan nehéz diagnosztizálni.
Újszülött
A veleszületett szifilisz akkor fordul elő, amikor a fertőzés áthalad az anyáról a gyermekre terhesség alatt. A szifiliszes újszülöttek gyakran nem rendelkeznek a betegség tüneteivel, és csak az élet második évében fejleszthetik ki őket.
Az újszülöttek diagnózisa nehéz lehet, mivel az anya antitestjei az első 12-18 hónapos életkorban keringenek a baba vérében. Ez azt jelenti, hogy ebben az időben az orvosok nem képesek észlelni az anyától vagy a csecsemőktől származó antitesteket (azaz a baba fertőzött).
Ezzel azt mondják, hogy ha a baba antitestje lényegesen magasabb, mint az anyaé, a baba valószínűleg fertőzött. A sötét mezős mikroszkóp közvetlen bizonyítékot szolgáltathat a fertőzésre.
Differenciáldiagnózisok
Mivel a szifilisz sok más betegséget imitál, és gyakran a vérvizsgálati eredmények széles körű értelmezését igényli, extra erőfeszítést kell tenni annak érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen. Ehhez kiterjedt differenciáldiagnózisra van szükség, különösen a tercier szifilisz esetében, amikor a tünetek ennyire változatosak és súlyosak.
A klinikusok nem csak a szifiliszre, hanem a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a bakteriális vaginosis és a HIV vizsgálatára is kiterjedt STD-teszteket használnak . Más laboratóriumi és képalkotó tesztek is rendelhetők más lehetséges okok kizárására. A számos lehetséges vizsgálat között:
- Elsődleges szifilisz: candidiasis, cystitis, herpes simplex vírus, granuloma inguinale, húgycsőgyulladás, egyéb STD-k
- Másodlagos szifilisz: HIV, Kawasaki-kór, mononukleózis, pityriasis rosea, sziklás hegyi foltos láz, skarlát-láz
- Tercier szifilisz: agydaganat, karcinóma, pangásos szívelégtelenség, meningococcemia, mentális betegség, sclerosis multiplex, stroke
Szűrési ajánlások
Soha ne használd a tünetek hiányát, mert nem kell tesztelni. Mivel a szifilisz tünetei általában általánosak és nem specifikusak, könnyen eltéveszthetők, vagy más betegségek miatt hibásak lehetnek. E célból az Egyesült Államok Preventive Services Task Force javaslatot tesz a szifilisz tesztelésére minden terhes nőt és minden olyan személyt, akit a fertőzés fokozott veszélyének tartanak.
Ez magában foglalja azokat a férfiakat is, akik nemi férfit (MSM) , több szexpartnerrel rendelkező személyeket, a kábítószer-használókat befecskendeznek, és akik nem védett szexet folytatnak.
Forrás:
> Braccio, S .; Sharland, M .; és Ladhani, S. "A szifilisz anya-gyermek átvitelének megelőzése és kezelése." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. és mtsai. "Szexuális úton terjedő fertőzések: az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak ajánlása". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. és Bolan, G. "Szexuális úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2015". MMWR . 2015. aug. 28; 64 (33): 924.