Az anafilaxia az élelmiszerek , gyógyszerek és rovarcsípések által leggyakrabban előidézett allergiák súlyos formája. Hirtelen fellépése, gyors fejlődése és potenciálisan életveszélyes. Az epinefrin (adrenalin) gyors adagolása szükséges a reakció leállításához, sürgősségi ellátást igényel a kórházban. Anaphylaxis epizódja után az allergiáját tovább azonosítja, így elkerülheti azt, és ismételten előfordulhat epinefrin autoinjektor.
Elsősegély és Sürgősségi ellátás
Mivel az anafilaxia életveszélyes lehet, fel kell ismernie a tüneteket, és orvosi vészhelyzetként kell kezelnie. A leggyakoribb tünetek a csalánkiütés, duzzanat és zihálás.
Hívja a 911-et és kezelje az epinefrint
Hívja a 911-et azonnali orvosi beavatkozásra. Ha van epinephrine injekciózója, akkor a tünetek első jele után használnia kell, mielőtt súlyosak lesznek. A másodpercek számíthatnak az élet megmentéséért az anafilaxiában.
Ha segítséget nyújt a reakciót végző személynek, kérje az adrenalin autoinjektorát. Ha nincs injektor, a sürgősségi válaszadók képesek adni az epinefrint. Az auto-injektorok kétféle típusa van: az EpiPen és az Auvi-Q.
Ha egy EpiPen-et szeretne használni egy meghiúsult személynél, kövesse az alábbi lépéseket.
- Gondoskodni kell arról, hogy ne tartsa hátra, ami gyakori hiba, és a comb helyett a hüvelybe befecskendezhet.
- Húzza ki a szürke biztonsági kupakot a készülék hátulján
- Nyomja be a fekete véget erősen a comb combjába és tartsa legalább 10 másodpercig. Jobb, ha közvetlenül a bőrre adagoljuk, de szükség esetén ruházatot is beadhatunk.
- Az injekció beadása után egy tűnek tűnik ki a fekete végtől. Gondoskodjon róla, nehogy magához ragadjon. Ezután biztonságosan dobja el a szalvéta konténerben (a sürgősségi reagenseknek egynek kell lenniük).
Az Auvi-Q egy téglalap alakú eszköz a hitelkártya méretével kapcsolatban. Hangos figyelmeztető rendszert használ, amely lépésről lépésre megtudhatja, hogyan kell használni helyesen, és megakadályozza a véletlenszerű tűszálakat.
Egy autoinjektorból történő egyetlen injekció nem elegendő az anafilaxia megállításához. Az ismételt adagot öt vagy tíz perc múlva kell beadnia, ha a súlyos tünetek folytatódnak, és szükség esetén hamarabb megadhatják.
Az epinefrin (adrenalin) az egyetlen hatásos kezelés anafilaxia esetén. Az antihisztaminok főként a tünetek enyhítésére szolgálnak, mint a csalánkiütés és viszketés, és az asztmás inhalátorok javítják a légzőszervi tüneteket, de valószínűleg nem fognak anaphylaxiát kezelni.
A sürgősségi válaszadók várakozásakor a reagálóknak le kell feküdniük, és fel kell emelniük a lábakat. Ez segít megőrizni a vér áramlását a szívben anafilaxiás sokk során. Lehet, hogy a személy ült, ha gondja van a légzés vagy a hányás, és lehetővé kell tennie, hogy kényelmes helyzetben legyen, ha a lábak emelkednek, ha lehetséges. A kísérőnek figyelemmel kell kísérnie a személy impulzusát és légzését, és szükség esetén CPR-t kell adnia.
Távolítsa el az allergént
A kezelés következő fontos első lépése az allergének eltávolítása. Az allergiás reakció mindaddig folytatható, amíg az allergén a testben van.
A rovarcsípéseknél a legfontosabb, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a csípőt. Minél hosszabb a csípő a testben, annál nagyobb a reakció. Ha az allergén aktuális, például a méregszalonna vagy a méreg tölgy, a lehető leghamarabb alaposan meg kell mosni a bőrt. Az elfogyasztott élelmiszer vagy gyógyszer esetén nem sok mindent megtehetsz, kivéve, ha nem folytatod a sértő ügynököt.
Menj a Kórházba
Az epinefrin beadása után fontos, hogy kórházi sürgősségi osztályhoz forduljanak értékelés céljából. Itt az orvosok és az ápolók megfelelő módon figyelemmel kísérhetik Önt, és szükség esetén további kezelést végezhetnek.
Az epinefrin mellett oxigén, IV-folyadékok, IV-es antihisztaminok és kortizon, valamint egy béta-agonista, például az albuterol adható oxigénnel, hogy segítse a légzést és megállítsa az allergiás reakciót. Súlyos esetekben intubálással vagy vészhelyzeti cricothyroidotómiával végezhetjük, hogy levegőt kapjunk a tüdejében.
Néhány órára megfigyelés alatt tartják, mert az anafilaxia visszatérhet. Lehetséges a szívbetegségek kialakulása, különösen az 50 év felettiek és a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők esetében.
Vannak más problémák is, amelyek utánozhatják az anaphylaxist. Például súlyos asztmás támadás, pánikroham vagy szívroham okozhat olyan tüneteket, amelyek nagyon hasonlóak az anafilaxiás reakcióhoz. Az orvos a történelmétől, a fizikális vizsga és a klinikai tanfolyamtól függően kizárhatja ezeket a feltételeket.
előírások
Egy személyre szabott anafilaxiás sürgősségi akciótervet kap, mielőtt egy anafilaxiás epizód után kiengedik a kórházból. Ez segíteni fogja Önt abban, hogyan ismerheti fel a tüneteket és a lépéseket, amikor látja őket.
Epinephrine Autoinjector
Önnek receptet kell adni egy adrenalin autoinjektor (EpiPen vagy Auvi-Q) számára, hogy velük mindig hordozható legyen. Fontos, hogy azonnal töltse fel a receptet. Gyakran ajánlott két autoinjektor, mert az embereknek legfeljebb 20% -a több injekciót igényel az anafilaxia megállítása érdekében. Egy gyermek számára az iskolát egy akciótervvel kell együttműködnie, hogy szükség esetén hozzáférhessen az autoinjektorhoz. Az injektort védeni kell a fénytől, és a külső tartályban kell tartani. Nem szabad hűteni. Rendszeresen ellenőrizze, hogy a megoldás tiszta és színtelen-e, és cserélje ki, ha barna színűvé válik vagy kristályosodik vagy homályos lesz.
További értékelés és tesztelés
Anaphylaxis epizód után az orvosa más vizsgálatokat vagy értékeléseket is ütemezhet. Lehet, hogy utal egy allergológusra. amely allergiás és anaphylaxis orvosi szakember. Valószínűleg a bőrtesztelést és a vérvizsgálatokat rendeli el annak meghatározása érdekében, hogy van-e valódi allergiája és mi a lehető legjobb kezelés az anafilaxiás jövőbeni epizódok megelőzésére. Az allergiás orvos ajánlhat antihisztaminokat vagy kortikoszteroidokat a jövőbeli epizódok kezelésére. Ha asztmája, krónikus tüdőbetegsége vagy szívbetegsége van, az orvos együttműködik veled a jobb kontroll érdekében, mivel ez növeli az anafilaxia során bekövetkező halálozás kockázatát.
Immun terápia
Az allergiás orvos javasolhat immunterápiát (allergiás lövések) a jövőbeli reakciók megelőzésére. Ezek csak rovarcsigák allergia esetén állnak rendelkezésre, és nem más okok miatt. A rovarcsípések ötéves immunterápiája jelentősen csökkentheti az anafilaxiás epizód jövőbeli kockázatát.
életmód
Az anaphylaxist okozó allergének elkerülése a kezelési terv részét képezi. Bizonyos indíttatásokat, például bizonyos élelmiszercsoportokat azonban nehéz elkerülni.
- Étel: Bármikor az élelmiszer anafilaxishoz vezet, ki kell küszöbölni az étrendből. Lehet, hogy meg kell tanulnod, hogyan kell elolvasni az élelmiszercímkéket, és túlságosan meggondolatlanul kérdezni az élelmiszerek elkészítését és összetételét otthonától.
- Rovarcsípés / csípés: A védőruházat viselése fontos tényező az ilyen típusú anafilaxia megelőzésében. Ez magában foglalja a zárt cipő viselését, a hosszú ujjú ruhákat, a kalapokat, és a nyílt konténerekből való ivást nem szabad a szabadban.
- Gyógyszerek: Fel kell ismerned, hogy a gyógyszereknek különböző neve van, és sok különböző gyártó készítette. Ennek eredményeképpen fontos, hogy megtanuljon nemcsak a gyógyszereket, amelyekre konkrét reakciókat alkalmaztál, hanem hasonló gyógyszereket és márka- és generikus neveket is.
Azt is fontolóra kell venni, hogy orvosi azonosító karkötőt visel. Ha Önnek nem sikerül reagálnia, a sürgősségi reagálók képesek azonosítani, hogy potenciális anafilaxiás reakciókat szenvedtek, és megfelelő és gyors gondoskodást nyújtanak Önnek.
> Források:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. Az élelmiszerallergia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatások az Egyesült Államokban: A NIAID-szponzorált szakértői panel jelentése. A Journal of Allergy és a Clinical Immunology . 2010, 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafilaxia: vészhelyzet kezelés. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V., et al. World Allergy Organization Anaphylaxis iránymutatások: 2013 Evidence Base frissítése. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.