Az allergénre ható hirtelen, súlyos immunválasz orvosilag anaphylaxisnak ismert. Bár a gyakori allergiák viszketést okozhatnak, a csepegtető vagy fülledt orr, vagy bőrkiütés, anafilaxia nem megfelelő egész testre reagál.
Történelem
Az anaphylaxist eredetileg az 1900-as évek elején azonosították, miközben kutatásokat végeztek kutyák immunizálására a tengeri anemonális méregre.
Ahelyett, hogy kifejlesztett volna egy immunitást a tengeri anemonális méregre, a kutyák minden további expozícióval romlottak.
Míg az immunizációt a kutyák elősegítésére szolgáló megelőző intézkedésnek tekintették, az ellenkező hatást figyelték meg, ezért a profilaxis, anafilaxia ellentétét jelölték.
típusai
Az anafilaxiás reakciók három sajátos mintát követnek. Annak tudatában, hogy az anafilaxia mely mintája követheti, megértheti (és segítheti az orvosokat abban, hogy megértsék) a vészhelyzetek kezelésének legjobb módja.
Az egyoldalú (1-fázisú) reakciók a leggyakoribb mintázatok az ezt követő anaphylaxisra. Az esetek mintegy 70-90 százaléka követi ezt a mintát. Az unifázikus reakció a legrosszabb 30-60 perc alatt, és jellemzően a következő órában megoldódik.
A kétfázisú (2-fázisú) reakciók gyermekenként ötször gyakoribbak, mint a felnőtteknél, és 100 anafilaxiás eset közül kevesebb mint 23-at jelentenek. A bifázisos reakciókat az anafilaxiás tünetek ismételt megjelenése jellemzi néhány órával a tünetek feloldása után.
Az elhúzódó reakciók a legsúlyosabb formák és a legritkább anafilaxiás mintázatok. Az elhúzódó reakciók tartósak és több naptól több hétig is tarthatnak.
Az immunrendszered
Anaphylaxis okának megértése érdekében hasznos megérteni, hogy az immunrendszer felelős a szervezet védelméért olyan káros anyagoktól, mint a vírusok vagy a baktériumok.
Ez a test egyik legösszetettebb rendszere, amely a nyirokrendszerből (csontvelő és thymus), különböző sejttípusokból és fehérjékből áll.
Kétfajta immunitás létezik: a veleszületett (védekezés, amellyel született) és adaptív (tanult vagy megszerzett).
Innate Immune System
A veleszületett immunrendszer természetes védekezés, amellyel született, ezzel megakadályozza, hogy fertőzést vagy káros anyagokkal szembeni expozíciót szerezzen. A bőred a tested első védekező gátja.
A nyálban vagy más testnedvekben megtalálható fehérjék fontos szerepet játszanak az immunrendszerben. A nyál fontos lizozim nevű fehérjét tartalmaz, amely lehetővé teszi, hogy a bakteriális falakat könnyebben elpusztítsák. A fagociták (köztük a neutrofilek, monociták vagy makrofágok) speciális immunsejtjei szintén fontosak és a környező és fogyasztó baktériumok vagy más potenciálisan káros anyagok hatásosak.
Adaptív immunrendszer
Az adaptív immunrendszer az a védekező mechanizmus része, amely az életed során megtanulja.
Amikor megszülettél, vannak olyan T és B sejtjei, amelyekre receptek vannak. Mivel a szervezeted különböző antigéneknek (toxinoknak) van kitéve, a T és B sejtek klónozzák magukat, hogy kifejezetten ellenezzék a kitett antigént.
Ez az oka annak, hogy miután néhány betegségnek volt kitéve, a későbbi betegségek rövidebbek az időtartam alatt, vagy előfordulhat, hogy nem is tudják, hogy kitéve.
A veleszületett immunitással ellentétben az adaptív immunrendszer nem adható át gyermekeinek.
Okoz
Amikor a szervezet először allergiának van kitéve, a szervezet immunsejteket alakíthat ki, amelyek az allergénre specifikusak. Ha a szervezet immunsejteket fejleszt ki az allergénre, akkor az allergiás tünetek későbbi expozíciókkal járnak.
Nem érthető, hogy miért alakul ki egyesek az allergiák, mások pedig nem. Ha allergiát alakít ki, akkor a szervezet immunglobulin-E (IgE) néven ismert antitesteket fog kifejleszteni, amelyek minden alkalommal reagálnak az Ön szervezetére az allergén hatásának.
Az immunoglobulin E az expozícióra reagálva aktiválja a test fehérvérsejtjeinek részét képező bazofileket és hízósejteket .
A basophilok és a hízósejtek olyan mediátorokat bocsátanak ki, amelyek a szervezeten belüli változásokat okoznak, és amelyek közvetlenül kapcsolódnak az allergiás reakcióhoz társuló tünetekhez. Az anaphylaxisban érintett közvetítők közé tartoznak a következők:
- hisztamin : viszketést, öblítést, alacsony vérnyomást, fejfájást, orrfolyást és hörgőgörcsöt okoz
- triptáz: magasabb szintek súlyosabb anafilaxia esetén, kivéve az ételallergiát
- vérlemezke-aktiváló faktor: magasabb szintek súlyosabb anafilaxiás esetekben
- nitrogén-monoxid: az erek dilatációjához kapcsolódó hipotenziót okoz
- arachadonic acid metabolitok: bronchospasmus, hypotensio és erythema
Nem minden allergia okoz anaphylaxist . Ha úgy érzi, hogy rosszabbodik a tünetek, ha ismételten ki van téve étvágyának, gyógyszeres kezelésének vagy rovarcsípésének, akkor aggódnia kell anafilaxia kialakulásában, és kerülnie kell az allergéneket.
Egy másik módszer, amely anafilaxiát okozhat, magában foglal egy nem IgE-vel kapcsolatos reakciót, amely magában foglalja immunrendszerének T-sejtjeit. A nem IgE anafilaxiát okozó közös szerek a következők:
- aszpirin
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ibuprofen, Aleve vagy Celebrex
- kontraszt radiográfiai képekhez (röntgen, CT, MRI vagy ultrahang)
- IV immunglobulin terápia
- Heparin
- allergia a dialízis membránokhoz
A T-sejtek aktiválása ugyanazt a típusú aktivitást eredményezi a fent leírt basophilok és hízósejtek aktiválásával.
Tünetek
Az anafilaxia hatással lehet több testrészre és folyamatra, többek között:
- bőr: bőrkiütés , viszketés vagy duzzanat
- légzés: köhögés, zihálás vagy légzési nehézség
- szív: szabálytalan szívverés, alacsony vérnyomás vagy mellkasi fájdalom
- has: hányinger, hányás vagy görcsök
- mentális egészség: fejfájás, zavar vagy szédülés
A leggyakoribb tünetek a duzzanat (különösen az arc vagy az angioödéma ), a légzési problémák és az alacsony vérnyomás.
Ha anafilaxia tüneteit tapasztalja, azonnali gondozásra van szüksége, beleértve az epinefrin lövést is. Ha tudni szeretné, mi váltotta ki a reakciót, segíthet a megelőzésben a jövőben, többek között .
Egy Word From
Az anaphylaxis tapasztalata nagyon ijesztő. Anaphylaxis okozta okok megtanulása, valamint a kezelések és az epizódok megelőzésének módjai fontos szerepet játszanak a súlyos allergiás reakciók kezelésében. Ha nem vagy biztos benne, hogy súlyos allergiás reakciót tapasztal vagy sem, mindig sürgősségi segítséget kell keresnie.
> Források:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaxia. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> A született immunrendszer áttekintése. UpToDate weboldal. 2017.
> Az anafilaxia kórélettana. UpToDate weboldal. 2018.