Az anafilaxia életveszélyes allergiás reakció, melyet számos különböző anyag (allergén) okozhat. Az anafilaxia kialakulásához leggyakrabban előforduló allergiák a kábítószerek, a rovarok, az élelmiszerek és a latex.
Hogyan alakul ki az immunrendszer anafilaxia?
Az immunrendszer megvédi Önt idegen anyagoktól. A gyulladásos reakciót elősegítő hisztamin és más mediátor vegyi anyagok tárolhatók a hízósejtekben és a basophilekben, amelyek a szervezetben a szövetekben vannak.
Idegen anyagoknak való kitettség után a szervezet immunsejtjei (limfociták) elkezdenek olyan antitesteket előállítani, amelyek a következő alkalommal kerülnek felismerésre ezeknek az anyagoknak a szervezetben. A jövőbeni expozíciók esetében ezek az antitestek kötődnek az anyagokhoz és az emésztősejtek és bazofilek receptoraihoz is. Ez kiváltja a közvetítő vegyi anyagok felszabadulását, amelyek elősegítik a gyulladásos reakciót.
A hisztamin és más mediátorok az erek dilatálódását okozzák, így a folyadék a testbe kerül, ami duzzanatot eredményez. Anaphylaxisban a vegyi anyagok az egész testben szabadulnak fel, és számos különböző rendszert érintenek. Alacsony vérnyomás, csalánkiütés és légzési nehézség észlelhető.
Az anafilaxiás reakció általában nem fordul elő először, ha allergiának van kitéve. A következő alkalommal, amikor ki van téve az allergénnek, allergiás reakciója lehet. Az anafilaxia ritka, de bármikor előfordulhat, ha szenzitizálódott.
Néha ezek a vegyi anyagok közvetlenül kiváltásra kerülnek, anélkül, hogy előzetesen expozíciót vagy antitestek kifejlesztését eredményeznék. Ezt anafilaktoid reakciónak nevezik, és gyakrabban észlelhető az IV kontrasztanyag, az opioidok, a testmozgás és a szélsőséges hőmérsékletek reakciójában.
Közös okok
Az anafilaxia szinte minden allergénre reagálhat.
Azonban a közös légzőszervi allergiák, mint a szénanátha és az állati dander ritkán okoznak anafilaxist. Az anaphylaxiás esetek nagy része nem köthető egy adott allergénhez, és idiopátiásnak nevezik őket.
Ételallergiák
Az ételallergia a leggyakoribb anafilaxis kiváltó tényezők a gyermekek körében és a felnőttek legfőbb okai között. A leggyakrabban felelős ételek a mogyoró, a dió (dió, mogyoró, pekándió), a hal, a kagyló, a tyúktojás és a tehéntej. A búza, a szója, a szezámmag és a kígyó, valamint a csillagfürt lisztje is látható.
Rovarvénás allergia
A darázs és méhcsípés gyakori oka az anafilaxiás reakcióknak a gyermekek körében, és a felnőtteknél a leggyakoribb ok. Ezek a rovarok közé tartozik a sárga kabát, a méhek, a papírdarabok és a szaruhák. Tüzes hangyák is előállíthatják a reakciót.
Gyógyszeres allergiák
A gyógyszeres allergiák minden korcsoportban az anafilaxia egyik gyakori oka. Az anaphylaxist előállító leggyakoribb gyógyszerek a penicillin, az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen).
Anafilaktoid reakciók léphetnek fel az általános érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek intravénás beadását követően, a jódtartalmú IV kontraszt-színezékek, amelyeket képalkotó vizsgálatokban, opioidokban és monoklonális antitestekben alkalmaznak.
Kevésbé gyakori gyógyszeres kezelés által kiváltott anaphylaxis:
- Inzulin, különösen nem humán forrásokból, vagy ha nem a közelmúltban vagy rendszeresen alkalmazzák.
- Sulfa drogok
- Rohamok kezelésére használt gyógyszerek
- A bőrre alkalmazott gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat is
- Helyi érzéstelenítők, például fogászati eljárásokban
Latex allergia
A Latex egy természetes gumitermék, amelyet számos egészségügyi termékben és számos fogyasztási cikkben megtalálnak. A latex iránti kereslet az 1980-as években felgyorsult, mivel a kesztyű használatát az egészségügy több szempontja is megkövetelte. A felhasznált latex magas volt a latexallergiát kiváltó fehérjében. A jelenleg gyártott kesztyűk alacsonyabbak a fehérjében.
Azok az emberek azonban, akik érzékenyek és súlyos latex allergia állnak, érintenek még egy latex kesztyűvel vagy léggömbökkel felszerelt szobában is.
Gyakorlat által indukált anafilaxia
A testmozgás által indukált anafilaxia (EIA) az anafilaxia ritka oka, amely a fizikai aktivitás következtében alakul ki. A kiváltó gyakorlat bármilyen formában lehet, beleértve a kocogást, a teniszezést, az úszást, a gyaloglást, vagy akár a nehéz munkákat, mint például a hólapátot. A tünetek fáradtsággal, melegséggel, viszketéssel és vörösödéssel kezdődhetnek, általában néhány perccel az indulás után.
A környezeti hatásvizsgálat oka ismeretlen. Azonban sok embernek van egy másik kiváltója, ami a tünetek kiváltásával együtt gyakorolja a tüneteket. Ezek a kiváltók közé tartoznak a gyógyszerek, az élelmiszerek, az alkohol, az időjárási viszonyok (meleg, hideg vagy nedves) és a menstruáció. Tipikusan a testmozgás vagy az adott trigger önmagában nem okoz tüneteket. De ha a személy ki van téve a ravaszt és a testmozgást, akkor a környezeti hatásvizsgálat tünetei fordulhatnak elő.
Az EIA okozta mellékhatások közé tartozik az aszpirin, az ibuprofén és más nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) . Számos étel (ha 24 órával edzés előtt fogyasztják) a környezeti hatásvizsgálattal kapcsolatosak, beleértve a gabonaféléket, a tenger gyümölcseit, a dióféléket, a gyümölcsöket, a zöldségeket, a tejterméket és az alkoholt. Néhány ember, aki a környezeti hatásvizsgálattal társul étkezéshez, de nincs olyan speciális táplálék, amely kiváltja a tüneteket.
Orális mite Anaphylaxis (Pancake szindróma)
A poratkákra allergiás betegek anaphylaxisban szenvednek, mivel a poratka részecskékkel szennyezett élelmiszereket fogyasztanak. Ez a ritka szindróma kapta a nevét orális atka anafilaxis (OMA), vagy palacsinta szindróma. A poratka az allergiás betegségek gyakori oka. Ezek leggyakrabban ágynemű anyagból, szőnyegből és kárpitozott bútorokból származnak, de szennyezhetik a búzalisztből és más gabonamagból készült ételeket is. Az OMA tünetei tipikusan néhány perc és néhány óra múlva következnek be a poratkákkal szennyezett élelmiszer fogyasztása után.
Az OMA-t leggyakrabban olyan fiataloknál jelentik, akiknek más allergiás állapota is van, bár előfordulhat minden korosztályban. Nem világos, hogy miért több ember nem tapasztalja ezt a feltételt, tekintve, hogy a közös pormária allergia és milyen gyakran a liszt valószínűleg szennyezett az atkákkal. Azoknál az embereken, akiknél a palacsinta szindrómát tapasztalták, csaknem fele (44%) allergiás volt a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) ellen.
Hidegen indukált urticaria / anafilaxia
Ritkán a hidegnek való kitettség anafilaxiát okozhat. Az érzékeny személyeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy hidegen indukált urticaria (csalánkiütés) hideg állapotban előfordul.
Késleltetett allergia a vörös húsra
Ritka típusú anafilaxia fordulhat elő azokban az emberekben, akiket egy olyan kullancs, amelyet nemrégiben tápláltak a farmról. Ezek az emberek alfa-galra érzékenyek, majd anafilaxia alakulhatnak ki, amikor vörös húsokat fogyasztanak.
Kockázati tényezők
Az anaphylaxis gyakori triglicerinnel kapcsolatos allergiás betegek nagyobb veszélyt jelentenek. Előfordulhat, hogy a múltban lokalizált reakciókat észleltek, például kiütést. Lehetséges az anafilaxia kialakulása a jövőbeni expozíciókban. Ha korábban anafilaxiás reakciókat szenvedett, akkor nagyobb az esélye annak, hogy újra megmarad. A jövőbeni reakciók még súlyosabbak lehetnek.
Az enyhe asztmában szenvedő betegeknél nagyobb a súlyos allergiás reakciók kockázata, beleértve az anafilaxiát is. Ha allergiás az élelmiszerekre, gyógyszerekre vagy rovarokra, további óvintézkedéseket kell tennie, ha asztmája is van. Ugyanez igaz az egyéb krónikus tüdőbetegségben szenvedőkre is, mivel a légzőszervi tünetek súlyosabbak lesznek számukra az anafilaxiában. Ha rosszul kontrollált asztma vagy szív- és érrendszeri megbetegedése van, az anafilaxia miatt nagyobb az életveszély.
A kardiovaszkuláris betegségben szenvedők, akik béta-blokkolókat vagy alfa-adrenerg blokkolókat szednek, további kockázatot jelentenek, ha anafilaxia alakulnak ki, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik az epinefrin hatását, amely az anafilaxiás reakció leállítására szolgál.
Az anafilaxis kezelés epinefrinnel nagyobb kockázatot hordoz az 50 év felettiek számára, mivel szívelégtelenségeket okozhat, beleértve a pitvarfibrillációt és a szívizominfarktust.
Anaphylaxisban nagyobb a kockázata, ha fertőzésben vagy egy másik gyógyulásban szenved.
A masztocitózis ritka állapot, amelyben több hízósejt van, amelyek a hisztamin és egyéb vegyi anyagok tárolására szolgáló immunsejtek. Ezek a sejtek felhalmozódhatnak a bőrön, a belső szerveken és a csontokon. Ha allergiát vált ki, annál nagyobb az anaphylaxis kockázata, mert e vegyszerek felszabadulnak.
Forrás:
> Anaphylaxis. Mayo Klinika. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Kábítószer-allergiák: Anaphylaxiás reakciók (Anaphylaxis). Egészségügyi Minőség és Hatékonysági Intézet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopátiás Allergia Tájékoztató 2017. november . Az Anaphylaxis kampány. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopathiás anafilaxis. Aktuális kezelési lehetőségek az allergiában . 2017-re; 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis A mák lenyeléséből: Pancake anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013 131: 31-5.