Az angioödéma áttekintése

Az allergia csak az egyik lehetséges ok

Az angioödéma az alsó szövetréteg duzzanata a bőr vagy a nyálkahártyák alatt. A duzzanat többnyire az arcra, a nyelvre, az ajkakra, a torokra, a karokra és a lábakra hat, de komoly és életveszélyes lehet, ha a torokban, tüdőben vagy a gyomor-bélrendszerben fordul elő. Az angioödémát gyakran okozza allergia, de a nem allergiás gyógyszerreakció, a fertőzés, a rák, a genetika és még a stressz is kiválthatja.

A kezelés az alapul szolgáló októl függ, de tartalmazhat antihisztaminokat, szteroidokat és az ismert kiváltók elkerülését.

Tünetek

Bár az angioödéma szorosan kapcsolódik a csalánkiütéshez ( csalánkiütés ), mivel ugyanazokat a mögöttes okokat hordozza, a tünetek különböznek.

Angioödéma fordul elő a bőr alatti szövetekben a bőr legkülső rétegei alatt (dermis és epidermis). Mint ilyen, mélyebb, általánosabb duzzanatot okoz, amely hosszabb ideig tart, mint a csalánkiütés. Ezzel ellentétben a csalánkiütés az epidermiszre és a dermisre terjed ki, és a felszínre emelkedett, egyértelműen meghatározott határokkal jellemezhető.

Angioödémával a duzzanat perceken belül kezdődhet, vagy az óra folyamán alakulhat ki. A bőr duzzadt területe általában nem viszkető (hacsak nem urtikariával jár), de gyakran égő, bizsergő vagy zsibbadt érzéssel rendelkezik. A duzzanat több óráig vagy napig tarthat. Amikor a duzzanat végül feloldódik, a bőr általában normálisnak tűnik, hámlás nélkül, hámlás, hegesedés vagy zúzódás nélkül.

Bizonyos típusú angioödéma sokkal súlyosabb lehet, különösen akkor, ha túlnyúlnak a végtagokon, az arcon vagy a törzsön. A komplikációk között:

Okoz

Széles körben az angioödémát az immunrendszer abnormális reakciója okozza , amelyben a hisztamin vagy a bradikinin nevű vegyi anyagok felszabadulnak a véráramba.

A hisztamin , amely az immunvédelem részévé válik, az erek dilatációját okozza, hogy az immunsejtek közelebb kerüljenek a sérülés helyéhez. A Bradykininek szintén erõsítik az erõtereket, de ezáltal szabályozzák a test funkcióit, például vérnyomást és légzést. Ha abnormálisan felszabadulnak, akár önmagukban, akár együttesen, ezek a vegyületek okozhatják az angioödéma által felismert duzzadást.

Az angioödéma tipikusan két csoport egyikébe tartozik:

Megszerzett angioödéma

A szerzett angioödéma (AAE) immunológiai (az immunrendszerhez kötődő) és nem immunológiai okok miatt okozható. Tartalmazzák:

Vannak olyan esetek is, amelyeknek nincsenek ismert okai. Ezek idiopátiás angioödémának nevezik őket.

A krónikus idiopátiás angioödéma olyan állapot, amely a nőket inkább a férfiaknál érinti. Egyesek azt feltételezték, hogy összefüggésben van a menstruációs ciklussal, ahol az ösztrogén emelkedését gyakran a bradikinin-emelkedés kíséri.

Örökletes angioödéma

Örökletes angioödéma (HAE) egy autoszomális domináns rendellenesség , ami azt jelenti, hogy csak egy szülőből örökölheti a problémás gént. A génmutációk jellemzően a bradikininek túltermelését eredményezik, és hatással lehetnek az összes szervrendszerre, beleértve a bőrt, a tüdőt, a szívet és a gasztrointesztinális traktust.

Bár a HAE-t stressz vagy sérülés okozhatja, a legtöbb támadásnak nincsenek ismert okai. Az ismétlődés gyakori, és két-öt napig tarthat. Az ACE-gátlók és az ösztrogénalapú fogamzásgátlás , amelyek mindegyike befolyásolhatja a bradikininszintet, ismert, hogy növelik a támadások gyakoriságát és súlyosságát.

Az HAE ritka, 50 000 ember közül csak egyben fordul elő, és leggyakrabban gyanús, ha az antihisztaminok vagy a kortikoszteroidok nem képesek a tünetek enyhítésére.

Diagnózis

Az angioödéma gyakran diagnosztizálható a klinikai megjelenés és a kórtörténet és a kísérő tünetek alapján.

Ha allergia gyanúja merül fel, orvosa javasolhatja, hogy allergiás vizsgálatot végezzen a kórokozó (allergén) azonosítására. Ez magában foglalhatja a bőrpróbát (amelyben a gyulladásos allergiát kis mennyiségben injekciózik a bőr alatt), a tapasztesztet (az allergénnel beadott ragasztóanyaggal) vagy vérvizsgálatokat annak ellenőrzésére, hogy allergiás antitestek vannak-e a vérben .

Vérvizsgálatok is használhatók a HAE diagnosztizálására. Ha az angioödéma minden más oka kizárt, orvosa dönthet úgy, hogy ellenőrizni fogja a vércukorszintet szabályozó C1 észteráz inhibitor szintjét. Azok, akiknél a HAE kevésbé képes ezt a fehérjét előállítani, így a C1 észteráz inhibitor alacsony szintjét erősen jelzi az ilyen típusú angioödéma.

Kezelés

A jövőbeni támadások megelőzésének legjobb módja, hogy elkerülje az esetleges ismert indíttatást. Ha ez nem elérhető, akkor a kezelés az immunválasz megerõsítésére koncentrálna a vérben található hisztamin vagy bradikiniinszintek csökkentése érdekében.

A lehetőségek közül:

Egy Word From

Az angioödéma zavart lehet, különösen, ha a duzzanat súlyos vagy visszatérő. Még akkor is, ha nincs más látható tünete, orvosnak kell látnia, ha a duzzanat több mint pár napig fennáll.

Ha úgy gondolják, hogy az angioödéma allergiás, de nem ismeri az okot, tartson naplót a feltehetően elfogyasztott élelmiszerekről vagy a környezeti allergiákról. Így csökkentheti a keresést, és segít elkerülni a problémás triggereket.

Másrészről, ha a torok duzzanata bármilyen légzési nehézséggel társul, hívja a 911-et vagy legyen valaki, aki a legközelebbi sürgősségi helyiségbe rohan.

> Forrás:

> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T. et al. Angioödéma a sürgősségi osztályon: gyakorlati útmutató a differenciáldiagnózishoz és kezeléshez. Int J Emerg Med. 2017-re; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.

> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. és mtsai. Az akut és krónikus urticaria diagnosztizálása és kezelése: 2014-es frissítés. J Allergy Clin Immunol. 2014 133 (5): 1270-7.