Tudsz-e IUD-et használni, ha soha nem születtél?
Amikor a ParaGard IUD- t először az USA-ban forgalmazták 1988-ban, a termékcímke tartalmazott egy szakaszt, amely jelzi, hogy ez a IUD ajánlott olyan nők esetében, akik legalább egy gyermeküknél voltak. Sajnos, ez a termékcímke korlátozta az IUD használatát nulliparous nőkben (olyan nőknél, akiknek soha nem volt gyermekük).
2005-ben az FDA jóváhagyta az új termékcímkét a ParaGard számára annak érdekében, hogy megakadályozza az IUD-használat további elrettentését olyan nőknél, akik soha nem születtek.
Ez az új címke elhárította azokat az információkat, amelyek arra utalnának, hogy az IUD-jelöltek egy vagy több gyermekre korlátozódhatnak.
Jelenleg a Mirena IUD címkéjén még azt állítják, hogy azoknak a nőknek szól, akiknek legalább egy gyermekük volt, de a gyártó azt is állítja, hogy ez azért van, mert a Mirena FDA jóváhagyására vonatkozó kutatások többségét olyan nőkön végezték el, akik legalább egy gyerek.
Mit mond az ACOG?
Az American College of Obstetricians és Nõgyógyászok (ACOG) által kiadott legújabb Gyakorlati közlemény szerint mind a felnõtt nõk, mind a nem szülõ serdülõk hasznot húzhatnak az IUD használatából. Valójában sok orvos és oktató kórház már évek óta beágyazza a IUD -ket ezekbe a populációkba, így az új ACOG-ajánlások valóban tükrözik a való világban már történteket.
Az Egyesült Államok Orvosi Elfogadhatósági Kódexe a Fogamzásgátló Alkalmazás esetében a 2. kategóriába tartozó ParaGard és Mirena kategóriákban az IUD használatát nulliparous nőknél és tinédzsereknél osztályozza.
Ez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló használatának előnyei általában meghaladják a kockázatokat.
Mit mond a kutatás?
A legújabb irodalom azt javasolja, hogy az IUD-k hatékonyabbak és magasabbak legyenek a megelégedettséggel azon nőknél, akiknek nincs gyermekük a születésszabályozó tablettához képest.
Egy egyéves vizsgálatban (200 nulliparous 18-25 éves nők fogamzásgátlást kereső nő), a nők körülbelül fele úgy döntött, hogy Mirena-t használják, a másik pedig a pirulát választotta. Míg a születésszabályozási csoportban lévő nők 27% -a szüntette meg az alkalmazást az év során, a Mirena felhasználók csak 20% -a szűnt meg. Ebben a vizsgálatban a Mirena csoportban lévő nők többsége (szemben azokkal, akik a születésszabályozási csoportban voltak) azt jelentették, hogy fogamzásgátló módszerük mérsékelten jó és nagyon jó volt. A fájdalom volt a leggyakrabban említett ok a Mirena IUD eltávolítására és abbahagyására, míg a hormonális mellékhatások voltak a fő oka annak, hogy a tabletták használói megálltak. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a Mirena biztonságosságát és elfogadhatóságát olyan nőknél, akik soha nem születtek.
Egy másik tanulmányból származó kutatások megvizsgálták a nemkívánatos nők aggodalmait a IUD használatával kapcsolatban (például hatékonyság, biztonság, PID-kockázat, mellékhatások stb.). A meglévő kutatások értékelése után ez a tanulmány megállapította, hogy az IUD-k hasonlóan alacsony kudarcot jelentenek a nulliparous és parous nők esetében (tehát mindkét populációban egyformán hatásosak), és nem okoznak PID-et vagy meddőséget .
Továbbá, a nulliparous nők összehasonlítják vagy magasabb arányban használják IUD használatukat, mint a többi fogamzásgátló módszert alkalmazó nők. A szerzők azt sugallják, hogy a Mirena IUD jobban tolerálható nulliparous nőknél, mint a ParaGard alacsonyabb kiutasítási rátákon alapulva (amikor az IUD részlegesen vagy teljesen kiszorul a méhtől) és kevesebb vérzést ( mellékhatásként ). Arra is figyelmeztetnek, hogy a beágyazódás nehézségekbe ütközhet a nulliparous nőknél. Ám összességében ez a tanulmány azt ajánlotta, hogy a hatékony fogamzásgátlást kívánó nullás nőket jelöltként kell tekinteni a Mirena vagy a ParaGard számára, és hogy az IUD használatának előnyei miatt az orvosokat nem szabad elriasztani attól, hogy az IUD-k elsődleges fogamzásgátló választást kapjanak ez a népesség.
A röntgensugárzó IUD használatának áttekintése a nulliparous nők körében történt, hogy elemezzék a kiutasítás mértékét és a vérzés és a fájdalom miatti eltávolítását. Az eredmények azt sugallják, hogy mind a Mirena, mind a ParaGard kiürítési aránya meglehetősen hasonlít a nulliparous nők és a parouss. Mindezek alapján úgy tűnik, hogy a kizárás mértéke némileg magasabb lehet azoknál a szegényes felhasználóknál, akik a ParaGard-ot használják, összehasonlítva az azonos IUD-t használó parous felhasználókkal.
A ParaGard alkalmazása során jelentett leggyakoribb mellékhatások a rosszullétű nőknél a fájdalom és a megnövekedett menstruációs vérzés. A Mirena-t használó csikorgó nők általában nem jelentettek időszakot vagy világosabb menstruációs vérzést, de előre nem látható foltok voltak a periódusok között. A kutatások azt mutatják, hogy a nulliparous nőknél a vérzés és a fájdalom okozta ParaGard-eltávolítás magasabb lehet, mint a szülésben szenvedő nőknél. Ezek az arányok a legtöbb tanulmányban 9,1% és 24% között mozogtak. Azonban a szegényes nők jellemzően magas általános elégedettségi szintet jelentenek az IUD használatával kapcsolatban.
A konszenzus?
Az általános kutatási konszenzus az, hogy a gyermekeknél még nem volt nők esetében a IUD folytatódási aránya magas. Ezenkívül a ParaGard jó első vonalbeli fogamzásgátló lehetőségnek tűnik azoknak a nőknek, akik nem vagy nem akarnak hormonális fogamzásgátlást alkalmazni .
Az ACOG gyakorlatra vonatkozó iránymutatásai egyetértenek abban, hogy még ha egy nő még nem született, hosszú időtartamú, reverzibilis fogamzásgátló módszereket és módokat lehet kínálni, mint például a SEM. A ParaGard és / vagy Mirena IUD előnyei és előnyei általában nagyobbak az elméleti vagy bizonyított kockázatoknál, így ezek jó, hatékony fogamzásgátló lehetőségek , amelyeket ajánlani kell a nők számára, függetlenül attól, hogy gyermekük volt-e.
Forrás:
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. "Gyakorlati közlemény # 121 - Hosszú ható visszafordítható fogamzásgátlás: implantátumok és intrauterin eszközök". Szülészet és nőgyógyászat . 2011. július. 118 (1): 184-196. Privát előfizetésen keresztül érhető el.
Hubacher, D. "A réz méhen belüli eszköz használata nulliparous nők: A mellékhatások áttekintése." Fogamzásgátlás . 2007. 75 (6 opció): S8-11. Privát előfizetésen keresztül érhető el.
Családtervezési tanácsadás 20092. Iránymutatása. "A Mirena LNG-IUS és a Paragard CuT380A méhen belüli eszközök használata nulliparous nőkben". Fogamzásgátlás . 81 (5): 367-371. Privát előfizetésen keresztül érhető el.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Levonorgestrel-felszabaduló méhen belüli rendszer és orális fogamzásgátlók klinikai teljesítménye fiatal, nulliparous nőknél: Összehasonlító vizsgálat." Fogamzásgátlás . 2004. 69 (5): 407-412. Privát előfizetésen keresztül érhető el.
Az Egészségügyi Világszervezet. "Fogamzásgátló alkalmazásokra vonatkozó orvosi alkalmassági kritériumok. "4. ed. Genf: WHO; 2009. Hozzáférés 2011. július 12.