Minden évben az Egyesült Államokban körülbelül 750 000 tinédzser teherbe esik, és a legtöbb terhességet nem tervezik. Annak érdekében, hogy a születésszabályozás hatékony legyen, a tizenévesek számára olyan lehetőségekre van szükségük, amelyeket könnyedén használhatnak. A tizenévesek valószínűleg folytatják a hosszabb hatású fogamzásgátló módszerek használatát, például az IUD- fertőzésszabályozást vagy a Nexplanont . Azok a tizenévesek, akik szexuálisan aktívak és a fogamzásgátlást használják, általában inkonzisztens felhasználást jelentenek.
Ez azt eredményezte, hogy az American College of Obstetricians és Nõgyógyászok (ACOG) megvizsgálja, hogy elõnyös-e IUD születésszabályozását vagy a Nexplanont a tizenévesek számára.
Sajnos, a tinédzserek felmérései az Egyesült Államokban azt mutatják, hogy a tizenévesek nagyon keveset tudnak az IUD-kről. Egy 72-es lány 14-18 éves korában végzett felmérése azt mutatta, hogy bár 74% -uk születésszabályozást alkalmazott, csak 19% -uk hallott már a IUD-kről. Az IUD születésszabályozásának megismerése után sok tinédzser kijelentette, hogy szeretik az IUD használatát :
- Nem késleltette a termékenységet
- Szükséges napi használat
- Nem volt szükség minden egyes nemi cselekedettel
- Diszkrét volt
A tizenéveseket a hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátló módszerek, például az IUD-fertőzésszabályozás, valamint a Nexplanon magas hatékonyságára kell képzett.
Amit az orvosok javasolnak
Az ACOG éppen átdolgozta Gyakorlati közleményét, hogy foglalkozzon a tizenévesek hosszú hatású visszafordítható fogamzásgátló módszereivel.
Az ACOG szerint a Nexplanon és az IUD fogamzásgátló alkalmazása hasznos lehet a tizenévesek számára. Bár ezek a gyakorlati irányelvek újak, a gyakorlatban a IUD-k és a Nexplanon tinédzserekbe történő beillesztése nem valósul meg. Sok tinédzser már rendelkezett ezekkel a fogamzásgátló lehetőségekkel, így a gyakorlatra vonatkozó iránymutatások végül eljutottak az évek óta az orvosi közösséghez.
IUD születésszabályozás használata tizenévesekben
ParaGard , Skyla , Kyleena és Mirena - ezek az IUD-k az USA Orvosi Elfogadhatósági Kódexének 2. kategóriájába tartoznak a fogamzásgátló alkalmazásokhoz. Ez azt jelenti, hogy a fogamzásgátló módszerek használatának előnyei általában meghaladják a kockázatokat. A kábítószer-használatot 2 osztályba sorolták, mert aggodalomra ad okot a kitoloncolási kockázat miatt (amikor az IUD részben vagy teljesen kiugrik a méhből), amelyet a nulliparitás (soha nem született) okozhat, valamint az STI-kockázatot a a fiatalabb korcsoportokban jellemző kockázatosabb szexuális viselkedés. A Nexplanon tinédzserekben történő alkalmazása az 1. kategóriába tartozik - ez azt jelenti, hogy nincs korlátozás a születésszabályozási módszer használatához.
Mit mond a kutatás?
Sajnos nagyon kevés irodalom van a Nexplanon vagy az IUD születésszabályozásáról a tizenéves népességben, ezért több kutatásra van szükség a jobb, részletesebb eredmények eléréséhez. Ezt mondják, néhány tanulmány létezik, és eredményeik ígéretesek.
A tizenévesek IUD használatát vizsgáló mélyreható felülvizsgálat azt mutatta, hogy a kiutasítási arányok széles skálán mozogtak - öt százalékról 22 százalékra. Ezek az arányok egy kicsit félrevezetőek lehetnek, mert úgy tűnik, hogy az arányok befolyásolják az Ön korát, és hogy valaha is terhes lettél-e.
Ráadásul a rendelkezésre álló kutatások következetlen eredményeket mutatnak. Például egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a soha nem született nők több példányban szenvednek IUD kitolódást, míg más tanulmányok azt sugallják, hogy azok, akik szültek, magasabb expozíciós arányokat jeleznek. Egyik tanulmány sem vizsgálta, hogy az életkor és a terhesség történetének kombinációja befolyásolhatta volna az eredményeket.
A tinédzserek nagyobb valószínűséggel folytatják az IUD születésszabályozását, mint más módszerekkel. Az IUD-t 1 év alatt még mindig használó tinédzserek száma (48 százalékról 88 százalékra) magas, és az IUD használatának idővel kissé csökkent.
A tizenévesek folytatják az IUD használatát azonos arányban vagy még hosszabb ideig, mint a fogamzásgátló tablettákat alkalmazó tizenévesek.
A terhességek szintén szokatlanok voltak a tinédzser IUD születésszabályozói körében. Egy tizenéves terhességi arányt összehasonlító tanulmány szerint (a 24 hónapos folyamatos használat után) a rákos IUD (ParaGard) alkalmazásával tinédzserek nem jelentettek terhességet, míg a tizenéves fogamzásgátló tabletták terhességének három százaléka teherbe esett. Egy másik tanulmány szerint a tizenéves terhességi ráta a hat hónapos IUD használat után két százalékkal emelkedett, a 48 évnél idősebb IUD esetében pedig 11 százalékra emelkedett.
A legutóbbi aggodalom, hogy a kutatók a gyermekek IUD születésszabályozásáról szóló felajánlását tárják fel, a fájdalom. Tanulmányok kimutatták, hogy a fájdalmas vagy nehéz IUD behelyezés komoly aggodalom a tizenévesek számára. Ez azért lehet, mert a tinédzser még sosem született. Vannak olyan intézkedések, amelyeket az orvosok segíthetnek a fájdalom enyhítésében, de ezek a módszerek nem bizonyították, hogy következetesen fájdalomcsillapítást biztosítanak a IUD-behelyezés során. Az újabb IUD-k, mint a Skyla és a Kyleena, kisebb beültetőcsövekkel rendelkeznek, így a beillesztés fájdalmai kevésbé lesznek ezekkel a lehetőségekkel. A kutatás azt is kimutatta, hogy a fájdalom és a vérzés gyakori okok a tizenévesek számára, hogy eltávolítsák ParaGard IUD-jukat. Egy tanulmány kiemelte, hogy több tizenéves IUD-felhasználó panaszkodott a vérzési problémákra, mint a tizenéves tabletta-felhasználók.
Kutatás Teenage Nexplanon használata még ennél is ritka
2010-ben egy tanulmányt készítettek, amely 137 fiatalkorú (12-18 éves korig) született. Összehasonlította az Implanon-t, a kombinált fogamzásgátló tablettákat , a Depo Proverát , a barrier módszereit (mint például az óvszereket és a spermicidet ) vagy semmit, a tinédzser toleranciáját, folytatását és ismételt terhességi arányát.
24 hónapon belül a tizenévesek 35 százaléka ismét teherbe esett. A Teenage Nexplanon-felhasználók később terhesek, mint a többi fogamzásgátló csoport (23,8 hónapos ismétlődő terhességgel, míg a tabletta / depo csoport 18,1 hónapja és 17,6 hónap a barrier / none csoportnál). Az Implanon-használók nagyobb valószínűséggel folytatták az Implanont 24 hónapon át, mint a tini betegség / terhességi felhasználók.
Azok közül tizenévesek közül, akik 24 hónapos használat előtt eltávolították a Nexplanont, 40 százaléka szerint a rendellenes vérzés az oka a megállásnak. Mindezek alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Nexplanon alkalmazását elhatározó tizenévesek jelentősen kevésbé valószínűek teherbe esnek, és azt tapasztalták, hogy ez a fogamzásgátló módszer hosszabb ideig tart, mint azok, akik más fogamzásgátló módszereket választottak.
Végső elemzés
Bár a Nexplanon és az IUD születésszabályozása a tizenévesek számára nagyon hiányzik, a rendelkezésre álló tanulmányok azt sugallják, hogy az IUD-k, mint a Mirena, a Skyla, a Kyleena és a ParaGard, valamint a Nexplanon gyakorlati lehetőségek a mai tizenévesek számára. A hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátló módszerek tinédzser használatának elősegítése segíthet csökkenteni a nem tervezett tizenéves terhességek számát. A Nexplanon és a IUD használatához ragaszkodó tizenévesek nagy száma ígéretes, és a tizenévesek valószínűleg megfelelnek ezeknek a születésszabályozási módoknak.
Az ACOG által létrehozott gyakorlati útmutatók azt sugallják, hogy az IUD-okat és a Nexplanont a tinédzsereknek javasolni kell potenciális születésszabályozási lehetőségekként. A ParaGard, a Mirena, a Skyla és / vagy a Kyleena tinédzserek előnyei és előnyei jellemzően ellensúlyozzák a potenciális kockázatokat, és nincsenek korlátozások a Nexplanon teenekben történő alkalmazására. Emiatt úgy tűnik, hogy ezek hatékony és megbízható fogamzásgátló opciók, amelyeket fel kell kínálni azoknak a tizenéveseknek, akik a családtervezési klinikán vagy a helyi orvos irodánál fogamzásgátlást keresnek.
Forrás:
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium. "Gyakorlati közlemény # 121 - Hosszú ható visszafordítható fogamzásgátlás: implantátumok és intrauterin eszközök". Szülészet és nőgyógyászat . 2011. július. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Intrauterin Devices for Serdülők: Szisztematikus áttekintés." Fogamzásgátlás . 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon mint fogamzásgátló választás a tizenéves anyák számára: a fogamzásgátló választások összehasonlítása, az elfogadhatóság és a terhesség megismétlése." Fogamzásgátlás . 81 (5): 421-426.
Az Egészségügyi Világszervezet. "Fogamzásgátló alkalmazásokra vonatkozó orvosi alkalmassági kritériumok." 4. ed. Genf: WHO; 2009.