A IV-festékkel szembeni reakciók megelőzése
Az intravénás (IV) festék (a vénán keresztül adott festék) - más néven radiocontrast media (RCM) - széles körben használatos az Egyesült Államokban különböző radiológiai vizsgálatokhoz, például angiogrammok, röntgenfelvételek, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Az RCM-re gyakorolt mellékhatások meglehetősen gyakoriak, bár az allergiák ritkábbak.
A rádiós kontrasztanyag típusai
Általában két alapvető típusú intravénás RCM alkalmazható a legtöbb radiológiai vizsgálathoz.
Tartalmazzák:
- Ionos magas ozmolalitási kontrasztanyag (HOCM)
- Nem ionos alacsony-ozmolalitási kontrasztanyag (LOCM)
A LOCM az elmúlt években a IV-es színezék előnyös formája lett, mivel jobb biztonsági rekordot kapott. Azonban drágább, mint a HOCM.
Azok a reakciók, amelyek a IV festékkel előfordulhatnak
Ezek olyan reakciók, amelyek az RCM beadásakor jelentkezhetnek:
- Enyhe reakciók: Ezek viszonylag gyakoriak, a befogadók 3% -15% -ában fordulnak elő. A legtöbb ilyen reakció enyhe, és magában foglalja a meleg, émelygés és hányás érzését. Általában ezek a tünetek csak rövid ideig jelentkeznek, és nem igényelnek kezelést.
- Mérsékelt reakciók: Ezek közé tartozik a súlyos hányás, csalánkiütés és duzzanat, és az RCM-ben részesülő személyek becsült 0,02-2% -ánál jelentkeznek. Gyakran igénylik a kezelést.
- Súlyos, életveszélyes reakciók: Ez magában foglalja az anafilaxiát , és ezek az RCM-ben részesülő betegek 0,04 százalékos és 0,02 százalékát jelentik, 170 000 egyszeri halálozási arány mellett.
A LOCM-re való reakció valószínűsége jóval alacsonyabb, mint a HOCM esetében, bár a legsúlyosabb reakciókat, köztük a halált is, hasonló gyakorisággal jelentették mindkét kontrasztanyag típus esetében.
Az Allergia a IV festék nem igazán allergia
Meglepődhet, ha megtudja, hogy az RCM allergiás reakciói nem igazán allergiásak a természetben, ami azt jelenti, hogy nincs allergiás antitest, amely a reakciót okozza.
Inkább az RCM működik, hogy a hisztamint és más vegyi anyagokat közvetlenül kibocsátja a hízósejtekből .
A IV-es festékkel szembeni reakciók kockázatai
Ezek a tényezők úgy tűnik, hogy az emberek nagyobb kockázatot jelentenek az RCM reakciókra:
- Az RCM korábbi reakciói
- Asztma
- Az allergiák története
- A szívbetegségek története
- A vesebetegség története
- A béta-blokkolók alkalmazása
- A nőstények
- Idősek (súlyos reakciók esetén nagyobb a kockázata)
A tengeri mítosz
A népszerű mítosz ellenére, mivel a tenger gyümölcsei és a kagylóhéjú allergiája nem növeli meg az RCM reakciójának nagyobb kockázatát. A mészhéjú allergia az élelmiszerek fehérjetartalmának, nem pedig a jód tartalmának köszönhető. Továbbá, ha allergiásodik a helyi jód tisztítószerekre vagy iodidokra, akkor nincs nagyobb kockázata az RCM reakciókra.
Allergia diagnosztizálása IV-es festékre
Sajnos az RCM allergiájának diagnosztizálásához nem áll rendelkezésre teszt. A bőrvizsgálat és a radioallergoszorbens tesztelés (RAST) nem mutatott segítséget a diagnózisban. A kisméretű, tesztdózisok szintén nem segítenek, súlyos, életveszélyes reakciók jelentéseként, amelyek kis mennyiségű RCM után jelentkeznek, valamint súlyos reakciók nagyobb dózisú RCM-kel, miután egy személy kis mennyiségű IV-festéket tolerál.
Ezért az RCM allergia diagnózisát csak a tünetek bekövetkezése után szabad elvégezni.
Ellenkező esetben csak azt állapíthatjuk meg, hogy egy személynek nagyobb a kockázata az RCM-nek a fent leírt kockázati tényezőkön alapuló reakciójának kockázatára.
Allergia kezelés IV-es színezékhez
Az RCM-re adott akut reakció kezelése hasonló az anafilaxis bármely okból. A kezelés magában foglalhatja az injektálható epinefrint és az antihisztaminokat , valamint az intravénás folyadékokat az alacsony vérnyomás és sokk hatására.
A IV festékre való reakció megakadályozása
Ha reagált az RCM-re, a jövő RCM reakcióinak megakadályozása a következőket tartalmazza:
- Beszélgetés orvosával arról, hogy milyen kockázatokkal és előnyökkel jár, ha tesztet végez az RCM-mel és arról, hogy vannak-e alternatívák
- LOCM használata a HOCM helyett
- Az RCM beadását megelőző gyógyszerek alkalmazása a reakciók esélyének megelőzésére vagy csökkentésére, beleértve:
- Prednizon, 50 mg felnőtteknek, szájon át 13 óra, 7 óra, és 1 órával az RCM beadása előtt
- Difenhidramin (Benadryl), 50 mg felnőtteknek szájon át 1 órával az RCM befogadása előtt
Forrás:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. A kontrasztanyag használata. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010-ben; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. A mészhéjú allergia és a kapcsolat a jódozott kontrasztanyaggal: Egyesült Királyság felmérése. World Journal of Cardiology . 2014-ig; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Azonnali túlérzékenységi reakciók a radiocontrast tápközegen: az ismétlődő reakciók megelőzése. Naprakész. Frissítve 2017 szeptember 1-jén.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C. et al. Anaphylaxis-a Practice Parameter Update 2015. Allergia, asztma és immunológia. November, 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinikai farmakológia, alkalmazások és nemkívánatos reakciók a jódozott kontrasztanyagok esetében: primer a nem radiológus számára. Mayo Clinic Proceedings . 2012-ben; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.