A penicillin és a kapcsolódó antibiotikumok a legrégebbi és leggyakrabban használt antibiotikumok. A fertőzések széles skálájával szemben aktívak, olcsóak és általában jól toleráltak. Sajnos a penicillin allergia nagyon gyakori, a lakosság 10% -a jelentett allergiát e gyógyszeres kezelésre. Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy amikor az emberek allergiásnak bizonyulnak az allergiával szemben, közel 90% -a nem allergiás, és képes a gyógyszert csak finom adagolni.
Gyakran azért, mert ez az allergia gyakran átmeneti.
A penicillin allergia tesztelése elérhető, viszonylag egyszerű eljárás, és leggyakrabban olyan személyhez vezet, aki azt hitte, hogy allergiás a penicillinre, annak megállapítására, hogy valójában nem allergiás az antibiotikumra, vagy már nem allergiás. A legtöbb allergológus képes penicillin allergiás vizsgálatra.
A penicillin elkerülése vezethet más problémákhoz
A legtöbb penicillin-allergiás beteg egyszerűen nem veszi a penicillint és a kapcsolódó antibiotikumokat, mivel sok más antibiotikumot kell alkalmazni, ha fertőzés következik be. De ez a helyes megközelítés? Különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy ha egy személy penicillin allergiaként van címkézve, számos más szövődmény keletkezhet, mivel más antibiotikumokat kap.
Először is, a nem-penicillin antibiotikumok bevételének költsége drámaian megnő. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az antibiotikum átlagos költsége penicillin allergiában szenvedő személyben 63% -kal magasabb, mint a penicillin allergia nélkülieknél.
Másodszor, a nem-penicillin antibiotikumok alkalmazása, különösen a kórházi környezetben, veszélyezteti az olyan személyeket, akiket antibiotikum-rezisztens baktériumok okoznak , például a vankomicin-rezisztens enterokokusz (VRE) . Végül, a nem-penicillin antibiotikumok alkalmazása is növelheti a Clostridium difficile colitis kialakulásának kockázatát, az erős antibiotikumok okozta veszélyes fertőzést.
Számos tanulmányban kimutatták, hogy a penicillin allergiás vizsgálat olyan személyeken, akik a penicillin allergiájának történetét jelentették, több mint felére csökkentette az erősebb, drágább antibiotikumok alkalmazását. Más tanulmányok kimutatták, hogy a penicillin allergiás vizsgálat révén az antibiotikumok költsége a fertőzések kezelésére több mint 30% -kal csökken.
A penicillin jó allergiás reakciókat okozhat
A penicillin könnyen képes kiváltani az allergiás reakciókat emberekben, mivel képes a fehérjékhez kötődni a vérben és a sejtekben a szervezetben az immunrendszer stimulálása érdekében. Ez a folyamat, a haptenizációnak köszönhetően a szervezet immunrendszere jobban felismeri a penicillint, mint allergént. Ezután allergiás antitestek szenzitizálódnak vagy kialakulnak a penicillinnek, ami allergiás reakciókhoz vezethet, ha egy személy a jövőben penicillinnek van kitéve.
A penicillin allergiatest komponensei
A penicillin allergiás vizsgálatok különböző bőrpróba-technikákat alkalmaznak, beleértve a prick bőrpróbát és a bőrön belüli bőrvizsgálatot , penicillin és penicillin metabolitok használatára. A legtöbb allergiás orvos a Penicillin G-t (penicillin injektálható formában folyékony formában), Pre-Pen (benzilpenicililil-polilizin) - a penicillin legfontosabb metabolitját végzi el, miután a szervezet lebontja a hatóanyagot, és egy kisebb determináns keveréket (MDM ), amelyek más "kisméretű" metabolitokat tartalmaznak.
Az MDM jelenleg nem áll rendelkezésre kereskedelmi forgalomban, bár néhány allergológus - például az egyetemistában dolgozó - "házi" verziót készít. A penicillin tesztelés, amely magában foglalja az MDM használatát, növeli a tesztelés pontosságát.
Az allergiás vérvizsgálatok penicillin allergiás vizsgálatokra is rendelkezésre állnak, de nem túl pontosak, és általában nem alkalmazhatók a penicillin allergiás bőrpróba helyettesítőjeként.
Hogyan történik a Penicillin Allergia tesztelése
Általában a prick bőrvizsgálatot végezzük először, amely képes azonosítani a legérzékenyebb penicillin-allergiás embereket.
Ha a prick bőrvizsgálat pozitív, akkor az a személy a penicillinre allergiásnak tekintendő, és nincs további vizsgálat. Ha a prick teszt negatív, akkor az intradermális bőrvizsgálatot ugyanazzal az anyagokkal végzik. Az intradermális bőrpróbák több embert azonosítanak penicillin allergiával, de potenciálisan veszélyes a legérzékenyebb emberekben. Ez az oka annak, hogy a prick bőrpróbát először végezzük.
Ha a penicillinnel és a vele összefüggő metabolitokkal végzett bőrpróbák negatívak mind szúrás, mind intradermális módszerekkel, akkor a penicillinre allergiás személy esélye kevesebb, mint 5%. A legtöbb orvos akkor kényelmesen érezheti magát, ha a penicillint és a penicillinnel kapcsolatos antibiotikumokat írja fel erre a személyre, bár egyes orvosok (köztük magam is) továbbra is javasolják az első adag penicillint az orvosi felügyelet alatt és egy vagy két órán keresztül. Még egy lépéssel megyek tovább, és egy orvosi felügyelet alatt egy penicillin antibiotikummal (tipikusan amoxicillinnel) szemben támasztanak szájon át kihívást annak biztosítására, hogy a személy tolerálja az antibiotikumot.
Ha a fent említett tesztek bármelyike pozitív, akkor az embernek fontolóra kell vennie a penicillinre allergiát. Ebben a helyzetben a penicillint és a kapcsolódó antibiotikumokat el kell kerülni, kivéve, ha különös szükség van a penicillinre - és más antibiotikumok alkalmazása nem elegendő. A penicillin deszenzitizálása végezhető, néha orvosi rendelőben, de általában kórházi környezetben, így egy személy elviselheti a penicillin folyamatát. Fontos azonban felismerni, hogy a deszenzitizáció csak néhány napig tart, így a deszenzitizáció nem vezet allergiás gyógyuláshoz, csak rövid távú toleranciát jelent a gyógyszeres kezelésben.
Tudjon meg többet arról, hogy az antibiotikumokat mely penicillin allergiával kell elkerülni .
> Források:
> Pre-Pen csomag beillesztése. ALK-Abello. A weboldal elérhető 2016. január 31-én.
> Fox S, Park M. Penicillin bőrpróba a penicillin allergia értékelésében és kezelésében. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011-ben; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. A szenzibilizáció előfordulási gyakoriságának meghatározása penicillin bőrtesztelés után. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.